Megace (Megestrolacetat) ist ein Appetitanreger, der bei Erwachsenen mit schwerem Gewichtsverlust aufgrund einer fortgeschrittenen HIV-Infektion angewendet wird. Megace ist als künstliche Lösung erhältlich und eine vom Menschen hergestellte Chemikalie, die dem weiblichen Hormon Progesteron ähnelt und bei Menschen mit HIV-Wasting-Syndrom, einer AIDS-definierenden Erkrankung, zur Gewichtszunahme beitragen kann.
Xsandra / Getty ImagesMegace ist als Generikum erhältlich und wird häufig auch zur Behandlung von Anorexie (Appetitlosigkeit), Kachexie (Verschwendung) und schwerem Gewichtsverlust bei Menschen mit fortgeschrittenem Krebs eingesetzt. Während der genaue Wirkungsmechanismus von Megace unklar ist, ist bekannt, dass das Medikament eine nicht flüssige Gewichtszunahme induziert, indem es das Körperfett im Gegensatz zur Muskelmasse erhöht.
Megace wird nicht zur Behandlung von Gewichtsverlust bei Essstörungen wie Anorexia nervosa angewendet.
Verwendet
Megace ist für die Verwendung durch die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von ungeklärten schweren Verlusten bei Erwachsenen mit AIDS zugelassen. Dies ist das Stadium von HIV, in dem das Immunsystem vollständig geschwächt ist, was die Anfälligkeit einer Person für ein immer größeres Spektrum opportunistischer Infektionen erhöht.
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) definieren AIDS ferner als eine CD4-Zahl unter 200 oder eine von 24 AIDS-definierenden Bedingungen, von denen eine HIV-Verschwendung eine ist.
Unerklärlicher schwerer Gewichtsverlust ist das zentrale Merkmal des HIV-Wasting-Syndroms. Dies ist ein Gewichtsverlust von mehr als 10% des Körpergewichts einer Person, unabhängig von Infektionen oder Krankheiten, die länger als 30 Tage andauern und entweder Durchfall oder Schwäche und Fieber beinhalten.
Das HIV-Wasting-Syndrom ist aufgrund der weit verbreiteten antiretroviralen Therapie nicht mehr so häufig wie früher. Trotzdem wird schätzungsweise jeder zehnte HIV-Infizierte Hinweise auf einen HIV-assoziierten Gewichtsverlust haben.
Off-Label-Anwendungen
Megace wird häufig off-label zur Behandlung von Kachexie und Anorexie bei Menschen mit fortgeschrittenem Krebs eingesetzt. Megace stimuliert nicht nur den Gewichtsverlust, sondern hat auch antineoplastische (Antitumor-) Eigenschaften und wird häufig zur palliativen Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs und Endometriumkrebs eingesetzt.
Megace wurde auch häufig off-label zur Behandlung von Anorexie und Kachexie bei Menschen mit:
- Endometriose
- Geriatrisches Wasting-Syndrom
- Hepatozelluläres Karzinom (Leberkrebs)
- Ovarialkarzinom
- Prostatakrebs
Vor der Einnahme
Megace ist ein Medikament der Schwangerschaftskategorie X, was bedeutet, dass es für die Anwendung in der Schwangerschaft kontraindiziert ist. Tierstudien haben gezeigt, dass Megestrolacetat selbst bei niedrigen Dosen die Entwicklung des Fötus beeinflusst und das Risiko für Totgeburten, Fehlgeburten, niedriges Geburtsgewicht und die Feminisierung männlicher Feten erhöht.
Bevor Megace verschrieben wird, werden Frauen im gebärfähigen Alter einem Schwangerschaftstest unterzogen, um sicherzustellen, dass sie nicht schwanger sind. Es wird ihnen auch empfohlen, zugelassene Verhütungsmittel zu verwenden, um eine Schwangerschaft zu vermeiden. Das Stillen muss ebenfalls abgebrochen werden, sobald Megace verschrieben wird.
Megace ist auch für die Anwendung bei Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Megestrolacetat oder einen der inaktiven Inhaltsstoffe des Produkts (einschließlich Zitronensäure oder Natriumbenzoat) kontraindiziert.
Megace sollte auch bei Menschen mit Diabetes oder Prädiabetes mit Vorsicht angewendet werden. Die chronische Anwendung von Megace wurde mit Fällen von neu auftretendem Diabetes sowie dem Verlust der Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit bereits bestehendem Diabetes in Verbindung gebracht. Bei Verwendung muss der Blutzuckerspiegel genau überwacht werden.
Andere Behandlungen für HIV-Verschwendung
Es gibt keinen standardisierten Ansatz zur Behandlung des HIV-Wasting-Syndroms. Megace ist eine Option, die in Kombination mit Folgendem verwendet werden kann:
- Erhöhen Sie die Kalorienaufnahme
- Angemessene Übung, einschließlich Krafttraining
- Ernährungsunterstützung, einschließlich Mikronährstoffzusätzen und Proteingetränken
- Behandlung gegen Durchfall, einschließlich des Arzneimittels Mytesi (Crofelemer) zur Behandlung von HIV-assoziiertem Durchfall
- Testosteronersatztherapie
- Menschliches Wachstumshormon (HGH)
- Medizinisches Marihuana
Vor allem ist eine antiretrovirale Therapie erforderlich, um eine Immunregeneration zu erreichen. Da HIV-Verschwendung typischerweise bei CD4-Zahlen unter 100 auftritt, können antiretrovirale Medikamente möglicherweise den Gewichtsverlust sowie die damit verbundenen Zustände (wie Durchfall), die zu Gewichtsverlust führen, umkehren, indem sie die Immunfunktion wiederherstellen.
