Nicht-radiologische axiale Spondyloarthritis (nr-AxSpA) ist eine Art von entzündlicher Arthritis, die unter eine Kategorie von Krankheiten fällt, die als Spondyloarthritis (SpA) bezeichnet wird. Spondyloarthritis-Erkrankungen haben ein häufiges und sehr spezifisches Symptom, das alle Menschen mit Spondyloarthritis-Erkrankungen betrifft - Entzündungen der Wirbelsäule. Axiale Spondyloarthritis (AxSpA) betrifft die Axialgelenke. Nicht radiologisch bedeutet, dass Standardröntgenstrahlen trotz Symptomen keine sichtbaren Schäden aufweisen. Axial bezieht sich auf die Wirbelsäule, Brust und Hüftknochen. Spondyloarthritis bedeutet, dass sie die Gelenke und die Entheses, Gewebe zwischen Knochen und Bändern oder Sehnen betrifft.
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Symptome
Rückenschmerzen sind ein charakteristisches Symptom von nr-AxSpA. Rückenschmerzen können anhand des Auftretens, der Dauer, des Alters, in dem die Rückenschmerzen beginnen, und der Behandlungsdauer unterschieden werden.
- Timing: Mit nr-AxSpA verbundene Rückenschmerzen wecken Sie nachts und Sie verletzen sich morgens. Möglicherweise fühlen Sie sich auch morgens oder nach längerem Sitzen steif. Diese Art von Steifheit erschwert das Bewegen.
- Bewegung: Rückenschmerzen, die mit einer Belastung oder einem Bandscheibenvorfall verbunden sind, bessern sich mit der Ruhe. Mit nr-AxSpA sind die Schmerzen jedoch bei Bewegungen, einschließlich Training und Dehnung, besser.
- Erkrankungsalter: Bei Menschen, bei denen nr-AxSpA diagnostiziert wird, treten normalerweise Symptome im späten Jugendalter und im frühen Erwachsenenalter auf, die normalerweise vor dem 40. Lebensjahr diagnostiziert werden.
Eine Entzündung durch nr-AxSpA verursacht auch Entzündungen im ganzen Körper, einschließlich:
- Enthesitis: Die Entzündung der Entheses, der Bereich, in dem sich ein Knochen an einer Sehne oder einem Band festsetzt, ist ein weiterer Faktor, der die Spondyloarthritis von anderen Formen der Arthritis unterscheidet. Das Fortschreiten der Krankheit führt schließlich dazu, dass die Wirbelsäulenknochen miteinander verschmelzen. Diese Änderungen wirken sich auf die Mobilität aus.
- Psoriasis-Arthritis und enteropathische (entzündliche Darmerkrankungen) Arthritis: Beide Arten von Arthritis fallen unter den SpA-Schirm und neigen dazu, sich mit nr-AxSpA zu überlappen. Daher ist es möglich, verwandte Symptome zu haben, einschließlich Psoriasis-Plaques und Magen-Darm-Beschwerden.
- Augenentzündung: Während die Forschung zu Augenentzündungen bei Menschen mit nr-AxSpA begrenzt ist, tritt bei mindestens einem Viertel der Menschen mit nr-AxSpA eine Form von Augenentzündung auf - normalerweise eine Uveitis anterior - eine Augenentzündung, die Rötung, Schmerzen und Sehstörungen verursacht der Iris (farbiger Teil des Auges).
- Wurstziffern: Bei manchen Menschen kann es zu „Wurstziffern“ kommen, die auch als Daktylitis bezeichnet werden und bei denen die Finger und / oder Zehen aufgrund von Schwellungen und Entzündungen das Aussehen von Würsten annehmen.
- Müdigkeit: Chronische und langfristige Müdigkeit bei AxSpA ist häufig und betrifft bis zu 68% der Menschen mit nr-AxSpA. Menschen mit dieser Erkrankung beschreiben ihre Müdigkeit als eine Art von Müdigkeit, die noch nie zuvor erlebt wurde. Es ist unerbittlich und überwältigend, und der Schlaf ist nicht erfrischend, egal wie viel Schlaf eine Person bekommt.
