Lisinopril ist ein ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym), der zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz sowie zur Verbesserung des Überlebens nach Herzinfarkten eingesetzt wird. Es ist in Tabletten- oder flüssiger Form erhältlich und wirkt durch Wechselwirkung mit dem Renin-Angiotensin-Aldosteron-System des Körpers, das den Blutdruck reguliert.
Lisinopril ist als Generikum und unter den Markennamen Prinivil und Zestril erhältlich. Es ist auch unter dem Markennamen Qbrelis als orale flüssige Lösung bekannt.
Was ist eine generische Medizin?
Die Food and Drug Administration (FDA) regelt, dass Generika dieselben Wirkstoffe wie Markenmedikamente verwenden und auf die gleiche Weise wirken. Sie haben die gleichen Risiken und Vorteile wie Markenmedikamente.
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Verwendet
Angiotensin II ist ein Proteinhormon, das die Blutgefäße verengt und Flüssigkeitsretention verursacht - was zu hohem Blutdruck führt. Lisinopril senkt den Blutdruck, da es die Blutgefäße entspannt, indem es die Produktion von Angiotensin II blockiert.
Durch die Senkung des Bluthochdrucks beugt Lisinopril Schlaganfällen, Herzinsuffizienz, Herzinfarkt und Nierenproblemen vor.
Indikationen für Lisinopril sind:
- Hypertonie bei Erwachsenen und Kindern ab sechs Jahren
- Herzfehler
- Verbesserung des Überlebens nach akutem Myokardinfarkt (Herzinfarkt)
Studien zeigen, dass ACE-Hemmer, die während eines Herzinfarkts verschrieben werden, das Todesrisiko um 10% senken. Bei Patienten mit hohem Blutdruck führt die Behandlung mit einem ACE-Hemmer zu einer signifikanten Verringerung der Gesamtmortalität.
Diese Effekte sind auf die Verbesserung der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) durch den ACE-Hemmer zurückzuführen. Die Ejektionsfraktion ist ein Maß dafür, wie viel Blut der linke Ventrikel bei jeder Kontraktion des Herzens abpumpt. Es wird als Prozentsatz ausgedrückt und die Ejektionsfraktion eines normalen Herzens liegt normalerweise zwischen 50 und 70%.
Wenn die Ejektionsfraktion niedrig ist, kann dies ein Hinweis auf eine Herzinsuffizienz sein oder auf einen früheren Herzinfarkt hinweisen. Untersuchungen zeigen, dass ACE-Hemmer eine Herzinsuffizienz mit einer reduzierten linksventrikulären Ejektionsfraktion wirksam behandeln.
Off-Label-Anwendungen
Obwohl für eine solche Verwendung nicht offiziell zugelassen, werden Lisinopril und andere ACE-Hemmer zur Behandlung von Diabetikern verwendet
Nephropathie. Diabetische Nephropathie, auch als diabetische Nierenerkrankung bekannt, ist eine Nierenschädigung, die durch Diabetes verursacht wird.
Lisinopril schützt die Nieren von Menschen mit Typ-1-Diabetes, indem es den Blutdruck senkt und den Albuminspiegel im Urin senkt. Obwohl der ACE-Hemmer Captopril für diese Verwendung zugelassen ist, gibt es Hinweise darauf, dass Lisinopril und andere ACE-Hemmer bei der Behandlung der diabetischen Nephropathie ebenso wirksam sein können.
Was ist Albumin?
Albumin ist ein Protein, das in der Leber hergestellt und im Blut gefunden wird. Es enthält wichtige Nährstoffe und Hormone und verhindert, dass Flüssigkeit aus Ihren Blutgefäßen austritt. Wenn eine Niere geschädigt ist, kann Albumin in den Urin gelangen, was als Albuminurie bekannt ist. ACE-Hemmer können dazu beitragen, die Menge an Albumin im Urin aufgrund von Nierenerkrankungen zu reduzieren.
Vor der Einnahme
Sowohl Erwachsene als auch Kinder ab sechs Jahren können Lisinopril einnehmen, es ist jedoch nicht für jeden geeignet. Es wird für bestimmte Bedingungen verschrieben, am häufigsten wie folgt.
Hypertonie
Hypertonie ist auch als Bluthochdruck bekannt. Der Blutdruck (BP) wird in Millimetern Quecksilber (mm Hg) gemessen und zuerst mit der systolischen Zahl, gefolgt von der diastolischen Zahl aufgezeichnet.
