Was ist HIV-2?

Das humane Immundefizienzvirus (HIV) gibt es in zwei Typen: HIV-1 und HIV-2. HIV-2 wurde 1986 entdeckt - etwa fünf Jahre nachdem festgestellt wurde, dass HIV-1 das Virus hinter dem erworbenen Immunschwächesyndrom (AIDS) ist. HIV-2 ist hauptsächlich auf Westafrika beschränkt.

Während HIV-2 einige der gleichen Eigenschaften wie HIV-1 aufweist, unterscheidet es sich in seiner Herkunft, seinem Erbgut, seiner Verteilung, seiner Virulenz und seiner Pathogenität (Fähigkeit, Krankheiten zu verursachen). Es spricht auch weniger auf bestimmte antiretrovirale Medikamente an, die zur Behandlung von HIV eingesetzt werden.

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Ursprung

Eine Zoonose ist eine Infektionskrankheit, die von nichtmenschlichen Tieren auf den Menschen übertragen werden kann. Derzeit sind mehr als 200 Arten von Zoonosen bekannt, die einen großen Prozentsatz der neuen und bestehenden Krankheiten beim Menschen ausmachen.

Tierische Verbindung

Es wird angenommen, dass beide Arten von HIV von Tieren stammen:

• Es wird angenommen, dass die zoonotischen Ursprünge von HIV 1 mit Schimpansen und Gorillas zusammenhängen.
• Es wird angenommen, dass die zoonotischen Ursprünge von HIV-2 mit dem rußigen Mangabey zusammenhängen.

Eines der Haupthindernisse bei der Entwicklung eines Impfstoffs gegen HIV besteht darin, dass das Virus eine außergewöhnlich hohe genetische Variabilität aufweist. Dies bedeutet, dass es nicht nur zwei verschiedene genetische Arten von HIV gibt, sondern auch zahlreiche Subtypen, von denen einige virulenter oder resistenter gegen HIV-Medikamente sind, was eine Heilung zu einer ständigen Herausforderung macht.

Verteilung

Von den geschätzten 38 Millionen Menschen weltweit, die mit HIV leben, haben ungefähr 1 bis 2 Millionen HIV-2.

Der Großteil der HIV-2-Infektionen konzentriert sich auf Westafrika oder auf Länder mit starken kolonialen oder sozioökonomischen Beziehungen zu Westafrika, darunter:

• Frankreich
• Spanien
• Portugal

Andere ehemalige portugiesische Kolonien haben ebenfalls eine signifikante Anzahl von HIV-2-Infektionen gemeldet, darunter:

• Angola
• Mosambik
• Brasilien
• Indien

HIV wird von jemandem mit HIV auf jemanden ohne das Virus übertragen, und zwar durch Körperflüssigkeiten wie:

• Samen
• Blut
• Vaginalsekrete
• Muttermilch

Übliche Übertragungsmethoden sind ungeschützter Vaginal- und Analsex sowie gemeinsame Nadeln.

In den letzten zwei Jahrzehnten ist die HIV-2-Prävalenz in mehreren westafrikanischen Ländern wie Senegal, Gambia, Elfenbeinküste und Guinea-Bissau zurückgegangen. Die Gründe hierfür sind jedoch unklar.

Zusammen mit den Rückgängen gab es jedoch auch eine Zunahme von Doppelinfektionen - bei denen jemand HIV-1 und HIV-2 hat -, wobei einige Schätzungen darauf hinweisen, dass 15% aller HIV-Infektionen in Westafrika beide Arten betreffen.

Prävalenz von HIV-2 in den Vereinigten Staaten

Der erste Fall von HIV-2 in den USA wurde 1987 gemeldet. Derzeit haben weniger als 1% der Menschen in den USA mit HIV HIV-2.

Virulenz und Pathogenität

HIV-2 ist in der Regel weit weniger virulent und entwickelt sich tendenziell langsamer als HIV-1. Zusätzlich ist eine HIV-2-Infektion verbunden mit:

• Geringere Viruslast
• Langsamer sinkt die CD4-Anzahl
• Niedrigere Sterblichkeitsraten

HIV-2 hat im Vergleich zu HIV-1 auch eine verringerte sexuelle Übertragbarkeit und Genitalausscheidung.

Obwohl Menschen mit HIV-2 zu AIDS gelangen können (und dies auch tun), sind eine bedeutende Anzahl Elite-Kontrolleure, die das Fortschreiten des Virus nicht erleben.

In den letzten Jahren wurde dieser Untergruppe von HIV-2-infizierten Personen, die einen größeren Anteil an langfristiger Viruskontrolle aufweist als HIV-1, zunehmend Aufmerksamkeit gewidmet. Die Idee ist, HIV-2 als Modell für die Suche nach einer funktionellen Heilung gegen HIV zu verwenden.

