Der Begriff "Blutdyskrasie" wird häufig von Ärzten verwendet, kann jedoch für Patienten verwirrend (und manchmal alarmierend) sein. Im Allgemeinen ist es ein unspezifischer Begriff, der sich auf jede blutbedingte Krankheit beziehen kann. Das heißt, es wird in der Regel verwendet, wenn eine Diagnose unsicher ist (während der Diagnose) oder in bestimmten Situationen.
Blutdyskrasien sind Erkrankungen (hämatologische Störungen), die die Zell- oder Plasmakomponenten des Blutes, des Knochenmarks oder des Lymphgewebes betreffen können. Beispiele für Blutdyskrasien sind Anämien, Krebsarten wie Leukämien und Lymphome, Zustände, bei denen das Blut zu schnell gerinnt oder blutet, und vieles mehr.
Blutdyskrasien können häufig oder selten, bösartig (krebsartig) oder gutartig sein und von sehr milden oder asymptomatischen bis zu lebensbedrohlichen Zuständen reichen. Wir werden die Ursachen oder Mechanismen untersuchen, die für Blutdyskrasien verantwortlich sind, die verschiedenen Arten, häufigen Symptome und was Sie bei Diagnose und Behandlung erwarten können.
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Definition und Grundlagen
Der medizinische Begriff Blutdyskrasie bedeutet wörtlich "schlechte Mischung" und kann auf den griechischen Arzt Galen (AD 130 bis 199) zurückgeführt werden. Zu dieser Zeit wurde diese schlechte Mischung (Dyskrasie) als Ungleichgewicht in den vier Körperstimmungen empfunden - Blut, schwarze Galle, gelbe Galle und Wasser. Wenn diese Stimmungen alle im Gleichgewicht waren, wurde der Begriff "Eukrasie" verwendet.
Blutdyskrasien können Folgendes umfassen:
- Blutkörperchen wie rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen
- Proteine im Blut, die für Gerinnung und Blutung verantwortlich sind
- Lymphgewebe wie Lymphknoten und Milz
- Das Knochenmark
- Blutgefäße
Der Zweig der Medizin, der sich mit diesen Zuständen befasst, heißt Hämatologie.
Wann wird der Begriff Blutdyskrasie in der Medizin verwendet?
Ein Teil der Verwirrung um den Begriff Blutdyskrasien besteht darin, dass er auf verschiedene und widersprüchliche Arten verwendet wird.
Gemeinsam: Manchmal wird der Begriff zur Beschreibung verwendetirgendeinStörung des Blutes, des Knochenmarks, der Gerinnungsproteine oder des Lymphgewebes. In klinischen Studien kann der Begriff verwendet werden, um alle Nebenwirkungen zu beschreiben, die mit einem Prüfpräparat zusammenhängen, das diese Gewebe betrifft.
Wenn eine Diagnose ungewiss ist: Oft wird der Begriff Blutdyskrasie während des Diagnoseprozesses verwendet, bevor eine genaue Diagnose gestellt wird. In diesem Fall impliziert der Begriff, dass eine Störung das Blut in irgendeiner Weise betrifft, aber eine weitere Aufarbeitung erforderlich ist.
Wenn Risikofaktoren vorliegen können (insbesondere bei Gerinnungsstörungen): Der Begriff kann auch verwendet werden, wenn eine Aufarbeitung der Risikofaktoren erforderlich ist, um beispielsweise nach den zugrunde liegenden Ursachen für Blutgerinnsel zu suchen. In diesem Fall kann dies bedeuten, dass ein Arzt eine Grunderkrankung (wie Faktor V Leiden) bei einer Person vermutet, die Blutgerinnsel oder einen Schlaganfall hat, ohne dass eine offensichtliche prädisponierende Erkrankung vorliegt.
Mit besonderen Bedenken: Der Begriff Blutdyskrasie wird manchmal sehr spezifisch verwendet. Beispielsweise kann es verwendet werden, um Blutzustände zu beschreiben, die mit einer unerwünschten Arzneimittelreaktion oder einer bestimmten diagnostischen Kategorie wie Plasmazelldyskrasien zusammenhängen.