Dosierung
Megace ist eine Lösung zum Einnehmen, die in 150-Milliliter (ml) -Flaschen erhältlich ist. Es hat eine milchig weiße Farbe und einen gesüßten Zitronen-Limetten-Geschmack. Es stehen zwei Formulierungen zur Verfügung:
- Megace Lösung zum Einnehmen, die 40 Milligramm (mg) Megestrolacetat pro 1-ml-Dosis enthält
- Megace ES Lösung zum Einnehmen, die 125 mg Megestrolacetat pro 1-ml-Dosis enthält
Die empfohlene Erwachsenendosis beträgt 625 mg pro Tag. Für Megace Lösung zum Einnehmen entspricht dies ungefähr drei Esslöffeln. Für die orale Lösung von Megace ES entspricht dies ungefähr einem Esslöffel.
Megace wird bei Kindern nicht angewendet.
Wie zu nehmen und zu lagern
Schütteln Sie die Flasche vor dem Gebrauch gut. Verwenden Sie einen Messlöffel oder eine Spritze, anstatt die Dosis zu "mustern", um sicherzustellen, dass Sie nicht mehr oder weniger als die verschriebene Dosis einnehmen.
Megace kann sicher bei Raumtemperatur gelagert werden, idealerweise zwischen 15 ° C und 25 ° C. Bewahren Sie Megace in seinem originalen lichtbeständigen Behälter und fern von Wärmequellen (einschließlich sonniger Fensterbänke) auf. Verfallene Inhalte verwerfen.
Nebenwirkungen
Wie bei allen Medikamenten kann Megace Nebenwirkungen verursachen. Einige sind häufiger als andere, und in seltenen Fällen können schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten. Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Nebenwirkungen ungewöhnlich erscheinen, andauern und sich verschlimmern.
Verbreitet
Viele der Nebenwirkungen von Megace sind vorübergehend und klingen mit der Zeit ab, wenn sich Ihr Körper an die Behandlung anpasst. Andere treten bei langfristiger Anwendung des Arzneimittels auf, typischerweise aufgrund der hormonellen Wirkungen, die es auf den Körper ausübt
Einige der häufigsten Nebenwirkungen von Megace sind (in der Reihenfolge der Häufigkeit):
- Durchfall (10%)
- Hautausschlag (6% bis 12%)
- Hyperglykämie (6%)
- Impotenz oder verminderte Libido (4% bis 14%)
- Hoher Blutdruck (4% bis 8%)
- Kopfschmerzen (3% bis 10%)
- Fieber (1% bis 6%)
- Schlaflosigkeit (1% bis 6%)
- Husten (1% bis 3%)
- Brustschmerzen (1% bis 3%)
- Herzklopfen (1% bis 3%)
- Depression (1% bis 3%)
- Neuropathie (1% bis 3%)
- Juckreiz (1% bis 3%)
- Gynäkomastie (1% bis 3%)
- Verstopfung (1% bis 3%)
- Harninkontinenz (1% bis 3%)
Schwer
In seltenen Fällen können schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten, typischerweise bei fortwährender Anwendung. Dies schließt das neue Auftreten von Diabetes oder die Verschlechterung der Diabetes-Symptome ein.
Es ist auch bekannt, dass die chronische Anwendung von Megace das Cushing-Syndrom verursacht, eine Störung, die durch die Überaktivierung der Nebennieren und die Überproduktion des Stresshormons Cortisol verursacht wird. Zu den Symptomen gehören Müdigkeit, extremer Durst, Menstruationsveränderungen, Hirsutismus (abnormales Körperhaar) ), lila Dehnungsstreifen, erektile Dysfunktion und "Mondgesicht".
Wann man 911 anruft
Unbehandelt kann das Cushing-Syndrom schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich werden. Rufen Sie 911 an oder suchen Sie einen Notarzt, wenn Sie Folgendes erleben:
- Schwindel beim Aufstehen aus sitzender oder liegender Position
- Starke Schmerzen im Rücken, in der Taille oder im Bauch
- Extremer Durst und "Baumwollmund"
- Extreme Unruhe oder Angst
- Manisches Verhalten
- Halluzinationen
Warnungen und Wechselwirkungen
Megace kann eine gegenteilige Reaktion hervorrufen, die als Nebenniereninsuffizienz bezeichnet wird, wenn das Medikament nach längerer Anwendung abrupt abgesetzt wird. Die Nebenniereninsuffizienz, auch als Addison-Krankheit bekannt, ist durch einen starken Abfall des Cortisolspiegels gekennzeichnet, der zu niedrigem Blutdruck, übermäßigem Wasserlassen und Gewicht führt Verlust, Muskelschwäche, Verlust der Libido und das Fehlen der Menstruation.
In seltenen Fällen kann das plötzliche Absetzen von Megace zu einer akuten Nebennierenkrise führen, die eine Notfallversorgung erfordert. Rufen Sie 911 an, wenn Sie Erfahrung haben:
- Hohes Fieber
- Benommenheit oder Schwindel
- Übelkeit oder Erbrechen
- Starkes Schwitzen
- Bauchschmerzen
- Schneller Herzschlag
- Schnelle Atemfrequenz
- Verwechslung
- Bewusstlosigkeit
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Megace verursacht nur wenige Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, und solche, die selten oder nie auftreten, erfordern eine Dosisanpassung oder eine Änderung der Behandlung. Die einzige Ausnahme ist das antiretrovirale Medikament Crixivan (Indinavir) zur Behandlung von HIV. Diese kombinierte Anwendung kann dazu führen, dass die Crixivan-Spiegel im Blutkreislauf sinken.
Trotz dieser Bedenken wurde Crixivan vom Hersteller im März 2020 freiwillig eingestellt und wird nicht mehr verwendet.