Infektionen nach einer Schulteroperation

Die Erfolgsrate der Schulteroperation ist sehr hoch, es gibt jedoch mögliche Komplikationen, von denen die meisten eine Infektion betreffen.

Warum Infektionen auftreten

Die meisten Schulterinfektionen infolge einer Operation werden durch Bakterien verursacht, die sich normalerweise auf der Hautoberfläche befinden. Diese Bakterien können Zugang zu den tieferen Weichteilen und Gelenkräumen in Ihrer Schulter erhalten, wenn Ihre Haut geschnitten wird. Wenn die infektiösen Organismen in diese tieferen Gewebe eindringen und die Immunabwehr Ihres Körpers Sie nicht ausreichend vor ihnen schützt, können Sie eine Infektion entwickeln.

Zu den Risikofaktoren, die Sie nach der Operation für Schulterinfektionen prädisponieren können, gehören:

• Unterernährung
• Diabetes
• Fettleibigkeit
• Tabakkonsum
• Fortgeschrittenes Alter
• Immunsuppressive Erkrankungen wie Krebs, Leber- oder Nierenversagen
• Immunsuppressive Medikamente, einschließlich Prednison oder Chemotherapie

Manchmal befinden sich Einschnitte für Schulteroperationen sehr nahe an der Achselhöhle. In der Achselhöhle befinden sich viele Talgdrüsen und Haarfollikel, die eine Umgebung schaffen, die das Bakterienwachstum fördert.

Infektionen verhindern

Die Schulterchirurgie ist eine Behandlung, die bei Erkrankungen eingesetzt wird, die von Schulterarthritis bis hin zu Rotatorenmanschettenrissen reichen. Diese Verfahren können als minimalinvasive arthroskopische Operationen oder als traditionellere offene Operationen mit größeren Schnitten durchgeführt werden.

Es können verschiedene Schritte unternommen werden, um eine Schulterinfektion nach der Operation zu verhindern:

• Einige Chirurgen bitten ihre Patienten, mit einer speziellen Seife zu duschen, bevor sie zur Operation ins Krankenhaus kommen. Dies hat sich zwar nicht als hilfreich erwiesen, wird jedoch immer häufiger.
• Die Verabreichung eines intravenösen (IV, in einer Vene) Antibiotikums erfolgt innerhalb einer Stunde nach Beginn der Operation. Es ist normalerweise nicht notwendig, nach der Operation zusätzliche Antibiotika einzunehmen.
• Viele Chirurgen entfernen Achselhaare unmittelbar vor der Operation, obwohl nicht gezeigt wurde, dass dies einen signifikanten Unterschied in der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Infektion bewirkt. Wenn Achselhaare entfernt werden, sollte dies mit einer Haarschneidemaschine und nicht mit einem Rasiermesser erfolgen, da gezeigt wurde, dass die durch ein Rasiermesser verursachten Mikroabrasionen die Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Infektion erhöhen.
• Reinigung der Operationsstelle mit einer Lösung aus einer Kombination von Alkohol und Chlorhexidin.

Während Ihre Wunde nach der Operation heilt, ist es wichtig, sie sauber zu halten und Anweisungen zur Wundversorgung und zum Verbandwechsel zu befolgen.

Ist es eine Infektion?

Bei jedem, der sich einer Schulteroperation unterzieht, ist mit Beschwerden und Schwellungen an der Schulter zu rechnen, die ebenfalls häufige Anzeichen einer Infektion sind.

Da es eine Überschneidung zwischen einigen regelmäßigen postoperativen Symptomen und den Symptomen einer Infektion gibt, wird Ihr Arzt Ihre Wunde auf Infektionen untersuchen, indem er nach spezifischeren Anzeichen sucht.

Anzeichen einer Infektion sind:

• Rötung um den Einschnitt
• Drainage aus dem Einschnitt, insbesondere eitrige Flüssigkeit
• Zunehmender Schmerz (anstatt allmählich abzunehmen)
• Fieber, Schüttelfrost oder Schweißausbrüche

Wenn Sie eines dieser Anzeichen entwickeln, sollten Sie dies Ihrem Chirurgen unverzüglich mitteilen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung verhindert das Fortschreiten und führt zu einem besseren Ergebnis.

Ihr Chirurg kann zusätzliche Tests anordnen, z. B. Blutuntersuchungen, bei denen Anzeichen einer Infektion auftreten können, z. B. erhöhte weiße Blutkörperchen. Wenn Ihr Schnitt abläuft, kann die Flüssigkeit aus der Wunde untersucht werden, um infektiöse Organismen zu identifizieren. Dies wird jedoch normalerweise nicht durchgeführt, da dies zu vielen Fehlalarmen führt (Ergebnisse besagen, dass eine Infektion vorliegt, wenn dies nicht der Fall ist).

Wenn Ihr Schnitt versiegelt ist, kann Ihr Arzt eine Nadel in die tieferen Schichten Ihrer Schulter stecken, um eine Flüssigkeitsprobe zur Analyse zu erhalten.

Die häufigsten Arten von Bakterien, die nach einer Schulteroperation eine Infektion verursachen, sind Staphylokokkeninfektionen (beidesS. aureusundS. epidermis) und Propionibacterium-Infektionen (P.acnes). Infektionen verursacht durchP. acnessind ungewöhnlich und typischerweise mit dem Schultergelenk verbunden. UndP. acnesInfektionen sind besonders schwierig, da der Organismus in Flüssigkeitsanalyseproben schwer nachzuweisen ist und möglicherweise spezielle Testverfahren für die Diagnose erforderlich sind.

Behandlung der Infektion

Zu den Behandlungsstrategien gehören orale oder intravenöse Antibiotika sowie zusätzliche chirurgische Eingriffe zur Reinigung des Gelenks. Im Allgemeinen können oberflächlichere (näher an der Haut liegende) Infektionen mit Antibiotika behandelt werden.

Da der Schultergelenkraum nur eine begrenzte Immunabwehr aufweist, können Infektionen nach dem Eintritt der Infektion in den Kugelgelenkraum andauern. Tiefere Infektionen, insbesondere solche, die in den Gelenkraum der Schulter gelangen, sind wahrscheinlicher erfordern zusätzliche Operationen und verlängerte intravenöse Antibiotika.

Die Bereiche um chirurgische Implantate wie Anker, Platten oder Prothesenersatz können infiziert werden. Mit Implantaten verbundene Infektionen können schwerwiegend sein und eine intensive Behandlung erfordern. Manchmal erfordern anhaltende Infektionen die Entfernung von implantiertem Material.

Selten aber ernst

Schulterinfektionen sind seltene Komplikationen bei Schulteroperationen. Die Prävention von postoperativen Infektionen umfasst Schritte, die während der präoperativen Vorbereitung beginnen, sowie Strategien zur Infektionsprävention während und nach der Operation. Wenn Sie Anzeichen einer Infektion haben, sind eine frühzeitige Diagnose und eine sofortige Behandlung ideal.