Blutbestandteile
Bevor Sie sich mit bestimmten Diagnosen befassen, ist es hilfreich, die Bestandteile von Blut und Lymphgewebe zu untersuchen. Blut besteht sowohl aus Plasma (der flüssigen Komponente) als auch aus Zellen.
Zellen
Es gibt drei Arten von Blutzellen (oder Teilen von Zellen), die im Blut zirkulieren.
Rote Blutkörperchen (RBCs) sind dafür verantwortlich, Sauerstoff in der Lunge aufzunehmen und zu allen Zellen im Körper zu transportieren.
Weiße Blutkörperchen (WBC) fungieren als erste Abwehr des Körpers gegen Infektionen mit Bakterien, Viren und Parasiten. Es gibt zwei Hauptkategorien weißer Blutkörperchen.
- Die lymphoide Zelllinie umfasst T- und B-Lymphozyten (T-Zellen und B-Zellen) und natürliche Killerzellen
- Die myeloide Zelllinie umfasst Neutrophile, Basophile und Eosinophile
Thrombozyten (Thrombozyten) sind wichtig für die Blutgerinnung (zusammen mit Gerinnungsfaktoren). Blutplättchen sammeln sich an der Stelle einer Verletzung der Haut oder eines Blutgefäßes an und sind die Plattform, auf der sich während der Gerinnung ein Gerinnsel bildet.
Plasma
Plasma macht etwa 55% des Blutvolumens aus und enthält eine Reihe verschiedener Substanzen, darunter:
- Gerinnungsproteine wie Fibrinogen, Thrombin und Gerinnungsfaktoren wie von Willebrand-Faktor (vWF) und Faktor VIII
- Albumin
- Immunglobuline (Antikörper) zur Bekämpfung von Infektionen
- Elektrolyte
- Hormone
- Nährstoffe
- Abfallprodukte
Knochenmark
Knochenmark ist in großen Knochen wie dem Beckenkamm und dem Brustbein verteilt. Es ist der Ort, an dem Blutzellen "geboren und aufgezogen" werden, bevor sie in den Kreislauf und das Gewebe des Körpers gelangen.
Alle verschiedenen Arten von Blutzellen stammen alle von einer einzigen Art von "Vorläufer" -Zellen im Knochenmark, die als hämatopoetische Stammzelle bezeichnet werden. In einem als Hämatopoese bezeichneten Prozess differenzieren sich diese "pluripotentiellen Zellen" in die verschiedenen Zelltypen.
Im Knochenmark sind Zellen in allen Differenzierungsstadien vorhanden (beispielsweise beginnt ein Neutrophil als Promyelozyt und wird dann zu einem Myelozyten, einem Metamyelozyten, einem Bandenneutrophilen und schließlich zu einem reifen Neutrophilen).
Normalerweise treten diese jüngeren Formen weißer Blutkörperchen (mit Ausnahme einiger Banden) nur bei einigen Formen von Leukämie, myelodysplastischen Störungen und schweren Infektionen im Blut auf.
Lymphgewebe
Es ist wichtig, lymphoides Gewebe wie Lymphknoten und Milz einzubeziehen, da diese an einer Reihe von Blutdyskrasien beteiligt sein können.
Ursachen
Die Ursachen von Blutdyskrasien sind nicht immer bekannt. Wenn dies der Fall ist, verwenden Ärzte häufig den Begriff idiopathisch, was im Wesentlichen bedeutet, dass die Ursache zu diesem Zeitpunkt ungewiss oder sogar völlig unbekannt ist. Ursachen und Risikofaktoren können in mehrere Kategorien fallen, die sich manchmal überschneiden.
Bösartige Erkrankungen
Krebsarten wie Leukämien, Lymphome und Multiples Myelom sind durch das außer Kontrolle geratene Wachstum einer der Arten weißer Blutkörperchen gekennzeichnet. Dies kann zu Problemen im Zusammenhang mit dem spezifischen Zelltyp führen, kann aber auch andere Blutzellen betreffen, z. B. wenn Leukämiezellen das Knochenmark überfüllen, was zu einer geringeren Produktion anderer Blutzelltypen führt.
