Die maxilläre Antrostomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Vergrößerung der Öffnung (Ostium) des Sinus maxillaris. Dies ermöglicht weitere chirurgische Eingriffe in die Kieferhöhle sowie eine verbesserte Drainage der Nasennebenhöhlen. Die Antrostomie des Oberkiefers wird seit Mitte der 1980er Jahre praktiziert und ist der wahrscheinlichste chirurgische Ansatz, der durchgeführt wird, wenn Sie an einer chronischen Sinusitis leiden, die auf andere medizinische Therapien nicht anspricht. In diesem Fall ist das Verfahren Teil der endoskopischen Nasennebenhöhlenoperation, die möglicherweise die nächstbeste Option ist. Zu den medizinischen Standardtherapien gehören eine Antibiotikastudie (3-6 Wochen), Nasensteroide und Salzspülungen.
Hinweis: Dieses Verfahren unterscheidet sich von der Ballonsinuplastie des Sinus ostiums im Oberkiefer, die derzeit sehr häufig durchgeführt wird und möglicherweise einer Antrostomie vorzuziehen ist.
Auch bekannt als: endoskopische Antrostomie des mittleren Fleischs im Oberkiefer, Antrostomie des mittleren Fleisches
BSIP / Getty ImagesDiagnose einer chronischen Sinusitis
Vor einer Nasennebenhöhlenoperation möchte Ihr Arzt die chronische Nasennebenhöhlenentzündung mit einem CT-Scan bestätigen. Röntgenstrahlen sind nicht so oft erwünscht, da sie nur Sinuserkrankungen und weniger spezifische Informationen zu anderen Nasennebenhöhlenproblemen zeigen können. Der CT-Scan zeigt nicht nur die Schwere der Entzündung der Kieferhöhlen an, sondern liefert Ihrem Arzt auch folgende weitere wichtige Informationen:
- Position des Ductus nasolacrimalis
- Uncinate-Prozess - das ist ein wichtiger Teil des chirurgischen Prozesses
- Verdickung der Schleimhäute
- Luft- und Flüssigkeitsstand in den Nebenhöhlen
- Polypen
- Osteomeatale Komplexobstruktion - verhindert die Drainage der Kieferhöhle
Obwohl dies eine Menge technischer medizinischer Begriffe ist, liefert all diese Informationen Ihrem Arzt die Informationen, die erforderlich sind, um für Ihren chirurgischen Eingriff richtig vorbereitet zu sein. Der osteomeatale Komplex besteht aus den folgenden vier Nasenstrukturen:
- Uncinate-Prozess - ist ein L-förmiger Knochen, der entfernt wird
- Oberkieferostium (Öffnung der Kieferhöhle)
- Infundibulum - gebogener Kanal in der Nase
- Siebbeinbulle - eine der Siebbeinhöhlen
Vorbereitung für die endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie und die Antrostomie des Oberkiefers
Vor der Operation wurden Sie angewiesen, ab Mitternacht am Tag der Operation bis nach der Operation nichts mehr zu essen oder zu trinken. Dies hilft, das Risiko des Einatmens des Mageninhalts (Aspiration) zu vermeiden. Im präoperativen Bereich erhalten Sie höchstwahrscheinlich Afrin-Nasenspray, um Ihre Nasengänge zu entlasten und den Sichtbereich während Ihrer Operation zu vergrößern. Nach der Betäubung kann die Gaze auch mit Afrin oder topischem Kokain in der Nase getränkt sein, um die Sichtbarkeit bei Bedarf weiter zu verbessern.
Tore
Es gibt 3 Hauptziele, die Ihr Arzt während einer Oberkiefer-Antrostomie erreichen möchte
- Entfernen Sie den Uncinate-Prozess
- Finden der natürlichen Öffnung in den Sinus maxillaris
- Vergrößerung der Öffnung in den Sinus maxillaris
- Entfernen Sie Polypen aus der Kieferhöhle
Es ist wichtig, dass Ihr Arzt zu Beginn des Eingriffs den Uncinate-Prozess entfernt, um die Öffnung der Kieferhöhlen besser sichtbar zu machen. Wenn sich die Sinusöffnung nicht befindet und eine neue Öffnung erstellt wird, können Sie die Sinusdrainage recyceln, wobei die Drainage aus einer Öffnung austritt und durch die andere Öffnung wieder in die Sinushöhle eintritt.
Nach einer Oberkieferantrostomie
Nach Abschluss Ihrer Operation wachen Sie in der Nachanästhesie-Station (PACU) auf. Dort werden Sie auf Blutungen, Übelkeit (die beim Verschlucken von Blut auftreten kann) oder andere mögliche Komplikationen der Operation überwacht. Anschließend werden Sie zwischen 3 und 5 Tagen mit Ihrem Arzt Kontakt aufnehmen, um Ihre Nasenpackung entfernen zu lassen. Abhängig vom Erfolg und wenn Sie noch Symptome haben, wird bestimmt, welche weiteren medizinischen Eingriffe nach der Operation versucht werden.
Risiken
Abgesehen von den normalen Risiken, die mit Operationen verbunden sind, die eine Vollnarkose erfordern, weist die Antrostomie des Oberkiefers auch die folgenden Risikofaktoren auf:
- Verletzung des Augenbereichs (Orbitalverletzung)
- Blindheit
- Verletzung des Ductus nasolacrimalis
- Nasenbluten (Nasenbluten)
- Rhinorrhoe der Cerebrospinalflüssigkeit (CSF)
- Meningitis
Abgesehen von Nasenbluten sind die meisten der zuvor aufgeführten Risikofaktoren recht selten. Die Antrostomie des Oberkiefers ist ein häufiges Verfahren. Dies sind jedoch die damit verbundenen Risikofaktoren. Viele dieser Faktoren beziehen sich auf chirurgische Instrumente wie den Mikrodebrider, der ebenfalls im Allgemeinen sicher ist und relativ wenige Komplikationen aufweist. Die oben aufgeführten Risikofaktoren sind jedoch schwerwiegend, wenn auch selten. Wählen Sie daher immer einen qualifizierten HNO-Arzt aus, um das Verfahren durchzuführen.
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