Die American Heart Association legt spezifische Kriterien fest, die die Hypertonie-Stadien definieren und wann die Behandlung beginnen soll, wie in der folgenden Tabelle gezeigt. Es bewertet das Risiko einer atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankung (ASCVD).
Diastolischer Blutdruck von 80-89 mmHg
ASCVD-Risiko-Score weniger als 10%
Überwachen Sie den Blutdruck alle 3-6 Monate.
Diastolischer Blutdruck von 80-89 mmHg
ASCVD-Risiko-Score mehr als 10%
Beginnen Sie mit der Senkung des Blutdrucks.
Beurteilung des Blutdrucks einen Monat nach Beginn der Medikation. Wenn stabil, alle 3-6 Monate neu bewerten. Wenn Sie instabil sind, passen Sie die Dosis an und überprüfen Sie sie monatlich neu, bis der Blutdruck kontrolliert ist.
Diastolischer Blutdruck von ≥ 90 mmHg
Beginnen Sie mit der Senkung des Blutdrucks.
Beurteilung des Blutdrucks einen Monat nach Beginn der Medikation. Wenn stabil, alle 3-6 Monate neu bewerten. Wenn Sie instabil sind, passen Sie die Dosis an und überprüfen Sie sie monatlich neu, bis der Blutdruck kontrolliert ist.
oder
Diastolischer Blutdruck größer als 120 mmHg
Keine Anzeichen oder Symptome, die auf eine Schädigung des Zielorgans hinweisen
oder
Diastolischer Blutdruck größer als 120 mmHg
Zeigt Anzeichen oder Symptome an, die auf eine Schädigung des Zielorgans hinweisen
Herzfehler
Herzinsuffizienz wird klinisch diagnostiziert, wenn das Herz nicht in der Lage ist, den Körper ausreichend mit Sauerstoff zu versorgen. Der häufigste diagnostische Test zur Beurteilung der Herzinsuffizienz und zur Ermittlung der Ursache ist ein Echokardiogramm.
Es gibt verschiedene Arten von Herzinsuffizienz. Herzinsuffizienz mit einer reduzierten Ejektionsfraktion, bekannt als HFrEF (früher als systolische Herzinsuffizienz bezeichnet), liegt vor, wenn die linksventrikuläre Ejektionsfraktion weniger als 45% beträgt.
Lisinopril kann zur Behandlung von HFrEF verwendet werden.
Diuretika sind auch Erstlinientherapien zur Behandlung von Herzinsuffizienz.
Herzinfarkt
Lisinopril wird nach einem Herzinfarkt angewendet, wenn die Ejektionsfraktion verringert ist oder ein erhöhter Blutdruck vorliegt
Lisinopril wird typischerweise innerhalb von 24 Stunden nach einem Herzinfarkt zusammen mit anderen Medikamenten wie Aspirin, Betablockern und thrombolytischen (gerinnselauflösenden) Medikamenten verabreicht.
Vorsichtsmaßnahmen und Gegenanzeigen
Lisinopril ist nicht für jeden geeignet und muss mit Vorsicht eingenommen oder in bestimmten Fällen vermieden werden
Situationen. Zu den Bedingungen, unter denen Lisinopril kontraindiziert ist, gehören:
- Überempfindlichkeit gegen Arzneimittel: Sie können Lisinopril nicht einnehmen, wenn Sie allergisch dagegen oder gegen einen inaktiven Bestandteil des Arzneimittels allergisch sind. Informieren Sie Ihren Arzt über Medikamentenallergien, insbesondere wenn Sie in der Vergangenheit gegen andere ACE-Hemmer allergisch waren.
- Angioödem in der Anamnese: Angioödem ist eine allergische Reaktion, die zu Schwellungen im Gesicht, in der Zunge, im Kehlkopf, in den Gliedmaßen und im Bauch führt. Wenn Sie in der Vergangenheit ein Angioödem hatten, auch wenn dies nicht mit einer ACE-Hemmer-Therapie zusammenhängt, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für ein Angioödem, während Sie Lisinopril erhalten.
- Bei der Einnahme von Tekturna (Aliskiren): Dies wird zur Behandlung von Diabetes und Bluthochdruck angewendet. Bei gleichzeitiger Einnahme mit Lisinopril kann es zu schwerer Hypotonie (niedriger Blutdruck), Nierenproblemen und hohen Kaliumspiegeln kommen.
Zu den Bedingungen, unter denen Lisinopril mit Vorsicht angewendet werden sollte, gehören:
- Vorbestehende Hypotonie: Dies schließt Personen mit hochdosierten Diuretika oder Personen mit ischämischer Herzkrankheit, zerebrovaskulärer Erkrankung, Hyponatriämie, Nierenerkrankung im Endstadium oder Herzinsuffizienz mit systolischem Blutdruck unter 100 ein.