Spondylitis ankylosans
Viele Menschen mit nr-AxSpA entwickeln schließlich eine ankylosierende Spondylitis (AS), eine entzündliche Arthritis, die hauptsächlich die Wirbelsäule und große Gelenke betrifft. Eine bevölkerungsbezogene Studie aus dem Jahr 2015 zeigt, dass bereits nach fünf Jahren 6% der Menschen mit nr-AxSpA betroffen sind -AxSpA entwickeln AS, 17% nach 10 Jahren und 26% nach 15 Jahren.
Die Forscher erkennen nun, dass Menschen mit früheren AS-Stadien keine radiologischen Veränderungen aufweisen, sondern ähnliche Symptome, Risikofaktoren und Familienanamnese aufweisen.
Menschen mit nr-AxSpA, die schließlich behindert werden, werden später mit AS bestätigt, aber diese frühen Stadien der AS werden als nr-AxSpA betrachtet. Natürlich entwickeln einige Leute mit nr-AxSpA und AxSpA nie AS weiter. Andere leben viele Jahre - sogar Jahrzehnte - mit AxSpA, bevor sie AS entwickeln.
Ursachen
Eine spezifische Ursache für nr-AxSpA ist schwer zu lokalisieren, da die meisten Menschen mit dieser Erkrankung möglicherweise viele Jahre lang nicht diagnostiziert werden.
Was Forscher über nr-AxSpA wissen, ist, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt. Dies bedeutet, dass das Immunsystem denkt, dass der Körper angegriffen wird. Infolgedessen erzeugt es eine Entzündung, um sich selbst zu schützen und dabei gesundes Gewebe zu schädigen.
Während die Forscher nicht genau wissen, warum das Immunsystem bei nr-AxSpA oder Spondyloarthritis im Allgemeinen überreagiert, glauben sie, dass es eine genetische Komponente gibt. Beispielsweise tragen Menschen mit allen Arten von Spondyloarthritis häufiger als andere Menschen die Immungengenvariante HLA-B27.
Diagnose
Kein einziger Test kann eine endgültige Diagnose einer nicht radiologischen axialen Spondyloarthritis stellen. Daher untersuchen Ärzte klinische Symptome, Blutuntersuchungen und Bildgebung, um eine Diagnose zu stellen.
Ihr Arzt wird Blutuntersuchungen anordnen, die Entzündungen im Körper messen. Dies kann Tests auf c-reaktives Protein (CRP) und Erythrozytensedimentationsrate (ESR) umfassen. Während diese Tests nicht genau zeigen können, wo eine Entzündung auftritt, berücksichtigen Ärzte die Ergebnisse der Blutuntersuchung für eine Diagnose.
Ihr Arzt wird auch Blutuntersuchungen durchführen, um festzustellen, ob Sie das HLA-B27-Gen haben, das bei 83% der Menschen mit axialer Spondyloarthritis vorhanden ist. HLA-B27 reicht jedoch nicht aus, um eine Diagnose zu bestätigen, da die Mehrheit der Menschen dies tut Gen entwickeln den Zustand nicht weiter. Und dieses Gen ist in bestimmten Personengruppen, die ebenfalls Axe-SpA entwickeln, nicht vorhanden.
Ärzte können auch die Magnetresonanztomographie (MRT) verwenden, um die Diagnose von nr-AxSpA zu bestätigen. MRTs können Entzündungen in den SI-Gelenken zeigen, lange bevor die Krankheit so weit fortgeschritten ist, dass Knochenfusionen auf einer Röntgenaufnahme sichtbar werden.
Selbst wenn eine Entzündung bei MRT nicht erkennbar ist und die Blutuntersuchung nicht schlüssig ist, kann ein Arzt eine Diagnose stellen und Behandlungen verschreiben, wenn Symptome und andere klinische Merkmale und / oder Testergebnisse die klinischen Kriterien der Bewertung der Spondyloarthritis International Society erfüllen und es keine gibt andere Erklärungen für Symptome.
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Behandlung
An diesem Punkt konzentriert sich Ihr Arzt auf die Behandlung mit nr-AxSpA und behandelt Symptome wie Schmerzen und Steifheit. Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) und physikalische Therapie sind in dieser Hinsicht wirksam.
