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Die zentralen Thesen
- Nicht diagnostizierte fokale Anfälle verursachen zehnmal häufiger Autounfälle als motorische Anfälle.
- Die Diagnose von fokalen Anfällen kann bis zu sechs Jahre dauern, kann jedoch nach ihrer Identifizierung problemlos mit Antiseizur-Medikamenten behandelt werden.
- Experten sagen, dass Bildung der beste Weg ist, um die Diagnosezeit zu verbessern.
Eine neue Studie der New York University School of Medicine beleuchtet Sicherheitsbedenken im Zusammenhang mit nicht diagnostizierter fokaler Epilepsie.
Epilepsie ist eine neurologische Erkrankung, die durch Anfälle gekennzeichnet ist. Aber Anfälle manifestieren sich nicht immer als ruckartige oder versteifende Bewegungen, an die die meisten Menschen denken. Diese werden als motorische Anfälle bezeichnet und betreffen beide Seiten des Gehirns. Nichtmotorische Anfälle oder fokale Anfälle sehen sehr unterschiedlich aus, da sie auf einen Bereich oder eine Seite des Gehirns beschränkt sind, was ihre Diagnose schwierig macht. Die Forscher wollten die Auswirkungen dieser verzögerten Diagnose untersuchen.
Die Studie, veröffentlicht inEpilepsieDarunter waren 447 Epilepsiepatienten aus den USA, Kanada, Australien und Europa, die in Epilepsiezentren weltweit überwacht wurden.
Von den 447 Patienten in der Studie zeigten 246 frühe Anzeichen von nichtmotorischen Anfällen. Trotz der Symptome dauerte es bis zu sechs Jahre, bis bei diesen Patienten Epilepsie diagnostiziert wurde. Im Vergleich dazu hatten die 201 Patienten mit motorischen Anfällen nur eine zweimonatige Verzögerung der Diagnose.
Die Forscher sagen, dass die Ungleichheit in der Diagnose gefährlich ist: Ein Mangel an Behandlung kann die Sicherheit von Patienten und der Öffentlichkeit gefährden - insbesondere wenn Patienten mit fokalen Anfällen, bei denen keine Diagnose gestellt wurde, sich ans Steuer eines Autos setzen.
Die Ergebnisse der Studie stützen die Bedenken des Forschers: 23 Patienten gaben an, vor ihrer Epilepsiediagnose einen oder mehrere Autounfälle gehabt zu haben. Neunzehn der Patienten hatten nichtmotorische Anfälle, während nur vier motorische Anfälle hatten.
Aufgrund der Verzögerung bei Diagnose und Behandlung ist die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten mit fokalen Anfällen an einem Kraftfahrzeugunfall (MVA) beteiligt sind, zehnmal höher als bei Patienten mit motorischen Anfällen.
"Autofahren ist ein großes Problem bei meinen Patienten mit Epilepsie", sagt Dr. Robert E. Hogan, Neurologe am Barnes-Jewish Hospital und zweiter Vizepräsident der American Epilepsy Society, gegenüber Verywell. „Patienten mit fokalen Anfällen erinnern sich möglicherweise nicht an den Anfall. Das Gehirn schaltet sich nicht aus, aber es kann eine kurze Zeit dauern, bis sie es nicht wissen, und leider bringt ein Autounfall viele Menschen in unser Zentrum. "
Was ist ein Anfall?
Laut der Epilepsy Foundation sind fokale Anfälle auf einen Bereich oder eine Seite des Gehirns beschränkt. Die meisten fokalen Anfälle dauern nicht länger als 2 Minuten. Bei einem fokal auftretenden Anfall bleiben sich die Menschen ihrer Umgebung bewusst, fühlen sich jedoch möglicherweise eingefroren oder können nicht auf die Umgebung reagieren. Bei Anfällen mit fokalem Bewusstseinsverlust verliert die Person das Bewusstsein für ihre Umgebung.
Nichtmotorische vs. motorische Anfälle
Es gibt verschiedene Arten von Anfällen. Jeder Typ wird nach dem betroffenen Bereich des Gehirns klassifiziert. Die Klassen, auf die am häufigsten Bezug genommen wird, sind nichtmotorische (fokale Anfälle) und motorische (generalisierte Anfälle).
Nichtmotorische (fokale) Anfälle können Folgendes umfassen:
- Änderungen der Herzfrequenz, Atmung oder Färbung
- Leerer Blick
- Unfähigkeit, auf die Umwelt zu reagieren
- Verhaltensstillstand (aufhören zu reden oder sich zu bewegen)
- Verwechslung
- Verlangsamtes Denken
- Probleme beim Sprechen und Verstehen
- Plötzliche Angst, Furcht, Angst oder sogar Vergnügen
- Veränderungen in Gehör, Sehvermögen oder Geschmack
- Gefühle von Taubheit, Kribbeln oder Schmerz
Motorische Anfälle können Folgendes umfassen:
- Zucken (klonisch)
- Steifheit (Tonikum)
- Muskelverlust (atonisch)
- Wiederholte oder automatische Bewegungen (Automatismen)
Verzögerung bei der Diagnose von fokalen Anfällen
Die Verzögerung bei der Diagnose von fokalen Anfällen kann darauf zurückgeführt werden, dass die gezeigten Anzeichen und Symptome sehr schwer fassbar sind. Sie können mit einer Reihe verschiedener Bedingungen verwechselt werden.