- Beeinträchtigte Nierenfunktion: Dies schließt Menschen mit chronischer Nierenerkrankung oder schwerer Herzinsuffizienz ein. Wenn Lisinopril angewendet wird, muss ein Arzt routinemäßig Nierenfunktionstests durchführen.
Andere ACE-Hemmer
Es gibt mehrere andere ACE-Hemmer, die für die Verwendung in den USA zugelassen sind, darunter:
- Accupril (Quinapril)
- Aceon (Perindopril)
- Altace (Ramipril)
- Capoten (Captopril)
- Lotensin (Benazepril)
- Mavik (Trandolapril)
- Monopril (Fosinopril)
- Univasc (Moexipril)
- Vasotec oral und injizierbar (Enalapril / Enalaprilat)
Lisinopril hat eine Arzneimittelhalbwertszeit von 12 Stunden, die der von Lotensin (Benazepril) und Vasotec (Enalapril) entspricht. Die Halbwertszeit ist jedoch länger als bei Arzneimitteln wie Capoten (Captopril) mit einer Halbwertszeit von weniger als drei Stunden oder Accupril (Quinapril) mit einer Halbwertszeit von zwei Stunden.
Halbwertzeit
Die Halbwertszeit eines Arzneimittels ist die Zeit, die benötigt wird, bis die Konzentration eines Arzneimittels auf die Hälfte seines ursprünglichen Wertes abfällt. Die Halbwertszeit wird verwendet, um abzuschätzen, wie lange es dauert, bis ein Medikament aus Ihrem Körper entfernt wird.
Dosierung
Die Dosierung von Lisinopril variiert je nach Alter, Gewicht, behandeltem Zustand und anderen verwendeten Medikamenten. Die Behandlung beginnt normalerweise mit einer niedrigen Anfangsdosis und steigt dann allmählich an, bis die diagnostischen Ziele erreicht sind.
Lisinopril-Tabletten sind in Formulierungen von 2,5 Milligramm (mg), 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg und 40 mg erhältlich. Für Kinder wird die Dosierung anhand von Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht (mg / kg) berechnet.
Lisinopril-Tabletten können in gereinigtem Wasser und einem Süßstoff namens OraSweet zur Anwendung bei Kindern und Erwachsenen gelöst werden, die keine Pillen schlucken können (siehe "Einnahme und Lagerung").
Maximale Dosis: 80 mg
Maximale Dosis: 0,61 mg / kg (bis zu 40 mg)
Maximale Dosis: 40 mg
Dosis nach 24 Stunden: 5 mg
Dosis nach 48 Stunden: 10 mg
Tägliche Dosis danach: 10 mg
Alle aufgeführten Dosierungen richten sich nach dem Arzneimittelhersteller. Überprüfen Sie Ihr Rezept und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis für sich einnehmen.
Änderungen
Die Lisinopril-Dosierung muss möglicherweise auf 5 mg reduziert werden, wenn sie zusammen mit einem Diuretikum zur Behandlung von Bluthochdruck angewendet wird. Alternativ kann die Diuretikadosis gesenkt werden, wenn Lisinopril dem Behandlungsplan für Herzinsuffizienz hinzugefügt wird.
Wie zu nehmen und zu lagern
Sie können Lisinopril mit oder ohne Nahrung einnehmen. Es wird empfohlen, Lisinopril-Tabletten ganz mit einem Getränk zu schlucken. Versuchen Sie es jeden Tag zur gleichen Tageszeit einzunehmen.
Wenn Sie Ihre Lisinopril-Dosis vergessen haben, nehmen Sie sie ein, sobald Sie sich erinnern. Wenn mehr als 24 Stunden vergehen, bevor Sie daran denken, Ihr Lisinopril einzunehmen, machen Sie die vergessene Dosis nicht wieder gut - überspringen Sie sie. Es ist wichtig, die Dosis nicht zu verdoppeln.
Wenn Sie Lisinopril zu einer Lösung zum Einnehmen machen müssen, befolgen Sie die Anweisungen des Herstellers zur Herstellung der Suspension für 200 Milliliter (ml) einer 1,0 mg / ml Suspension:
- 10 ml gereinigtes Wasser USP in eine Polyethylenterephthalat (PET) -Flasche mit zehn 20-mg-Tabletten ZESTRIL geben und mindestens eine Minute lang schütteln.
