Es kann beängstigend sein, wenn man Ihnen oder einem geliebten Menschen sagt, dass er Krebs im Stadium 3 hat. Krebserkrankungen im Stadium 3 sind weiter fortgeschritten - im Allgemeinen sind die Tumoren ausgedehnter und haben sich möglicherweise weiter ausgebreitet (metastasiert) als im Stadium 1 oder 2 -, aber es gibt wirksame Behandlungen für viele Krebserkrankungen im Stadium 3.
Das Verständnis der Krebsstadien - die so genannte TNM-Skala - ist für jeden von entscheidender Bedeutung, bei dem bei einem geliebten Menschen Krebs diagnostiziert wurde oder wurde. Das Staging beeinflusst die Überlebensraten, Behandlungsoptionen und das Remissionspotential der Patienten.
Auf der TMN-Skala ist Krebs im Stadium 3 ziemlich weit fortgeschritten. Der betreffende Tumor ist normalerweise groß geworden, und das erkrankte Gewebe kann in andere Organe eindringen (metastasieren). Es wird auch lokal fortgeschrittener Krebs oder regionaler Krebs genannt.
Die Behandlung von Krebs im Stadium 3 variiert je nach betroffenem Organ, ist jedoch im Allgemeinen größer und schwerer zu behandeln als Krebs im Stadium 1 oder 2. Die Prognose für Krebs im Stadium 3 hängt von vielen anderen Faktoren ab, einschließlich seiner Lokalisation, seiner Reaktion auf die Behandlung sowie der Gesundheit und des Alters des Patienten.
Krebserkrankungen im Stadium 3 erfordern fachmännische Betreuung und wahrscheinlich viel davon. Obwohl einige Krebsarten im Stadium 3 geheilt werden können, die als Krebsremission bezeichnet werden, ist es wahrscheinlicher, dass sie nach dem Weggehen wieder auftreten.
Ärzte verwenden Krebsstadien, um Patienten mit ähnlichen Diagnosen zu vergleichen, die Wirksamkeit von Behandlungen leichter zu untersuchen, das Fortschreiten des Krebses einer Person zu verfolgen und die Überlebensraten für bestimmte Krebsarten abzuschätzen. Lassen Sie uns überprüfen, wie diese Stadien bestimmt werden und was sie für die Behandlung und Prognose eines Patienten bedeuten.
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Definition
Bei der Beurteilung des Krebsstadiums eines Patienten verwenden Ärzte ein vom American Joint Committee on Cancer entwickeltes Klassifizierungssystem. Es besteht aus drei Teilen und wird als TNM-System bezeichnet. Während die tatsächliche Aufteilung von Buchstaben und Zahlen von Krebs zu Krebs unterschiedlich ist, haben sie dieselbe allgemeine Struktur:
- T im System definiert den Tumor selbst. Die Ärzte analysieren die Größe der Masse und wie weit sie sich - entweder in das Gewebe oder in die umgebenden Organe - ausgebreitet hat. Die T-Bewertung reicht von 0 bis 4. Je größer der Tumor ist und je weiter er sich ausgebreitet hat, desto schlechter ist die Prognose des Patienten.
- N beschreibt sowohl das Ausmaß der Lymphknotenbeteiligung als auch die Anzahl der Lymphknoten im Bereich des Tumors. Der N-Wert eines Tumors variiert zwischen 0 und 3, je nachdem, wie weit er sich ausgebreitet hat.
- M steht für Metastasierung - die Ausbreitung von Krebszellen auf andere feste Organe. Es gibt nur zwei M-Stufen - 0 oder 1 für Nein bzw. Ja. Es ist schwieriger, metastasierten Krebs zu behandeln.
Nicht alle Krebsarten verwenden das TNM-System für die Inszenierung:
- Gynäkologische Krebserkrankungen verwenden TMN und das FIGO-System der International Federation of Gynecologists and Obstetricians.