Robert E. Hogan, MD
Fokale Anfälle sind behandelbar, aber das größte Hindernis ist die Diagnose.
- Robert E. Hogan, MD"Der Grund, warum die Diagnose von fokalen Anfällen lange dauern kann, ist, dass sie subtil sind", sagt Dr. Robert Fisher, Neurologe und Direktor des Stanford Epilepsy Center, gegenüber Verywell. „Für viele Ärzte muss die Krankengeschichte eines Patienten eine bestimmte Schwelle erreichen, bevor eine mögliche Diagnose eines fokalen Anfalls ausgelöst wird. Wenn sie nicht hinfallen und krampfen, denken einige Ärzte nicht, dass Symptome ein Anfall sind. "
Laut der Internationalen Liga gegen Epilepsie (ILAE) sind fokale Anfälle auf eine Gehirnhälfte beschränkt und weisen mehrere Unterklassifikationen auf: fokalbewusstes und fokal beeinträchtigtes Bewusstsein. Letzteres ist am gefährlichsten, weil der Patient das Bewusstsein dafür verliert kurze Zeiträume, so dass sie sich ihrer Umgebung nicht bewusst sind.
Eine weitere Komplikation bei der Diagnose von fokalen Anfällen besteht darin, Epilepsie-Nachahmer auszuschließen, einschließlich Verhaltens-, psychosozialer, psychiatrischer und schlafbezogener Zustände, die zu einer falschen Diagnose führen können.
„Einige Symptome können Tagträumen oder mangelnde Konzentration sein, was als unhöflich angesehen werden kann. Tatsächlich erleidet [die Person] jedoch einen Anfall “, sagt Fisher.
Fokale Anfälle können sich verschlimmern, wenn sie nicht behandelt werden, so dass sich ernstere Symptome entwickeln können.
"Eine wichtige Erkenntnis in unserer Studie ist, dass sich eine fokale Epilepsie mit der Zeit verschlimmert, wenn sie nicht behandelt wird", sagt Dr. Jacob Pellinen, leitender Forscher und Assistenzprofessor an der Medizinischen Fakultät der Universität von Colorado, Verywell per E-Mail. „Viele der Patienten in unserer Studie, bei denen anfangs nichtmotorische fokale Anfälle auftraten, hatten Krämpfe und viele erlitten Verletzungen. Diese Verletzungen könnten möglicherweise verhindert werden, wenn die Anfälle früher erkannt würden. “
Was dies für Sie bedeutet
Wenn bei Ihnen oder einem geliebten Menschen Anzeichen und Symptome von fokalen Anfällen auftreten, wenden Sie sich an einen Arzt. Wenn Sie auf einen Termin oder eine Überweisung an einen Epilepsiespezialisten warten müssen, vermeiden Sie das Fahren, um sich und andere zu schützen.
Diagnose und Behandlung
Es kann schwierig sein, eine Anfallsleiden zu diagnostizieren. Die Diagnose basiert auf einer vollständigen Anamnese und einer genauen Darstellung der Anzeichen und Symptome.
Wenn ein Anbieter glaubt, dass eine Person an Epilepsie leiden könnte, muss er normalerweise bestimmte Tests bestellen, um die Diagnose zu bestätigen, darunter Elektroenzephalographie (EEG), Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und eine Blutprobe.
Die Epilepsiestiftung gibt an, dass das Hauptziel der Anfallsbehandlung "Keine Anfälle, keine Nebenwirkungen" ist.
Die häufigste Behandlung für Epilepsie ist die Behandlung von Antiseizuren. Es gibt jedoch auch andere Optionen, darunter:
- Diätetische Therapie
- Klinische Versuche
- Komplementäre Gesundheitsansätze
- Neurostimulationsgeräte
- Chirurgie
"Eines der großartigen Dinge ist, dass wir Anfälle behandeln können", sagt Hogan. "Fokale Anfälle sind behandelbar, aber das größte Hindernis ist die Diagnose."
Verbesserung der Diagnosezeit für fokale Anfälle
Neue Erkenntnisse, dass nicht diagnostizierte Anfälle mit Fokusstörungen zu Verletzungen führen können, werden die medizinische Gemeinschaft hoffentlich dazu motivieren, neue Wege zu finden, um die Zeit bis zur Diagnose für Patienten zu verkürzen.
Viele Neurologen, einschließlich Pellinen, glauben, dass die Aufklärung von Ärzten und der Öffentlichkeit über frühe Anzeichen und Symptome von fokalen Anfällen von entscheidender Bedeutung ist.
„Fokale nichtmotorische Anfälle werden oft nicht nur von der Öffentlichkeit, sondern auch von Erstversorgern und Notfallversorgern oft übersehen“, sagt Pellinen. „Dies bedeutet, dass Neurologen und Epilepsiespezialisten die Öffentlichkeit, die Auszubildenden im Gesundheitswesen und die Angehörigen der Gesundheitsberufe besser ausbilden müssen. Dies kann einen großen Beitrag zur Verbesserung der Anfallserkennung leisten und zur Verbesserung der Versorgungsqualität für diese Patientenpopulation beitragen. “
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