Von Drogen hervorgerufen
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen sind eine sehr häufige Ursache für Blutdyskrasien und können sowohl bei verschreibungspflichtigen als auch bei illegalen Arzneimitteln sowie bei Vitamin- und Nahrungsergänzungsmitteln auftreten. Diese Reaktionen können durch eine Reihe verschiedener Mechanismen auftreten.
Umwelteinflüsse
Es gibt eine Reihe von Expositionen in der Umwelt, die zu Blutdyskrasien führen können, wie z. B. bestimmte Chemikalien und Strahlung.
Infektionen
Blutzellen sind nicht nur wichtig bei der Bekämpfung von Infektionen, sondern können auch durch Infektionen geschädigt werden.
Vitamin- und Mineralstoffmangel
Ein Mangel an essentiellen Nährstoffen kann die ordnungsgemäße Bildung von Blutzellen beeinträchtigen. Beispiele sind Anämien, die durch Eisen-, Vitamin B12- oder Folatmangel verursacht werden.
Autoimmun
Autoimmunerkrankungen können zu Antikörpern führen, die gegen verschiedene Blutzellen gerichtet sind.
Genetik
Die Genetik kann bei Blutdyskrasien entweder durch spezifische Genmutationen (wie Sichelzellenerkrankungen) oder durch eine erbliche Veranlagung (wie bei einigen Fällen von B12-Mangelanämie) eine Rolle spielen.
Kombination
Eine Kombination der oben genannten Ursachen kann zu einer einzigen Art von Blutdyskrasie führen. Beispielsweise kann eine aplastische Anämie aufgrund von Virusinfektionen, Medikamenten, Exposition gegenüber Chemikalien oder Strahlung und mehr auftreten.
Typen und Klassifizierung
Blutdyskrasien können in verschiedene Kategorien unterteilt werden. Es gibt viele Möglichkeiten, dies zu tun, aber es ist oft am einfachsten zu verstehen, wenn man sich einige spezifische Zelltypen und -mechanismen ansieht.
Einige Zustände betreffen nur einen Blutzelltyp und beinhalten üblicherweise entweder eine Zunahme oder eine Abnahme des Blutzelltyps. Wenn alle Haupttypen von Blutzellen betroffen sind, spricht man von Panzytopenie.
Das Suffix "Zytose" (oder "Philia") bezieht sich auf einen Überschuss eines Blutzelltyps, während sich "Penia" auf einen verringerten Spiegel der Zelle bezieht.
Diesen Prinzipien kann auch mit spezifischeren Zellen gefolgt werden. Beispielsweise würde eine überschüssige Anzahl von Neutrophilen als Neutrophilie und eine verringerte Anzahl von Neutrophilen als Neutropenie bezeichnet.
Störungen der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins
Rote Blutkörperchen können auf verschiedene Weise abnormal sein. Zusätzlich zu einem Überschuss oder Mangel können rote Blutkörperchen strukturell abnormal sein oder abnormale Hämoglobine enthalten. Wenn eine geringe Anzahl roter Blutkörperchen vorhanden ist (Anämie), kann dies auf eine verminderte Produktion, eine erhöhte Zerstörung, einen Verlust (z. B. bei Blutungen) oder eine Umverteilung zurückzuführen sein.
Einige Störungen der roten Blutkörperchen umfassen:
- Mangelernährung: Dazu gehören Eisenmangelanämie oder makrozytische (großzellige) Anämien aufgrund von Vitamin B12 oder Folatmangel.
- Hämoglobinopathien: Hämoglobinstörungen (Störungen in Häm oder Globin) können erblich bedingt sein, z. B. bei Sichelzellenerkrankungen oder Thalassämie, oder erworben werden, z. B. bei sideroblastischer Anämie.
