Was ist eine schwere Depressionsstörung?

Depressionen sind eine häufige und schwerwiegende Stimmungsstörung, die sich auf die Art und Weise auswirkt, wie ein Mensch täglich fühlt, denkt und handelt. Es wird auch als Major Depression (MDD) oder klinische Depression bezeichnet.

Jemand, der depressiv ist, hat möglicherweise einen Mangel an Interesse und Aufregung an alltäglichen Aktivitäten, die er einmal genossen hat, und die allgemeine emotionale Belastung, die Depressionen für das Wohlbefinden einer Person bedeuten können, kann zu emotionalen, physischen und mentalen Problemen führen, die nahezu alle Facetten betreffen können ihr Leben.

Dieser ernste Zustand ist weit mehr als nur ein Anfall von Blues. Depressionen sind eine anhaltende Erkrankung, die die Funktionsfähigkeit einer Person im Alltag beeinträchtigt und sich auch in körperlichen Symptomen wie chronischen Schmerzen oder Magen-Darm-Problemen manifestieren kann.

martin-dm / E + / Getty Images

Damit eine Person eine MDD-Diagnose erhalten kann, müssen ihre Symptome länger als zwei Wochen bestehen geblieben sein. Typische Behandlung umfasst Psychotherapie sowie Medikamente. In schwereren Fällen einer depressiven Episode kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein, insbesondere wenn die Person ein Risiko für Selbstverletzung oder Selbstmord darstellt.

Was ist eine schwere Depressionsstörung?

Depressionen gehen weit über die gelegentlichen Gefühle der Traurigkeit hinaus. Traurigkeit ist eine normale menschliche Emotion, und es ist nichts Falsches daran, sich ab und zu traurig zu fühlen, insbesondere wenn es eine sehr offensichtliche Grundursache gibt, wie zum Beispiel das Befangen für eine Beförderung oder etwas noch Tragischeres wie den Verlust eines geliebten Menschen.

Aber wenn eine Person über einen längeren Zeitraum hinweg ständige Traurigkeit erlebt, die durch Gefühle intensiven Verlusts von Interesse, Hoffnungslosigkeit und Verzweiflung gekennzeichnet ist, erlebt sie etwas viel Schwerwiegenderes wie eine schwere depressive Störung.

MDD darf durch nichts Besonderes ausgelöst werden. Es verringert nicht nur Ihre Fähigkeit, Dinge zu genießen, sondern führt auch zu Nebenwirkungen, die die Person mit der Krankheit zutiefst emotional belasten.

Eine schwere depressive Störung kann nahezu jede Facette Ihres täglichen Lebens stören, einschließlich Ihrer Fähigkeit zu schlafen und aufzuwachen, zu essen, zu kommunizieren, zu arbeiten, gesunde Beziehungen zu pflegen und für sich selbst und Ihre Lieben zu sorgen. Einige Menschen haben möglicherweise Depressionsanfälle, die durch Jahre getrennt sind, während andere andauernd an Depressionen leiden.

Während es oft eine feine Grenze zwischen anhaltender Traurigkeit und Depression gibt - insbesondere wenn es um Trauer geht - wird MDD von einem Psychiater, Therapeuten oder anderen qualifizierten Spezialisten anhand festgelegter Kriterien diagnostiziert und behandelt.

Typen

Es gibt mehrere Spezifizierer, die die Diagnose einer Major Depression weiter klären können, darunter:

Atypische Depression

Die American Psychiatric Association betrachtet dies nicht länger als eigenständige Störung, sondern als schwere depressive Störung mit atypischen Merkmalen.

Obwohl es von Person zu Person unterschiedlich ist, beinhaltet es Stimmungsreaktivität, gesteigerten Appetit, erhöhten Schlaf, bleiernes Gefühl in Armen oder Beinen und Empfindlichkeit gegenüber Ablehnung.

Katatonische Depression

Eine katatonische Depression führt zu abnormalen Bewegungen und einer Unfähigkeit, über einen längeren Zeitraum verbal und physisch zu funktionieren.

Zu den Symptomen gehören Nichtbewegung oder Sprechen oder schnelle und unvorhersehbare Bewegungen, Veränderungen des Appetits und der Wachsamkeit, plötzlicher Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme, Gefühle tiefer Traurigkeit sowie Schuldgefühle und Konzentrationsschwierigkeiten.

Depression mit ängstlicher Not

Diese Art der Depression ist auch mit viel Angst verbunden. Um diese klinische Diagnose zu erhalten, muss jemand, der leidet, anhaltende Angstgefühle haben, einschließlich Unruhe und Schwierigkeiten bei der Teilnahme an seinen täglichen Aktivitäten, weil er befürchtet, dass etwas Schreckliches passieren wird.