- 30 ml Bicitra-Verdünnungsmittel und 160 ml Ora Sweet zum Konzentrat in der PET-Flasche geben und einige Sekunden leicht schütteln, um die Zutaten zu dispergieren.
- Die Suspension sollte bei oder unter 25 ° C gelagert werden und kann bis zu vier Wochen gelagert werden.
- Schütteln Sie die Suspension vor jedem Gebrauch.
Bevor Sie Lisinopril zu einer oralen Lösung machen, besprechen Sie dies zuerst mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie über die richtigen Materialien und Lösungen verfügen und die Technik verstehen.
Bei kontrollierter Raumtemperatur von 20 bis 25 ° C lagern und vor Feuchtigkeit, Gefrieren oder übermäßiger Hitze schützen.
Nebenwirkungen
Die Nebenwirkungen der Einnahme von Lisinopril sind in der Regel mild und bessern sich normalerweise oder klingen ab, wenn sich Ihr Körper an die Medikamente gewöhnt. Bei manchen Menschen treten möglicherweise überhaupt keine Symptome auf. Sprechen Sie jedoch mit Ihrem Arzt, wenn die Nebenwirkungen bestehen bleiben, sich verschlimmern, ungewöhnlich sind oder unerträglich werden.
Verbreitet
Häufige Nebenwirkungen können je nach behandelter Erkrankung variieren.
Nebenwirkungen bei der Anwendung von Lisinopril zur Behandlung von Bluthochdruck:
- Husten
- Schwindel
- Kopfschmerzen
Nebenwirkungen bei der Einnahme von Lisinopril zur Behandlung von Herzinsuffizienz:
- Hypotonie
- Brustschmerz
- Schwindel
- Erhöhtes Kreatinin
- Hyperkaliämie (hoher Kaliumspiegel)
- Synkope (Ohnmacht)
Nebenwirkungen bei der Verwendung von Lisinopril zur Behandlung eines Herzinfarkts:
- Hypotonie
- Endokrine Dysfunktion
- Ermüden
- Sprudel
- Synkope (Ohnmacht)
- Verstopfung, Blähungen oder Durchfall
- Gicht
- Hautausschläge, Nesselsucht, Juckreiz oder Lichtempfindlichkeit
- Impotenz
Eine vollständige Liste der häufigsten Nebenwirkungen finden Sie in den Verschreibungsinformationen des Herstellers.
Schwer
Suchen Sie eine Notfallversorgung auf, wenn eine der folgenden schwerwiegenden Nebenwirkungen auftritt:
- Schwellung von Gesicht, Hals, Zunge oder Lippen
- Hautausschlag oder Nesselsucht
- Schwellung der Hände, Füße, Knöchel oder Unterschenkel
- Atembeschwerden oder Schluckbeschwerden
- Unregelmäßiger Herzschlag
- Schwindel oder Ohnmacht
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen
Diese Symptome können Anzeichen einer Anaphylaxie oder eines akuten Nierenversagens sein und erfordern dringend Aufmerksamkeit.
Warnungen und Wechselwirkungen
Es ist nicht bekannt, ob Lisinopril in die Muttermilch ausgeschieden wird. Aufgrund der Möglichkeit schwerwiegender Nebenwirkungen bei stillenden Säuglingen aufgrund von ACE-Hemmern muss entweder die Stillzeit oder die Behandlung abgebrochen werden.
Black Box Warnung
Lisinopril ist ein Medikament der Schwangerschaftskategorie D mit einem Potenzial für Geburtsfehler und den Tod des Fötus. Die Behandlung muss abgebrochen werden, wenn eine Schwangerschaft festgestellt wird.
In seltenen Fällen kann Lisinopril eine Kaskade von Leberproblemen verursachen, die mit Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder der Augen) beginnen und zu Leberversagen und manchmal zum Tod führen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Symptome einer Hepatitis auftreten.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten können die Wirkungsweise Ihrer anderen Medikamente beeinflussen oder das Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen erhöhen. Bei der Einnahme von Lisinopril mit folgenden Medikamenten können Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten auftreten:
- Diuretika
- Antidiabetika
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel (NSAIDs), einschließlich selektiver Cyclooxygenase-2-Inhibitoren (COX-2-Inhibitoren)
- Doppelte Blockade des Renin-Angiotensin-Systems (RAS)
- Lithium
- Gold
- Säugetierziel von Rapamycin (mTOR) -Inhibitoren
Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, damit er Ihre Behandlung entsprechend anpassen und die Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten überwachen kann.
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