Mutter-Kind-Übertragung von HIV-2

HIV-2 ist perinatal schwieriger zu übertragen als HIV-1. Obwohl die Daten zur Mutter-Kind-Übertragung von HIV-2 unglaublich spärlich sind, wird angenommen, dass sie mit einer Rate von ungefähr 0,6% auftreten.

Diagnose

Derzeit empfehlen die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC), dass Laboratorien erste HIV-Tests mit einem von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen Antigen / Antikörper-Kombinationsimmunoassay durchführen sollten, der HIV-1- und HIV-2-Antikörper nachweist.

Die CDC empfiehlt auch die Verwendung eines HIV-1-p24-Antigens, um nach einer etablierten Infektion mit HIV-1 oder HIV-2 und nach einer akuten HIV-1-Infektion zu suchen.

Wenn ein Test reaktiv ist, folgt ein ergänzender Test zur Unterscheidung zwischen HIV-1 und HIV-2. Darüber hinaus ist zu beachten, dass bestimmte Tests, die üblicherweise für HIV-1-Tests verwendet werden - einschließlich Western-Blot- und HIV-1-RNA- und -DNA-Tests - HIV-2 nicht zuverlässig nachweisen und möglicherweise einen falsch negativen Messwert auslösen.

Test zur Unterscheidung zwischen zwei Arten von HIV

Der Multispot-HIV-1 / HIV-2-Schnelltest ist derzeit der einzige von der FDA zugelassene Test, mit dem die beiden Viren zuverlässig unterschieden werden können. Der Test kann auch:

• Detektieren Sie zirkulierende Antikörper, die mit HIV-1 und HIV-2 assoziiert sind, in menschlichem Plasma und Serum
• Hilfe bei der Diagnose einer Infektion mit HIV-1 und / oder HIV-2.

Behandlung

Um das Fortschreiten der Krankheit und die Übertragung von HIV-2 auf andere zu verhindern, wird empfohlen, die antiretrovirale Therapie bei oder kurz nach der Diagnose von HIV-2 zu beginnen.

Während viele der zur Behandlung von HIV-1 verwendeten antiretroviralen Medikamente auch bei Menschen mit HIV-2 wirken, ist dies nicht allgemein der Fall. Beispielsweise sind alle Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs) und der Fusionsinhibitor Enfuvirtid bei der Behandlung von HIV-2 unwirksam.

Zu diesem Zeitpunkt ist die Wirksamkeit des CCR5-Inhibitors Maraviroc ungewiss, während Proteaseinhibitoren bei Menschen mit HIV-2 eine variable Wirksamkeit aufweisen, wobei Lopinavir und Darunavir am nützlichsten sind.

Abgesehen von NNRTIs ähnelt der First-Line-Behandlungsansatz von HIV-2 dem von HIV-1 und besteht typischerweise aus zwei Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs) und einem Integrase-Strang-Transfer-Inhibitor (INSTI), wie z.

• Bictegravir
• Dolutegravir
• Elvitegravir
• Raltegravir

Alternativ besteht die zweite Option aus zwei NRTIs plus einem verstärkten Proteaseinhibitor (Darunavir oder Lopinavir).

Menschen mit HIV-2, die eine antiretrovirale Therapie erhalten, sollten sich einer routinemäßigen Überwachung der quantitativen HIV-2-Spiegel unterziehen, ähnlich wie dies bei Menschen mit HIV-1 der Fall ist, um die Reaktion ihres Körpers auf das Medikament zu messen.

Sterblichkeitsraten von Menschen mit HIV-2 auf ART

Trotz der verringerten Wirksamkeit bestimmter HIV-Medikamente ist die Sterblichkeitsrate von Menschen mit HIV-2 unter antiretroviraler Therapie ungefähr halb so hoch wie die von Menschen mit HIV-1 (64,2 pro 100.000 gegenüber 120,9 pro 100.000).

Ein Wort von Verywell

Stellen Sie vor der Durchführung von HIV-Tests sicher, dass Sie alle relevanten Informationen zu persönlichen Risikofaktoren bereitstellen - einschließlich sexueller Vorgeschichte, gemeinsamer Nadelverwendung und Reisen nach oder Aufenthalt in Westafrika -, da diese eine entscheidende Komponente für eine mögliche Diagnose sein können.

Während es stressig und nervig sein kann, Tests auf schwerwiegende Erkrankungen wie HIV durchzuführen, ist es gut, sich daran zu erinnern, dass es jetzt verschiedene wirksame Behandlungsoptionen gibt, mit denen Menschen mit HIV fast so lange leben können wie diejenigen, die noch nie mit HIV infiziert wurden Virus.

Eine funktionelle Heilung von HIV ist noch nicht möglich, aber die Forschung wird fortgesetzt, einschließlich Studien, in denen untersucht wird, wie HIV-2 als potenzielles Modell für eine Heilung verwendet werden kann.