Melancholische Depression

Diese Form der Major Depression weist auf einen starken Verlust der Freude an Aktivitäten sowie auf Hoffnungslosigkeit hin, bis zu dem Punkt, an dem eine Person möglicherweise sogar das Gefühl hat, dass ihr Leben nicht lebenswert ist. Wie bei anderen Subtypen kann es bei einem Patienten zu anhaltender Traurigkeit, Angstzuständen, Schlafmangel sowie Veränderungen in seiner Körperbewegung kommen.

Peripartale Depression

Diese Art der Major Depression ist allgemein als postpartale Depression bekannt. Es ist eine schwere depressive Störung, die während der Schwangerschaft oder nach der Geburt auftritt.

Es ist durchaus üblich, dass schätzungsweise 3 bis 6% der Mütter an dieser Krankheit leiden. Es ist mit Stress, Angst, Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit, Verzweiflung, extremer Erschöpfung und Einsamkeit verbunden.

Saisonale affektive Störung (SAD)

Diese Art der Major Depression, die heute als Major Depression mit saisonalem Muster bekannt ist, tritt in den Herbst- und Wintermonaten auf, wenn das Wetter kälter ist und die Sonne früher untergeht. Es ist symptomatisch für viele der gleichen Stimmungsschwankungen wie andere Subtypen, einschließlich Traurigkeitsgefühlen, Schlafveränderungen, niedriger Energie, Hoffnungslosigkeit und Konzentrationsschwierigkeiten.

Laut Statistiken des National Institute of Mental Health (NIMH) aus dem Jahr 2017 hatten 7,1% der Erwachsenen in den USA - ungefähr 17,3 Millionen - mindestens eine schwere Depression. Frauen waren häufiger betroffen als Männer (8,7% gegenüber 5,3%).

Symptome

Laut dem National Institute of Mental Health sind dies die häufigsten Anzeichen und Symptome einer Major Depression:

• Anhaltende Traurigkeit, ängstliche oder „leere“ Stimmung
• Gefühle der Hoffnungslosigkeit oder des Pessimismus
• Reizbarkeit
• Schuldgefühle, Wertlosigkeit oder Hilflosigkeit
• Verlust des Interesses oder der Freude an Hobbys und Aktivitäten
• Verminderte Energie oder Müdigkeit
• Sich langsamer bewegen oder sprechen
• Sich unruhig fühlen oder Probleme haben, still zu sitzen
• Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren, sich zu erinnern oder Entscheidungen zu treffen
• Schlafstörungen, frühmorgendliches Erwachen oder Verschlafen
• Appetit- und / oder Gewichtsveränderungen
• Schmerzen, Kopfschmerzen, Krämpfe oder Verdauungsprobleme ohne eindeutige körperliche Ursache und / oder die selbst bei Behandlung nicht lindern
• Gedanken an Tod oder Selbstmord oder Selbstmordversuche

Das Suizidrisiko bei Menschen mit Major Depression ist im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung erhöht. Obwohl es schwierig ist, eine genaue Zahl anzugeben, kann sie über 6% liegen.

Darüber hinaus ist Depression nicht nur bei Erwachsenen häufig. Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben schätzungsweise 3,2% der Kinder im Alter von 3 bis 17 Jahren eine Depression diagnostiziert.

Jüngere Kinder können Reizbarkeit und Anhaftung zeigen, sich über körperliche Schmerzen beschweren, sich weigern, zur Schule zu gehen, oder erheblich untergewichtig sein. Jugendliche können soziale Interaktionen vermeiden, in der Schule schlecht abschneiden, überempfindlich und leicht wütend sein oder sich Drogen und Alkohol zuwenden.

Alkohol- und Drogenmissbrauch sind auch bei Erwachsenen mit Depressionen häufig. Einige Studien legen nahe, dass MDD bei 32,8% mit Alkoholmissbrauchsstörung und 44,3% mit Substanzmissbrauchsstörung gleichzeitig auftritt.

Schwere Fälle können sich mit Symptomen einer Psychose manifestieren, einschließlich Täuschung und in seltenen Fällen Halluzination. Wenn dies insbesondere bei älteren Menschen auftritt, kann dies fälschlicherweise als Demenz diagnostiziert werden.

Diagnose

Die Diagnose einer MDD basiert auf einer psychiatrischen Anamnese und einer Bewertung des psychischen Status (MSE) durch einen qualifizierten Spezialisten für psychische Gesundheit. Die Diagnose basiert auf den Kriterien, die im "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Edition 5" aufgeführt sind'(DSM-5) von der American Psychiatric Association (APA).