- Krebserkrankungen des Gehirns und des Zentralnervensystems haben kein formales Staging-System, da sie sich selten über diese Organe hinaus ausbreiten.
- Kleinzellige Lungenkrebserkrankungen sind "begrenzt" oder "umfangreich", je nachdem, wie weit sie sich ausbreiten.
- Blutkrebserkrankungen verwenden die Staging-Systeme Rai, Lugano oder Binet.
Stufe 3 Diagnosekriterien
Während wir über Krebs im Stadium 3 als eine monströse Sache sprechen, unterscheidet sich ihre Diagnose drastisch je nach Krebsart. Im Allgemeinen erfordert eine Krebsdiagnose im Stadium 3 eines oder mehrere von drei Merkmalen:
- Tumorwachstum über eine bestimmte Größe hinaus (normalerweise in Zentimetern gemessen)
- Ausbreitung auf einen bestimmten Satz nahegelegener Lymphknoten (z. B. die axillären Lymphknoten bei Brustkrebs)
- Ausdehnung des Tumors in nahegelegene Strukturen (z. B. die Brustwand bei Brustkrebs)
Einmal diagnostiziert, ändert sich ein Krebsstadium nie mehr. Selbst wenn der Arzt die Krebsdiagnose erneut inszeniert oder sie wiederholt (mit einem r gekennzeichnet), behält er die anfängliche Staging-Diagnose bei.
Der Arzt fügt die neue Staging-Diagnose dem Anfangsstadium hinzu und unterscheidet sie mit Buchstaben - wie c für klinisch, p für pathologisch (nach der Operation) oder nach Behandlungen (y).
Einige Krebsarten im Stadium 3 sind unterteilt, um eine genauere Klassifizierung zu ermöglichen. Diese Unterstadien unterscheiden sich je nach spezifischem Krebsorgan. Zum Beispiel hat Brustkrebs im Stadium 3 drei Unterkategorien:
3A:
- Der Tumor ist kleiner als 5 Zentimeter (cm), hat sich aber auf 4-9 Knoten ausgebreitet.
- Der Tumor ist größer als 5 cm und hat sich auf 1 bis 9 Knoten ausgebreitet.
3B: Der Tumor ist beliebig groß, hat jedoch die Brustwand oder die Brusthaut befallen und ist geschwollen, entzündet oder hat Geschwüre. Möglicherweise sind auch bis zu 9 Knoten in der Nähe eingedrungen
3C: Der Tumor kann eine beliebige Größe haben, hat sich jedoch entweder auf 10 oder mehr Lymphknoten, Knoten in der Nähe der Schlüsselbeine oder Lymphknoten in der Nähe des Achsel- und Brustknochens ausgebreitet
Ärzte diagnostizieren Brustkrebs im Stadium 3C auch als operabel oder nicht operierbar. Dies bedeutet jedoch nicht, dass sie nicht behandelbar sind. Dies bedeutet nur, dass durch eine Operation nicht der gesamte Tumor entfernt werden kann.
Andere Faktoren
Es gibt noch einige andere Dinge, die Ärzten helfen, das Krebsstadium zu bestimmen:
- Zelltyp: Selbst wenn Krebserkrankungen im selben Organ auftreten, können sie je nach Art der Zelle, die krebsartig wurde, unterschiedlich wirken. Jedes unserer Organe hat viele Arten von Zellen mit unterschiedlichen Funktionen, von denen jede krebsartig werden kann. Der tatsächliche Zelltyp, der sich in einen Tumor verwandelt hat, kann die Wirkung und Reaktion von Krebs auf Behandlungen beeinflussen. Beispielsweise reagiert Speiseröhrenkrebs aus den schleimproduzierenden Drüsenzellen anders auf die Behandlung als Krebs aus der Speiseröhrenschleimhaut.