- Aplastische Anämie: In einigen Fällen werden aufgrund einer Schädigung des Knochenmarks nur sehr wenige rote Blutkörperchen gebildet. Der Begriff aplastisch bezieht sich auf "Abwesenheit von".
- Mangel an Enzymen roter Blutkörperchen: Dazu gehören ein Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase und ein Mangel an Pyruvatkinase.
- Erkrankungen der roten Blutkörperchen (die zu abnormalen Formen führen): Diese können erblich oder erworben sein und umfassen Erkrankungen wie erbliche Sphärozytose und Elliptozytose.
- Hämolytische Anämien: Unter diesen Bedingungen werden rote Blutkörperchen abgebaut, beispielsweise bei einer kalten Agglutinin-Krankheit.
- Polyzythämie: Eine übermäßige Anzahl roter Blutkörperchen kann erblich bedingt sein oder sekundär als Reaktion auf Höhenlagen, Lungenerkrankungen und mehr auftreten (der Körper bildet mehr rote Blutkörperchen, um einen Sauerstoffmangel auszugleichen). Ein Beispiel ist Polyzythämie Vera.
Störungen der weißen Blutkörperchen
Störungen der weißen Blutkörperchen können auch einen Überschuss oder Mangel an allen oder einer Art von weißen Blutkörperchen sowie eine abnormale Funktion einer normalen Anzahl umfassen. Einige Störungen der weißen Blutkörperchen umfassen:
- Proliferative Störungen: Leukämien sind Krebsarten, bei denen krebsartige weiße Blutkörperchen hauptsächlich im Blut und im Knochenmark gefunden werden, während Lymphome dieselben Zellen betreffen, jedoch hauptsächlich im lymphoiden Gewebe (z. B. Lymphknoten). Leukämien können akut oder chronisch sein und zu jedem Zeitpunkt der Entwicklung von Blasten bis zu reifen weißen Blutkörperchen Zellen betreffen.
- Leukozytose: Eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen ist bei vielen Arten von Infektionen häufig. Eine Art weißer Blutkörperchen, Eosinophile, ist häufig mit parasitären Infektionen erhöht.
- Leukopenie: Ein Mangel an weißen Blutkörperchen kann aus vielen Gründen auftreten, z. B. aufgrund einer Chemotherapie, anderer Medikamente, die zur Zerstörung weißer Blutkörperchen führen, und bei einigen Infektionen (insbesondere nach der akuten Infektionsperiode).
- Sonstiges: Es gibt eine Reihe von nicht krebsartigen Erkrankungen, die sich auf weiße Blutkörperchen auswirken können, die selten (und häufig aufgrund einer einzelnen Genmutation erblich bedingt) sind. Beispiele hierfür sind MPO- und LAD-Mangel, Job-Syndrom und chronische granulomatöse Erkrankungen.
Thrombozytenstörungen
Thrombozytenstörungen können auch mit einem Überschuss (Thrombozytose) oder einem Mangel (Thrombozytopenie) von Thrombozyten oder einer abnormalen Funktion einer normalen Anzahl von Thrombozyten zusammenhängen und können entweder erblich oder erworben sein. Da Blutplättchen ein wesentlicher Bestandteil des Gerinnungsprozesses sind, gibt es einige Überschneidungen mit Blutungsstörungen und Gerinnungsstörungen.
Thrombozytopenie (eine niedrige Thrombozytenzahl) kann verursacht werden durch:
- Verminderte Produktion von Blutplättchen (mit Knochenmarkstörungen, einigen Medikamenten wie Chemotherapie, einigen Virusinfektionen usw.)
- Erhöhte Zerstörung von Blutplättchen (mit Immunerkrankungen (Immunthrombozytopenie) wie idiopathischer thrombozytopenischer Purpura)
- Verlust (zB bei Blutungen)
- Sequestrierung (gesehen mit einer vergrößerten Milz aufgrund einer alkoholischen Lebererkrankung usw.)
Thrombozytose (Thrombozythämie), eine erhöhte Thrombozytenzahl, kann bei einigen Krebsarten und entzündlichen Erkrankungen beobachtet werden, beispielsweise bei essentieller Thrombozythämie.