Wenn diese Behandlungen fehlschlagen, sind Inhibitoren des Tumornekrosefaktors (TNF) und biologische Arzneimittel eine Behandlung der nächsten Linie. Diese Medikamente zielen auf bestimmte entzündungsfördernde Moleküle ab.
TNF-Inhibitoren
Im März 2019 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) die Injektion von Cimzia (Certolizumab Pegol), einem TNF-Hemmer, speziell für die Behandlung von nr-AxSpA. rheumatoide Arthritis, Spondylitis ankylosans und Plaque-Psoriasis.
Biologics
Taltz (Ixekizumab) ist zur Behandlung von nr-AxSpA bei Erwachsenen mit deutlichen Anzeichen einer Entzündung zugelassen. Angesichts der begrenzten Therapiemöglichkeiten war die Zulassung für Patienten, die Erleichterung suchten, wichtig. Taltz blockiert ein entzündungsförderndes Signalmolekül namens IL-17A.
In einer Studie am Menschen zeigten Patienten, die mit Taltz behandelt wurden, eine Verbesserung oder Reduktion von mindestens 40 Prozent in mindestens drei entscheidenden Bereichen, mit denen sie zu kämpfen hatten, einschließlich Schmerzen, Funktion und Entzündung.
Im Vergleich zu Placebo-Patienten erreichten mehr Teilnehmer eine Linderung: 31 Prozent der Teilnehmer wurden alle zwei Wochen und 30 Prozent alle vier Wochen behandelt. Diejenigen, die 16 Wochen lang behandelt wurden, hatten vergleichbare Ergebnisse.
Cosentyx (Secukinumab) wurde auch für die Behandlung mit nr-AxSpA zugelassen. Es ist ein Biologikum, das traditionell zur Behandlung von entzündlichen Arthritis-Erkrankungen verwendet wird und auf dasselbe entzündungsfördernde Molekül wie Taltz abzielt.
Eine Studie aus dem Jahr 2019 ergab, dass 42,2 Prozent der Menschen mit nr-axSpA, die Cosentyx einnahmen, in der 16. Woche eine signifikante Verbesserung der Krankheitszeichen und -symptome zeigten, und für viele setzte sich die Verbesserung nach 52 Wochen fort.
Cosentyx war zuvor von der FDA zur Behandlung der Spondylitis ankylosis zugelassen.
Für diejenigen, die glauben, von diesen Optionen profitieren zu können, ist es wichtig, mit ihrem Arzt zu sprechen, um mehr zu erfahren. Beide Biologika werden unter die Haut injiziert, und ein Arzt kann erklären, was dies bedeutet, wie Nebenwirkungen reduziert werden können, und Sie durch die Schritte führen, um eventuelle Ängste oder Bedenken auszuräumen.
Andere Optionen
Intraartikuläre Kortikosteroidinjektionen können lokale Entzündungen behandeln. Orale Kortikosteroide waren jedoch bei der Behandlung von nr-AxSpA nicht hilfreich.
Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) werden für Menschen mit AxSpA oder AS aufgrund ihrer mangelnden Wirksamkeit bei der Behandlung dieser Erkrankungen normalerweise nicht empfohlen.
Ein Wort von Verywell
Unkontrollierte Schmerzen können eine schwerwiegende Komplikation der nicht radiologischen axialen Spondyloarthritis sein. Glücklicherweise sprechen die meisten Menschen gut auf die Behandlung an. Wenn Ihr nr-AxSpA-Schmerz aus irgendeinem Grund nicht tolerierbar oder beherrschbar ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Suche nach Lösungen und einen Plan zur Behandlung des Schmerzes.
Wenn Symptome und Schmerzen es schwierig machen, alltägliche Aktivitäten wie Kochen, Putzen oder Arbeiten auszuführen, kann Ihr Arzt Sie an einen Ergotherapeuten verweisen, der Ihre Bedürfnisse beurteilt und Ihnen hilft, Wege zur Kontrolle der Symptome zu finden. Diese Person hilft Ihnen dabei, herauszufinden, was Sie benötigen, gibt Ratschläge zu Hilfsmitteln, die möglicherweise hilfreich sind, und meldet sich bei Ihnen, um festzustellen, ob die Therapie Ihren Anforderungen entspricht.
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