- Tumorlokalisation: Wo sich der Tumor innerhalb eines Organs befindet, kann das Krebsstadium beeinflussen. Zum Beispiel hängt die Inszenierung von Speiseröhrenkrebs teilweise davon ab, welcher Teil der Speiseröhre die Masse ist.
- Tumorblutmarker: Bei bestimmten Krebsarten können Ärzte auf bestimmte Zellmaterialien, normalerweise Proteine, im Blut testen. Diese Marker können ihnen helfen, zu bestimmen, wie der Tumor inszeniert werden soll. Zum Beispiel hängt das Prostatakrebsstadium von den Blutspiegeln eines Proteins ab, das als prostataspezifisches Antigen, PSA, bezeichnet wird. Höhere PSA-Werte könnten ein höheres Krebsstadium bedeuten.
- Tumorgenetik: Die Gene und Mutationen eines Tumors beeinflussen das Staging von Krebs. Wenn die Körperzellen krebsartig werden, ändern sich ihre Gene schnell und entwickeln neue Eigenschaften
Diagnose
Weil Krebserkrankungen so kompliziert sind, gibt es viele Tests und Verfahren, mit denen sie inszeniert werden. Diese variieren je nach Tumortyp und sind nicht für jeden Krebs geeignet.Hier sind einige der Standardtests und was sie normalerweise suchen:
- Bildgebende Tests: Ärzte verwenden bildgebende Tests wie Röntgen-, Computertomographie- (CT), MRT-, Ultraschall- und Positronenemissionstomographie-Scans (PET), um in den Körper zu blicken, ohne einen Patienten aufzuschneiden. Diese Bilder geben dem Arzt eine bessere Vorstellung von der Größe und Zusammensetzung eines Tumors. Sie können sie auch über andere betroffene Organe und den Blutfluss informieren.
- Endoskopie: Die Endoskopie, bei der der Arzt einen kleinen Schlauch oder Draht in den Körper einführt, um die inneren Organe mit einer kleinen Kamera sichtbar zu machen, umfasst Tests wie Koloskopie, Bronchoskopie und Laparoskopie. Die Ärzte werden mit der Tube Fotos machen und sogar ungewöhnliche Befunde probieren.
- Biopsie: Während einer Biopsie entnimmt der Arzt eine Gewebeprobe des potenziellen Tumors und betrachtet sie dann unter dem Mikroskop. Diese Gewebeproben können von überall im Körper stammen - einschließlich Haut, Knochenmark oder Brust. Biopsien können vakuumunterstützt oder Feinnadelaspiration (FNA) sein.
- Labortests: Ärzte können viel lernen, indem sie Ihr Blut, andere Körperflüssigkeiten und Gewebeproben (Biopsien) testen. Tests können nach Tumormarkern suchen, die mehr über Ihren Krebs aussagen. Sie können die Gene des Krebses testen, um mehr darüber zu erfahren, und allgemeine Blutuntersuchungen durchführen, um die Gesundheit des Patienten zu überwachen.
Behandlung
Eine Operation ist normalerweise die erste Verteidigungslinie eines Arztes gegen einen Tumor. Die chirurgische Resektion ist die bevorzugte Behandlungsoption für die meisten soliden Tumorerkrankungen.
In einigen Fällen werden Krebserkrankungen im Stadium 3C einer Chemotherapie unterzogen, um die Größe des Tumors zu verringern und ihn dann chirurgisch entfernen zu lassen.
Diese Behandlungen umfassen:
- Die Chemotherapie verwendet wirksame Medikamente, um Krebszellen abzutöten. Es behandelt Krebs und kann auch Krebssymptome lindern. Chemo tötet auch die schnell wachsenden Zellen des Körpers ab - zum Beispiel diejenigen, die Mund, Darm und Haarfollikel auskleiden. Das verursacht viele Nebenwirkungen - einschließlich Haarausfall.