Thrombozytenstörungen, die die normale Funktion beeinträchtigen, können durch Leber- oder Nierenerkrankungen sowie durch Erbkrankheiten wie das Wiskott-Aldrich-Syndrom verursacht werden. Diese Bedingungen können die Fähigkeit von Blutplättchen, zusammenzukommen (Aggregat) oder zusammenzukleben (Adhäsionsdefekte), sowie andere Mechanismen beeinflussen.
Blutungsstörungen
Blutungsstörungen können in vier Hauptkategorien unterteilt werden:
- Thrombozytenstörungen (oben diskutiert)
- Gerinnungsfaktormängel
- Fibrinolytische Defekte
- Gefäßdefekte
Gerinnungsfaktormängel wie Hämophilie resultieren aus einem erblichen Mangel an Gerinnungsfaktoren, die erforderlich sind, damit das Blut normal gerinnt. Diese können selten oder häufig sein und mild oder lebensbedrohlich sein. Diese können einen Mangel an Folgendem beinhalten:
- Fibrinogen (Afibrogenämie)
- Faktor V (Parahemophilie)
- Faktor VII
- Faktor VIII (Hämophilie A)
- Faktor IX (Hämophilie B)
- Faktor X
- Faktor XI (Rosenthal-Syndrom)
- Faktor XII
- Faktor XIII
- von Willebrand-Faktor (von Willebrand-Krankheit), eine häufige Erkrankung, von der bis zu 1% der US-Bevölkerung betroffen sind
Es können auch Probleme mit dem Gerinnungsfaktor auftreten, wie bei Lebererkrankungen, Vitamin-K-Mangel und der Verwendung von Blutverdünnern.
Selbst wenn sich ein Gerinnsel richtig bildet, kann es vorzeitig abgebaut werden (fibrinolytische Defekte). Dies wird mit dem Medikament Streptokinase (dem "Gerinnsel" -Busting-Medikament, das manchmal bei Schlaganfällen oder Herzinfarkten angewendet wird) oder in einem Zustand beobachtet, der als disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC) bekannt ist.
DIC ist eine gefürchtete Komplikation, die am häufigsten bei schwerkranken Menschen auftritt. Es beinhaltet eine Kombination aus Blutung und Gerinnung gleichzeitig, was die Behandlung schwierig macht.
Gefäßdefekte beinhalten Blutungen infolge von Entzündungen oder Schäden an den Blutgefäßen. Diese können bei Autoimmunerkrankungen oder bei der Verwendung von Angiogenese-Inhibitoren auftreten, bei denen es sich um Arzneimittel gegen Krebs handelt, die das Wachstum und die Reparatur von Blutgefäßen stören.
Gerinnungsstörungen (Thrombose)
Anstelle von Blutungen führen einige Blutdyskrasien dazu, dass das Blut zu leicht gerinnt. Diese Zustände können erblich sein oder stattdessen mit Zuständen wie Krebs, Nierenerkrankungen, Medikamenten wie Östrogen oder Autoimmunerkrankungen wie dem Antiphospholipid-Syndrom zusammenhängen.
Einige erbliche Gerinnungsstörungen umfassen:
- Faktor V Leiden-Mutation
- Prothrombin-Genmutation
- Protein C-Mangel
- Protein S-Mangel
- Antithrombinmangel
- Hyperhomocysteinämie
Knochenmarkstörungen
Erkrankungen des Knochenmarks sind eine weitere wichtige Ursache für Blutdyskrasien.
In einigen Fällen ist das Knochenmark mit abnormalen Zellen infiltriert, wodurch die Produktion normaler Blutzellen begrenzt wird. Dies führt häufig zu einem Mangel an allen Arten von Blutzellen (Panzytopenie) und kann beobachtet werden mit:
- Blutbedingte Krebserkrankungen (z. B. Leukämie und myelodysplastisches Syndrom) im Knochenmark
- Solide Tumoren (wie Brustkrebs), die sich auf das Knochenmark ausbreiten
- Myelofibrose (wenn das Knochenmark durch Faser- / Narbengewebe ersetzt wird)
- Einige Bindegewebserkrankungen
Ein Versagen des Knochenmarks aufgrund von Medikamenten, Umwelteinflüssen, schweren Infektionen und anderen Ursachen kann ebenfalls auftreten, z. B. bei aplastischer Anämie.