Damit eine MDD diagnostiziert werden kann, muss eine Person während desselben zweiwöchigen Zeitraums fünf oder mehr der folgenden Symptome haben und sollte zumindest entweder eine depressive Stimmung oder den Verlust von Interesse oder Vergnügen aufweisen:

• Deprimierte Stimmung fast den ganzen Tag, fast jeden Tag.
• Vermindertes Interesse oder Vergnügen an allen oder fast allen Aktivitäten fast den ganzen Tag, fast jeden Tag.
• Signifikante Gewichtszunahme, signifikanter Gewichtsverlust, der nicht mit einer Diät zusammenhängt, oder Verringerung oder Steigerung des Appetits, fast jeden Tag.
• Eine Verlangsamung des Denkens und eine Verringerung der körperlichen Bewegungen.
• Müdigkeit oder Energieverlust fast jeden Tag.
• Fast jeden Tag Gefühle der Wertlosigkeit oder übermäßigen oder unangemessenen Schuld.
• Unentschlossenheit oder die verminderte Fähigkeit zu denken oder sich zu konzentrieren, fast jeden Tag.
• Wiederkehrende Gedanken an Tod, Selbstmordgedanken, einen bestimmten Selbstmordplan oder einen Selbstmordversuch.

Hier sind einige mögliche Differentialdiagnosen:

• Neurologische Ursachen wie zerebrovaskulärer Unfall, Multiple Sklerose, subdurales Hämatom, Epilepsie, Parkinson-Krankheit, Alzheimer-Krankheit
• Endokrinopathien wie Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, Nebennierenerkrankungen
• Stoffwechselstörungen wie Hyperkalzämie, Hyponatriämie
• Medikamente / Substanzen des Missbrauchs: Steroide, Antihypertensiva, Antikonvulsiva, Antibiotika, Beruhigungsmittel, Hypnotika, Alkohol, Entzug von Stimulanzien
• Mangelernährung wie Vitamin D-, B12-, B6-Mangel, Eisen- oder Folatmangel
• Infektionskrankheiten wie HIV und Syphilis
• Bösartige Erkrankungen

Ursachen

Bei Depressionen, die von der APA als biochemisch, genetisch, persönlich und umweltbedingt eingestuft werden, spielen mehrere Faktoren eine Rolle. Diese Risikofaktoren überschneiden sich häufig und können eine Person für MDD prädisponieren:

• Genetik: Eine familiäre Vorgeschichte von Depressionen ist bei Betroffenen häufig. Untersuchungen legen nahe, dass in etwa 40% der Fälle die Genetik bestimmt, ob jemand depressiv wird oder nicht.
• Gehirnchemie: Einige Untersuchungen legen nahe, dass ein Ungleichgewicht von Neurotransmittern, die zur Regulierung der Stimmung beitragen, bei Depressionen eine Rolle spielt.
• Bestimmte Erkrankungen: Einige Erkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen, Schlafstörungen und bestimmte Krebsarten sind mit höheren Depressionsraten verbunden.
• Substanzgebrauch: Personen, die Alkohol und Drogen, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente, missbrauchen, sind anfälliger für Depressionen.
• Stress: Lebenserfahrungen spielen eine Rolle, insbesondere Stress. Die Freisetzung des Hormons Cortisol kann den Neurotransmitter Serotonin beeinflussen und laut Untersuchungen zu Depressionen führen.
• Schlechte Ernährung: Untersuchungen haben ergeben, dass eine Ernährung, der bestimmte essentielle Nährstoffe fehlen, eine Person anfälliger für Depressionen machen kann.

Behandlung

Hier sind einige der häufigsten Formen der Behandlung von Depressionen.

Psychotherapie:

• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT): Dies ist eine Art von psychologischer Behandlung, bei der mit einem Berater für psychische Gesundheit gesprochen wird, um ungesunde Gedanken und Verhaltensweisen zu korrigieren, die möglicherweise zu Ihrer Erkrankung beitragen.
• Psychodynamische Psychotherapie: Untersucht, wie zugrunde liegende Konflikte und emotionale Muster zu Ihrer Belastung beitragen.
• Zwischenmenschliche Therapie: Dies ist eine Art der Therapie, die sich auf die Beziehung des Patienten zu anderen Menschen in seinem Leben konzentriert.
• Unterstützende Therapie: Dies ist eine Form der Psychotherapie, bei der verschiedene Techniken wie kognitive Verhaltens- und zwischenmenschliche Therapie eingesetzt werden, um die Symptome zu lindern.