- Die Strahlentherapie verwendet Strahlung, um Krebszellen abzutöten. Strahlung ist Energie, die Zellen schädigen kann. Ärzte verwenden sie daher, um die Krebszellen zu schwächen. Sie zielen normalerweise auf einen bestimmten Bereich des Körpers ab - wo sich der Krebs befindet -, es kann jedoch Tage oder Wochen dauern, bis eine Auswirkung festgestellt wird.
- Die Hormontherapie, auch als endokrine Therapie bekannt, gilt nur für einige Formen von Tumoren - solche, für deren Wachstum Hormone erforderlich sind - normalerweise Prostata- und Brustkrebs. Indem den Krebszellen Hormone entzogen werden, kann diese Behandlung Krebs behandeln und Krebssymptome lindern. Da diese Behandlungen auf die Hormone des Körpers abzielen, haben sie Nebenwirkungen, die sich nach Geschlecht unterscheiden.
- Die gezielte Therapie, eine Form der personalisierten Medizin, wurde aufgrund ihrer Genetik speziell gegen Krebs entwickelt. Diese Therapien können helfen, das Wachstum und die Ausbreitung von Krebszellen zu verlangsamen und zu stoppen, indem sie auf die Veränderungen abzielen, die diese Zellen außer Kontrolle geraten lassen. Gezielte Therapien können Medikamente oder Antikörper sein, die gegen die spezialisierten Proteine des Tumors hergestellt werden.
- Die Immuntherapie nutzt das körpereigene Immunsystem gegen Krebs. Es mag überraschen, aber der Körper verfügt über viele Mechanismen, die jeden Tag potenziell krebsartige Zellen finden und zerstören. Diese Therapien unterstützen das körpereigene Immunsystem im Kampf gegen den Krebs.
Welche Behandlungen der Onkologe für eine Krebsdiagnose verwendet, hängt stark von der Art des Krebses, seiner Ausbreitung und vielen anderen Kriterien ab. Lassen Sie uns beispielsweise einen allgemeinen Behandlungsansatz für eine Stadium-3-Diagnose von drei häufigen Krebsarten überprüfen:
- Brustkrebs: Ärzte behandeln Brustkrebs im Stadium 3 in der Regel zuerst mit einer Chemotherapie, um die Größe des Tumors vor der Operation zu verringern. Nach der Operation können Bestrahlungs- und Hormontherapien eingesetzt werden, um verbleibende Krebszellen abzutöten.
- Darmkrebs: Der erste Schritt bei Darmkrebs im Stadium 3 ist normalerweise eine Operation, um die krebsartigen Teile des Dickdarms und die damit verbundenen Lymphknoten zu entfernen. Es kann eine Bestrahlung des Tumors verwendet werden, die nicht vollständig entfernt werden konnte.
- Melanom: Die Behandlung des Melanoms im Stadium 3 beginnt mit einer Operation, normalerweise mit einem großen Liegeplatz, und der Entfernung lokaler Lymphknoten. Immun- und gezielte Therapien können das Risiko einer Rückkehr der Tumoren verringern - möglicherweise zusammen mit Bestrahlung oder Chemotherapie, insbesondere wenn die Lymphknoteninfiltration stark ist.
Wenn die Anzeichen und Symptome von Krebs verschwunden sind, wird der Patient für erfolgreich behandelt und in Remission erklärt. Die Remissionsraten für Krebs im Stadium 3 variieren wie die Überlebensraten je nach Krebsart und verfügbaren Behandlungen.
Behandlungsschemata für Krebs im Stadium 3 können komplex sein und viele Ärzte, Krankenschwestern und Zentren einbeziehen. Eine Sache, die Patienten helfen kann, ist ein Palliativteam. Diese spezialisierten Ärzte, Krankenschwestern und Sozialarbeiter arbeiten mit schwerkranken Patienten zusammen, um Symptome und Nebenwirkungen der Behandlung zu lindern. Sie arbeiten daran, den Stresspegel der Patienten zu verbessern. Egal in welchem Stadium des Krebses, Palliativpflege kann helfen.