Symptome
Viele der Symptome im Zusammenhang mit Blutdyskrasien hängen mit einem Überschuss oder Mangel der verschiedenen Arten von Blutzellen oder mit dem Aufbau dieser Zellen in den Lymphknoten oder der Milz zusammen.
Rote Blutkörperchen
Die häufigsten Symptome im Zusammenhang mit Blutzellen treten auf, wenn eine Anämie vorliegt (eine verringerte Anzahl roter Blutkörperchen oder ein niedriger Hämoglobinspiegel). Anämiesymptome können Benommenheit oder Ohnmacht (Synkope), Müdigkeit, Herzklopfen oder eine schnelle Herzfrequenz, Atemnot und blasse Haut sein.
Wenn rote Blutkörperchen missgebildet sind (z. B. bei Sichelzellenanämie), können sie in Blutgefäßen in verschiedenen Geweben "stecken bleiben" und Zelltod und nachfolgende Schmerzen (häufig schwerwiegend) verursachen.
Eine Zunahme der roten Blutkörperchen (und eine anschließende Erhöhung der Blutviskosität) kann zu einer roten Gesichtsfarbe und Kopfschmerzen führen.
Weiße Blutkörperchen
Wenn die Spiegel der verschiedenen weißen Blutkörperchen niedrig sind, können sich Infektionen entwickeln. Die Symptome hängen normalerweise mit der Infektionsstelle zusammen, wie z.
- Lunge: Husten oder Bluthusten, Atemnot,
- Obere Atemwege: Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Schmerzen in den Nebenhöhlen, Nasendrainage
- Harnwege: Schmerzen beim Wasserlassen, Häufigkeit des Wasserlassens
- Bauch: Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall, Bauchschmerzen
- Zentralnervensystem: Kopfschmerzen, Nackensteifheit, Verwirrtheit
Thrombozyten
Ein niedriger Thrombozytenspiegel (Thrombozytopenie) kann je nach Schweregrad Symptome verursachen. Dies können sein:
- Blutergüsse (Ekchymose)
- Rote Punkte auf der Haut, die nicht durch Druck blanchieren (Petechien)
- Nasenbluten
- Schwere Menstruationsperioden
- Blutungen aus der Blase oder mit Stuhlgang
Blutungsstörungen
Die Symptome von Blutungsstörungen überschneiden sich mit den Thrombozytenzuständen und hängen von der Schwere der Erkrankung ab. Unter milden Bedingungen können Menschen nach Operationen oder zahnärztlichen Eingriffen vermehrt Blutungen bemerken. Bei schwerwiegenderen Störungen können spontane Blutungen auftreten, z. B. in Gelenke.
Gerinnungsstörungen
Zu den Risikofaktoren für Blutgerinnsel zählen Bettruhe, kürzlich durchgeführte Operationen, Krebs, Reisen und vieles mehr. Wenn Blutgerinnsel ohne diese Risikofaktoren auftreten, z. B. bei einer Person, die ansonsten gesund und nicht sesshaft ist, wird häufig die Möglichkeit einer Gerinnungsstörung in Betracht gezogen.
Knochenmarkstörungen und bösartige Erkrankungen
Da die Knochenmarkstörung alle Arten von Blutzellen betreffen kann, können Symptome auftreten, die mit all diesen zusammenhängen. Blutbedingte Krebserkrankungen sind eine wichtige Ursache und können Symptome wie:
- Vergrößerte Lymphknoten
- Nachtschweiß
- Fieber unbekannter Herkunft
- Eine vergrößerte Milz und / oder Leber
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
Andere Symptome
Es gibt eine Vielzahl von Symptomen, die bei verschiedenen Blutdyskrasien auftreten können, und viele davon scheinen möglicherweise nicht offensichtlich zu sein. Einige Beispiele sind:
- Pica: Pica bedeutet übersetzt "Schmutz essen" und Kinder mit Eisenmangelanämie essen tatsächlich manchmal Schmutz, vermutlich aufgrund eines instinktiven Verlangens nach Eisen.
