Die "Blasenstudie" für Patent Foramen Ovale

Eine Blasenstudie ist ein nichtinvasiver Test, mit dem Ärzte den Blutfluss durch das Herz beurteilen können. Es wird typischerweise in Verbindung mit einem Echokardiogramm (in diesem Fall wird es von Ärzten häufig als „Kontrast-Echokardiographie“ bezeichnet) oder einer transkraniellen Doppler-Studie (TCD) verwendet. Eine Blasenstudie wird häufig durchgeführt, wenn der Verdacht auf ein patentiertes Foramen ovale (PFO) besteht.

Wie eine Blasenstudie durchgeführt wird

Eine Blasenstudie nutzt die Tatsache aus, dass Schallwellen, wenn sie auf verschiedene Arten physikalischer Medien treffen - in diesem Fall Gas gegen Flüssigkeit - mehr herumspringen und mehr „Echowellen“ erzeugen. Diese Echowellen zeigen sich in einem Echokardiogramm als erhöhte Dichte.

In einer typischen Blasenstudie wird eine Salzlösung kräftig geschüttelt, um winzige Blasen zu erzeugen, und dann in eine Vene injiziert. Während sich die Blasen durch die Vene und in die rechte Seite des Herzens bewegen, erhöht sich die Dichte, die sie bei der Echokardiographie erzeugen Das Bild ermöglicht es dem Arzt, tatsächlich zu beobachten, wie sich die Blasen durch die Herzkammern bewegen.

Wenn das Herz normal funktioniert, treten die Blasen in den rechten Vorhof, dann in den rechten Ventrikel, dann aus der Lungenarterie in die Lunge ein, wo sie aus dem Kreislauf herausgefiltert werden.

Wenn jedoch gesehen wird, dass die Blasen in die linke Seite des Herzens eintreten, deutet dies darauf hin, dass zwischen den beiden Seiten des Herzens eine abnormale Öffnung besteht - ein sogenannter intrakardialer Shunt.

Ein intrakardialer Shunt kann beispielsweise durch einen PFO, einen atrialen Septumdefekt oder einen ventrikulären Septumdefekt erzeugt werden.

Derzeit sind kommerzielle Formen von "Blasen" verfügbar, die während Blasenstudien verwendet werden können. Diese neuen Wirkstoffe bestehen normalerweise aus winzigen Protein- oder Phospholipidhüllen, die ein Gas einschließen. Diese neuen Wirkstoffe scheinen in den meisten Fällen sicher zu sein und können in einigen Fällen eine bessere Echobildgebung ermöglichen. Sie sind jedoch wesentlich teurer als eine geschüttelte Salzlösung.

Blasenstudien für Patent Foramen Ovale

Der häufigste Grund für die Durchführung einer Blasenstudie ist die Suche nach einem PFO. In diesen Studien wird der Patient gebeten, während die Blasen in die Vene injiziert werden, ein Valsalva-Manöver durchzuführen (dh nach unten zu drücken, als ob er einen Stuhlgang hätte).

Das Valsalva-Manöver erhöht vorübergehend den Druck auf der rechten Seite des Herzens, so dass bei Vorhandensein eines PFO die Blasen häufig in das linke Atrium gelangen. Blasen, die während des Tests im linken Vorhof auftreten, bestätigen das Vorhandensein eines PFO.

Der Hauptgrund, warum Ärzte sich über PFOs Sorgen machen, ist die Möglichkeit, dass Blutgerinnsel in die linke Seite des Herzens gelangen, wo sie in den Kreislauf des Gehirns gelangen und einen Embolie-Schlaganfall auslösen können.

Glücklicherweise sind PFOs zwar recht häufig (treten bei bis zu 25% der Erwachsenen auf), führen jedoch nur selten zu Schlaganfällen. Eine positive Blasenstudie könnte zwar das Vorhandensein eines PFO bestätigen, sagt dem Arzt jedoch nicht viel über die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls.

Die meisten Experten glauben, dass eine bessere Methode zur Beurteilung, ob ein PFO wahrscheinlich einen Schlaganfall hervorruft, darin besteht, eine transkranielle Doppler-Studie in Verbindung mit einer Blasenstudie durchzuführen.

In einer TCD-Studie werden Echotechniken verwendet, um Blasen zu visualisieren, die durch die Blutgefäße des Gehirns wandern. Die TCD-Studie kann feststellen, ob die in eine Vene injizierten Blasen tatsächlich in den Gehirnkreislauf gelangen. In diesem Fall scheint es wahrscheinlicher zu sein, dass der PFO das Schlaganfallrisiko erhöht, und der Arzt wird eher eine Antikoagulationstherapie empfehlen, oder wenn bereits ein Schlaganfall aufgetreten ist, möglicherweise ein chirurgischer Verschluss des PFO.