Prognose
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Die Prognose von Krebs im Stadium 3 kann je nach Krebsart, -grad, -genetik und anderen Merkmalen variieren. Patientenmerkmale können auch die Prognose beeinflussen. Alter, allgemeiner Gesundheitszustand, wenn sie ein aktiver oder früherer Raucher sind, und ihr Leistungsstatus - eine Methode zur Bewertung der Fähigkeit des Patienten, alltägliche Aufgaben auszuführen, wirken sich auf Prognose und Überleben aus.
Ärzte verwenden Überlebensraten, um abzuschätzen, wie wahrscheinlich es ist, dass eine Person mit einer bestimmten Diagnose in fünf Jahren noch am Leben ist. Die krebsspezifische Überlebensrate wäre der Teil der Menschen mit einer bestimmten Diagnose, der nicht an diesem Krebs gestorben ist. Die relative Überlebensrate schätzt, wie viele dieser diagnostizierten Personen während dieser Zeit an nichts (Krebs oder auf andere Weise) gestorben sind.
Das Überleben wird in der Regel in 5-Jahres-Überlebensraten gemessen (die Anzahl von 100 Personen, von denen erwartet wird, dass sie mindestens fünf Jahre leben), obwohl Sie möglicherweise auch 1-Jahres-, 2-Jahres- und 10-Jahres-Überlebensraten sehen .
Die Überlebensraten von Krebs finden Sie in der Datenbank des Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) -Programms des National Cancer Institute, in der seit 1973 Krebsstatistiken aus 19 Staaten gesammelt und veröffentlicht werden.
Die SEER-Datenbank verwendet kein TNM-Staging-System. Krebsregister wie SEER verwenden normalerweise einen dreistufigen Ansatz:
- Lokalisiert: In dem sich die Krebszellen nur in dem Bereich befinden, in dem sie sich zuerst entwickelt haben
- Regional: In denen sich der Tumor auf nahe gelegene Lymphknoten, Gewebe oder Organe ausgebreitet hat (im Allgemeinen schließt dies Krebs im Stadium 3 ein)
- Fern: In dem sich Krebs auf entfernte Körperteile ausgebreitet hat
Während diese Definitionen es Krebsregistern erleichtern, Patienten zu kategorisieren, gibt es Einschränkungen bei den SEER-Definitionen. Viele Krebsarten im Stadium 2 und 3 erfüllen nämlich die SEER-Definition von „regional“, während Stadium 3C näher an „entfernt“ liegt.
Beachten Sie dies, wenn Sie die folgenden 5-Jahres-Überlebensraten überprüfen. Sie bieten nur eine allgemeine Schätzung der Lebenserwartung.
Eine Übersicht über die Überlebensraten finden Sie in den folgenden Zahlen aus der SEER-Datenbank des NCI, in der die Krebsinzidenz und -ergebnisse überwacht werden. Die folgenden Zahlen für die Top-10-Krebsarten sind die Fünf-Jahres-Überlebensraten (im Vergleich zu ähnlichen Menschen ohne Krebs) für eine „regionale“ Diagnose aus Daten zwischen 2010 und 2016.
Ausnahmen bilden Lymphome und Leukämien, die von Ärzten unterschiedlich behandelt werden. Die Non-Hodgkin-Lymphomzahl ist das Überleben im Stadium 3, und die Leukämie ist die relative Gesamtüberlebensrate von fünf Jahren (jedes Stadium).
Ein Wort von Verywell
Eine Krebsdiagnose ist ein lebensveränderndes Ereignis, insbesondere wenn Krebs im späteren Stadium diagnostiziert wird. Krebs im Stadium 3 ist jedoch kein Todesurteil. Die Überlebensraten verbessern sich ständig und Ärzte und Forscher entdecken und testen ständig neue zielgerichtete Medikamente und Immuntherapien.
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