- Pagophagie: Vergleichbar mit Pica, außer dass Pagophagie ein Verlangen ist, Eis zu essen. (Dies ist in der Tat ein häufigeres Symptom für Eisenmangel als Pica.)
- Neurologische Symptome: Bei Vitamin-B12-Mangel können Menschen zusätzlich zur Entwicklung einer Anämie Symptome haben, die von Multipler Sklerose nicht zu unterscheiden sind.
Diagnose
Die Diagnose von Blutdyskrasien kann abhängig von Symptomen, Familienanamnese, körperlichen Befunden und vielem mehr eine Reihe von Schritten umfassen. Eine Blutdyskrasie wird häufig vermutet, wenn eine Person einen Hausarzt aufsucht.
Eine Aufarbeitung kann mit Ihrem Hausarzt oder Internisten begonnen werden, oder Sie können stattdessen an einen Hämatologen / Onkologen überwiesen werden. Ein Hämatologe ist ein Arzt, der sich auf die Diagnose von gutartigen oder krebsartigen Blutdyskrasien spezialisiert hat.
Geschichte
Die Diagnose von Blutdyskrasien beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese mit Fragen zu Symptomen, möglichen Expositionen, Medikamenten, Anamnese und Familienanamnese.
Manchmal werden frühe Symptome von Blutdyskrasien (wie schwere Menstruationsperioden) übersehen, und es ist wichtig, alles in Ihrer Vorgeschichte zu erwähnen, was Ihnen abnormal erscheint.
Körperliche Untersuchung
Symptome von Blutdyskrasien wie blasse Haut oder Blutergüsse können festgestellt werden. Eine sorgfältige Untersuchung der Lymphknoten (nicht nur der in Ihrem Nacken, sondern auch unter Ihrem Schlüsselbein und in Ihren Achselhöhlen) wird ebenfalls durchgeführt.
Bewertung von Blutzellen
Die anfängliche Beurteilung der meisten Blutdyskrasien beginnt mit der Untersuchung einer Blutprobe. Ein vollständiges Blutbild (CBC) gibt die Anzahl der vorhandenen roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen an, und ein Differential zeigt auch den Anteil verschiedener Arten weißer Blutkörperchen in Ihrem Blut an.
Eine größere Anzahl unreifer weißer Blutkörperchen als normal kann auf eine schwere Infektion oder einen blutbedingten Krebs hinweisen.
Blutzellenindizes können sehr hilfreich sein, um mehr über Blutzellen zu erfahren. Beispielsweise treten kleine rote Blutkörperchen bei Eisenmangelanämie auf, während rote Blutkörperchen bei Anämie im Zusammenhang mit Vitamin B12-Mangel häufig groß sind. Indizes umfassen:
- Mittleres Korpuskularvolumen (MCV)
- Mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration (MCHC)
- Verteilungsbreite der roten Blutkörperchen (RDW)
- Mittleres Thrombozytenvolumen (MPV)
Eine Retikulozytenzahl kann sehr hilfreich sein, um verschiedene Ursachen für Anämie zu bewerten, z. B. ob dies auf eine verminderte Produktion roter Blutkörperchen oder einen erhöhten Abbau einer angemessenen Anzahl von Zellen zurückzuführen ist.
Ein äußerst wichtiger Test ist ein peripherer Blutausstrich für die Morphologie. Bei diesem Test können abnormale Befunde bei einer der Arten von Blutzellen oder das Vorhandensein von Zellen festgestellt werden, die normalerweise nicht im Blutkreislauf gefunden werden.