Medikamente:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs): Diese Medikamente sind normalerweise die erste Wahl, wenn es darum geht, was Ärzte bei Depressionen verschreiben. Sie gelten als sicherer als einige der älteren Antidepressiva und haben tendenziell weniger Nebenwirkungen. Übliche SSRIs sind Prozac (Fluoxetin) und Lexapro (Escitalopram).
• Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs): Diese Medikamentenklasse wird zur Behandlung von Depressionen sowie anderen psychischen Erkrankungen wie Angstzuständen eingesetzt. Übliche SNRIs sind Pristiq (Desvenlafaxin), Cymbalta (Duloxetin) und Fetzima (Levomilnacipran).
• Atypische Antidepressiva: Dazu gehören Wellbutrin (Bupropion), Remeron (Mirtazapin), Nefazodon, Trazodon und andere.
• Trizyklische Antidepressiva: Beispiele sind Elavil (Amitriptylin), Anafranil (Clomipramin) und Norpramin (Despipramin).
• MAOs: Marplan (Isocarboxazid), Nardil (Pphenelzin) und Emsam (Selegilin)
• Zusätzliche Medikamente: Dazu gehören Anxiolytika, Stimmungsstabilisatoren und Antipsychotika.

Verfahren:

• Elektrokrampftherapie (ECT): Dieses Verfahren wird unter Vollnarkose durchgeführt und sendet elektrische Ströme durch das Gehirn eines Patienten, um einen kurzen Anfall zu verursachen, der die Gehirnchemie verändert. Es wird angenommen, dass diese Veränderungen im Gehirn eines Patienten dazu beitragen, bestimmte Symptome zu reduzieren, die mit einer Major Depression verbunden sind.
• Transkranielle Magnetstimulation (TMS): Dieses Verfahren ist weniger invasiv als die ECT und beinhaltet die Stimulation von Nervenzellen im Gehirn mithilfe von Magnetfeldern.
• Ketamin-Infusionstherapie: Bei dieser Art der Behandlung wird das Medikament Ketamin einem Patienten über eine IV in einer Gesundheitseinrichtung injiziert, um die mit einer Major Depression verbundenen Symptome zu reduzieren.

Bewältigung

Sie müssen sich in Ihrer Mission nicht allein fühlen, um mit Ihrer Depression fertig zu werden. Hier sind einige praktische Möglichkeiten, sich selbst zu heilen:

• Beweg dich. Übung ist eines der besten Dinge, die Sie tun können, um Depressionsgefühle abzuwehren. Wenn Sie körperlich aktiv sind, setzt Ihr Körper Wohlfühl-Endorphine frei, die dazu beitragen, Ihre Vorräte wieder aufzufüllen, die aufgrund Ihrer Krankheit möglicherweise aufgebraucht sind.
• Sei einfach zu dir. Heilung braucht Zeit und ist nicht immer linear. Sie können sich an einem Tag besser und am nächsten schlechter fühlen. Das Beste, was Sie tun können, ist, sich kleine Ziele zu setzen, z. B. eine Sache zu genießen, die Sie in einer bestimmten Woche lieben, oder Zeit mit einem geliebten Menschen zu verbringen.
• Sozialisieren. Es ist vielleicht nicht immer Ihre erste Wahl, aber Zeit mit anderen zu verbringen, sei es mit Kollegen oder Ihren engen Freunden und Ihrer Familie, kann Ihre Stimmung verbessern und Sie auf den Weg zur Heilung bringen.
• Halten Sie große Entscheidungen fest. Während Sie mit Depressionen fertig werden, ist es am besten, keine wichtigen Lebensentscheidungen zu treffen, z. B. in eine andere Stadt oder einen anderen Staat zu ziehen, zu heiraten oder ein Kind zu bekommen. Diese Entscheidungen sollten besser einer Zeit überlassen werden, in der Sie sich geerdeter und glücklicher fühlen.
• Nehmen Sie an einer Studie teil. Sich über Depressionen aufzuklären, sollte eine lebenslange Verpflichtung sein. Es gibt mehrere klinische Studien und Forschungsstudien, in denen Teilnehmer gesucht werden. Wenn Sie an dieser Art von Unternehmen teilnehmen, können Sie möglicherweise Licht in Ihre eigene Krankheit bringen. Weitere Informationen finden Sie auf der NIMH-Webseite für klinische Studien.

Wann Sie Nothilfe suchen sollten

Wenn Sie glauben, dass Sie in der Lage sind, sich selbst oder jemand anderem Schaden zuzufügen, rufen Sie so schnell wie möglich 911 oder Ihre lokale Notrufnummer an. Es gibt auch verschiedene Behandlungsressourcen und Selbsthilfegruppen, die über die nationale Hotline des Dienstes für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) unter 1-800-662-HELP angefordert werden können.