Wie werden Gehirnerschütterungen diagnostiziert?

Die Diagnose einer Gehirnerschütterung kann schwierig sein. Obwohl jeder Grad eines Kopftraumas eine verursachen kann, sind die häufigsten Gehirnerschütterungen - die aus leichten Kopfverletzungen resultieren - nicht mit erkennbaren Blutungen oder Blutergüssen im Gehirn verbunden.

Dies bedeutet, dass die Verwendung einer Gehirnscan-Technik wie Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT), die zur Diagnose einer schweren traumatischen Hirnverletzung (TBI) durchgeführt wird, keine praktikable Methode zur Diagnose einer Gehirnerschütterung ist.

Da Gehirnscans Blutergüsse oder Blutungen im Gehirn erkennen können, nicht jedoch die Zellschädigung, von der angenommen wird, dass sie Gehirnerschütterungssymptome verursacht, müssen sich Ärzte auf eine sorgfältige Beurteilung der Symptome und der neuropsychologischen Funktion verlassen.

Manchmal geschieht dies vor Ort, unmittelbar nach einer Verletzung, wenn ein Athlet einen Schlag oder einen Schlag auf den Kopf erleidet und schnell entschieden werden muss, ob er oder sie sicher wieder ins Spiel zurückkehren kann.

Gehirnerschütterungstests

Die Symptome einer Gehirnerschütterung können sehr unterschiedlich sein. Manchmal ist es ziemlich offensichtlich, dass jemand eine hat. Aber genauso oft sind die Symptome vage und subtil.

Eine Person kann sich einfach "aus" fühlen oder als ob sie keine Dinge "bekommt". In jedem Fall müssen für die endgültige Diagnose einer Gehirnerschütterung in der Regel mehrere Faktoren berücksichtigt werden.

Da es keinen einfachen Test zur Diagnose einer Gehirnerschütterung gibt, sind in der Regel mehrere Schritte erforderlich. Das Weill Cornell Gehirn- und Wirbelsäulenzentrum zum Beispiel beschränkt es auf Folgendes:

• Interviewtests für verschiedene Arten von Amnesie. Dazu gehört die Dokumentation des Vorhandenseins und des Ausmaßes einer retrograden Amnesie, die sich auf einen Mangel an Gedächtnis darüber bezieht, was unmittelbar vor einer Hirnverletzung passiert ist, Bewusstlosigkeit und posttraumatische Amnesie. Posttraumatische Amnesie bezieht sich auf Verlust des Gedächtnisses für Ereignisse nach dem Trauma und ist besonders wichtig, weil es einem Arzt die meisten Informationen über die Prognose eines Patienten gibt.
• Bestimmung der Schwere der Symptome und wie umfangreich sie sind. Dies ist häufig Teil einer Vor-Ort-Bewertung eines Athleten, der auf dem Feld verletzt wurde und eine standardisierte Skala verwendet. Das häufigste davon, das Sideline Concussion Assessment Tool (SCAT-2), untersucht Symptome, Aufmerksamkeit, Gedächtnis, aktuelle Ereignisse im Spiel oder Ereignis und prüft auf Probleme mit dem Gleichgewicht und der Koordination.
• Untersuchung neurologischer Symptome. Dies kann Tests auf Kraft, Empfindung, Reflexe, Koordination und andere neurologische Funktionen beinhalten.

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Pre-Concussion-Tests

Neben der Diagnose einer ersten Gehirnerschütterung zum Zeitpunkt einer Verletzung ist es wichtig, dass Personen, die an einer Aktivität teilnehmen - insbesondere studentische Athleten, die an einem hochwirksamen Mannschaftssport wie Fußball teilnehmen möchten - vor einer Gehirnerschütterung getestet werden. Tatsächlich ist dies normalerweise eine Anforderung von Gymnasien, Hochschulen und wettbewerbsintensiven Reiseteams.

Der Hauptgrund, warum ein Athlet Tests vor einer Gehirnerschütterung benötigt, besteht darin, dass bei späterem Verdacht auf eine Gehirnerschütterung seine Funktions- und Verletzungswirkung mit der Basislinie des Athleten verglichen werden kann, um bessere Managemententscheidungen zu ermöglichen.

Dies bedeutet, dass die Leistung bei einem Test nach einer Gehirnerschütterung nicht unbedingt für sich genommen "gut" oder "schlecht" ist, sondern darauf beruhen muss, ob im Vergleich zu der vor der Kopfverletzung festgelegten Basislinie ein signifikanter Rückgang vorliegt oder nicht .

Wenn ein Sportschüler bei einem Test nach einer Gehirnerschütterung nach einer Kopfverletzung langsamer reagiert oder weniger genau ist, kann die niedrigere Punktzahl ein Zeichen für eine Gehirnerschütterung sein. Zusammen mit einer neurologischen Untersuchung und allgemeinen Symptomen wie Schläfrigkeit, Schmerzen oder Konzentrationsstörungen können die Ergebnisse eines Tests nach einer Gehirnerschütterung verwendet werden, um festzustellen, ob der Athlet eine Gehirnerschütterung erlitten hat.

Pre-Concussion-Tests umfassen im Allgemeinen eine Reihe von neuropsychologischen Untersuchungen, die entwickelt wurden, um einen jungen Sportler hinsichtlich seiner Fähigkeiten zu bewerten und zu bewerten, die verschiedene Aspekte seiner Gehirnfunktion betreffen. Pre-Concussion-Tests umfassen Aufgaben, bei denen Problemlösung, Reaktionszeit und Geschwindigkeit bewertet werden , Vision und Koordination.

Es gibt kein Goldstandard-Pre-Concussion-Screening-Tool, das von einem maßgeblichen medizinischen oder sportlichen Verband benötigt wird. Es gibt jedoch verschiedene Möglichkeiten, eine Bewertung vor einer Gehirnerschütterung zu erstellen, einschließlich einer persönlichen klinischen Bewertung oder eines voreingestellten Fragebogens. Es gibt auch eine Reihe verfügbarer Fähigkeitstests auf dem Markt, die zur Erstellung verwendet werden können Ein Basiswert für einen Spieler vor Saisonbeginn.

Tests vor einer Gehirnerschütterung können je nach Art der Prüfung und den Regeln der Liga oder der Schule von einem Computer oder einem Arzt durchgeführt werden.

Die Basisergebnisse werden aufgezeichnet und gespeichert, sodass ein Athlet bei Verdacht auf eine Gehirnerschütterung einen Wiederholungstest zum Vergleich durchführen kann.

Ein Beispiel für den computergestützten Test wurde von Forschern des Sportmedizinischen Zentrums der Universität Pittsburgh entwickelt und heißt ImPACT (Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Testing System). Dieser Test misst das Gedächtnis, die Reaktionszeit und die Verarbeitungsgeschwindigkeit eines Athleten, um festzustellen, wann er nach einer Kopfverletzung sicher zum Sport zurückkehren kann. Das ImPACT-Programm wird derzeit an vielen High Schools und Colleges sowie von der National Football League (NFL) und der National Hockey League (NHL) eingesetzt.