Ergänzende Tests
Basierend auf einer CBC können weitere Tests empfohlen werden:
- Hämoglobin-Elektrophorese, um nach Thalassämien zu suchen
- Eisenstudien wie Serumeisen, Eisenbindungskapazität oder Serumferritin
- Vitamin B12 und Folsäure
Bewertung von Knochenmark
Eine Knochenmarkbiopsie und -aspiration kann viele Informationen über die Gesundheit des Knochenmarks liefern und ist für die Diagnose einiger Arten von Leukämie unerlässlich. Bei Verdacht auf Krebs werden weitere Tests (z. B. Biomarker-Tests) an den Zellen durchgeführt.
Gerinnungsstudien
Wenn der Verdacht auf eine Blutungsstörung besteht, hat Ihr Arzt möglicherweise Hinweise aus Ihrer Anamnese und körperlichen Untersuchung, ob Sie möglicherweise an einer Thrombozytenstörung oder einer anderen Art von Blutungsstörung leiden.
Tests zur Bewertung der Thrombozytenfunktion können Blutungszeit, einen Thrombozytenfunktionstest und Thrombozytenaggregationstests umfassen. Gerinnungsstudien können eine Prothrombinzeit (und INR) und eine partielle Thromboplastinzeit umfassen. Bei Verdacht auf eine Gerinnungsfaktoranomalie werden spezifische Tests (z. B. Von Willebrand-Faktor-Antigen) durchgeführt.
Wenn Ihr Arzt andererseits den Verdacht hat, dass Ihr Blut leichter als gewöhnlich gerinnt, empfiehlt er möglicherweise Tests wie Antiphospholipid-Antikörper, Protein C-Aktivität, Homocysteinspiegel und mehr.
Behandlung
Die Behandlung von Blutdykrasien hängt von der Ursache ab. Manchmal ist die alleinige Behandlung der Grunderkrankung eine Lösung, während manchmal ein Mangel an Blutzellen oder das Fehlen von Gerinnungsfaktoren direkt behandelt werden muss.
Bei schwerer Anämie kann eine Bluttransfusion erforderlich sein, bis die zugrunde liegende Ursache behoben werden kann. Thrombozyten-Transfusionen können erforderlich sein, um Blutungen zu stoppen oder zu verhindern, wenn Ihre Thrombozytenzahl sehr niedrig ist.
Bei einer sehr geringen Anzahl weißer Blutkörperchen kann ein Medikament erforderlich sein, das die Produktion weißer Blutkörperchen (wie Neulasta) stimuliert. Da die wichtigsten Komplikationen im Zusammenhang mit einer niedrigen Weißzahl Infektionen sind, sind Maßnahmen zur Reduzierung des Infektionsrisikos von entscheidender Bedeutung.
Natürlich sind Behandlungen wichtig, die das Blutgerinnsel unterstützen (bei Blutungsstörungen) oder das Gerinnungsrisiko verringern (bei Gerinnungsstörungen). Bei Blutungsstörungen ist häufig frisches gefrorenes Plasma und / oder das Ersetzen fehlender Gerinnungsfaktoren erforderlich.
Ein Wort von Verywell
Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie an einer Blutdyskrasie leiden, sind Sie möglicherweise sowohl ängstlich als auch geradezu ungeduldig. Die Diagnose einer Blutdyskrasie kann einige Zeit dauern und ähnelt manchmal dem Zusammenstellen eines großen Puzzles (jedoch ohne Bild).
Stellen Sie viele Fragen, damit Sie verstehen, warum empfohlene Tests durchgeführt werden. Angesichts der unterschiedlichsten Bedingungen und Ursachen zögern viele Ärzte, alle Möglichkeiten, insbesondere die Worst-Case-Szenarien, zur Sprache zu bringen. Dennoch füllen unsere Gedanken manchmal Antworten aus, indem sie direkt zu diesen Möglichkeiten gehen.
Wenn Sie mehr über Ihren Zustand erfahren, können Sie sich nicht nur besser unter Kontrolle über Ihre Reise fühlen, sondern sich auch an wichtige Symptome erinnern, die sonst leicht übersehen werden könnten.