Harnwegsinfektionen (HWI) und Menschen mit Demenz

Harnwegsinfekte sind Infektionen, die überall im Harnwegssystem auftreten. Sie werden meistens durch Bakterien verursacht, aber auch Pilze und Viren können sie verursachen. Eine Harnwegsinfektion kann die Funktionsweise von Personen mit Alzheimer-Krankheit oder einer anderen Art von Demenz erheblich beeinträchtigen.

Symptome

• Brennen beim Urinieren
• Ein erhöhter Harndrang
• Schmerzen im Unterbauch, an der Seite oder im Rücken
• Blut im Urin
• Urin, der trübe, schmutzig oder schleimig erscheint
• Urin mit übelriechendem Geruch
• Fieber
• Delirium
• Übelkeit und Erbrechen

Symptome einer Harnwegsinfektion bei Demenz

Wenn jemand mit Demenz eine Harnwegsinfektion entwickelt, kann es schwieriger sein, die Anzeichen zu identifizieren. Aufgrund von Schwierigkeiten bei der Wortfindung ist die Person möglicherweise nicht in der Lage, eine Zunahme des Unbehagens auszudrücken oder einen erhöhten Harndrang festzustellen.

Menschen mit Demenz, die eine Harnwegsinfektion entwickeln, erfahren häufig signifikante Verhaltensänderungen. Jede Infektion kann ein Delir auslösen, und Harnwegsinfekte sind eine häufige Ursache für Delir bei Demenz. Möglicherweise treten bei jemandem mit Demenz die folgenden Symptome einer Harnwegsinfektion auf:

• Erhöhte Stürze
• Verhaltensänderungen wie erhöhte Aggression, Unruhe oder Wut
• Veränderungen im Appetit
• Schläft mehr oder weniger als normal
• Eine Zunahme von Verwirrung und Orientierungslosigkeit
• Ein allgemeiner Funktionsverlust, der nicht durch einen anderen plötzlich auftretenden Zustand erklärt wird

Warum die Risiken bei Demenz höher sind

• Hygieneprobleme: Menschen mit Demenz neigen dazu, nach der Benutzung des Badezimmers falsche Wischtechniken anzuwenden, z. B. Wischen von hinten nach vorne statt von vorne nach hinten. Dies kann die Ausbreitung von Bakterien erhöhen.
• Frauen: Ungefähr zwei Drittel der Menschen mit Demenz sind Frauen. Frauen haben auch ein erhöhtes Risiko für eine Harnwegsinfektion, da ihre Harnsysteme strukturiert sind.
• Inkontinenz: Mit fortschreitender Demenz nimmt die Fähigkeit zur Kontrolle von Blasen- und Darmdrängen ab. Schlechte Inkontinenz-Pads für Erwachsene können das Problem noch verstärken, da sie den Urin nicht gut aufnehmen. Dadurch sitzt er direkt auf der Haut und erhöht das Infektionsrisiko sowie Hautprobleme wie Druckstellen. Verschmutzte Inkontinenzprodukte sollten so schnell wie möglich gewechselt werden.
• Reduzierte körperliche Mobilität: Die körperliche Leistungsfähigkeit nimmt mit fortschreitender Demenz ab, und eine eingeschränkte Bewegung erhöht das Risiko einer Harnwegsinfektion.
• Andere bei älteren Erwachsenen häufig auftretende Erkrankungen: Dazu gehören die Tendenz zu einem schwächeren Immunsystem, ein höheres Diabetes-Risiko, das Potenzial für Harnverhalt und Prostataprobleme bei Männern.

Sollten Katheter verwendet werden?

Katheter wurden in der Vergangenheit als Mittel zur Reaktion auf Inkontinenzprobleme angesehen. Ihre Verwendung wird jedoch nur empfohlen, wenn dies medizinisch unbedingt erforderlich ist. Das Einführen eines Katheters kann mehr Bakterien in das Harnsystem einbringen, was das Risiko für Harnwegsinfekte erheblich erhöht. Eine Harnwegsinfektion, die sich bei jemandem entwickelt, der einen Katheter verwendet, wird als Cather Associated Urinary Tract Infection (CAUTI) bezeichnet, und die medizinische Gemeinschaft hat hart daran gearbeitet, diese (häufig) vermeidbaren Infektionen zu reduzieren.

Katheter eignen sich für bestimmte Erkrankungen wie Harnverhalt, bei denen jemand seine Blase nicht vollständig entleeren kann. Sie werden jedoch nicht empfohlen, wenn keine bestimmte Erkrankung vorliegt, die dies erforderlich macht.

Behandlung

Am häufigsten werden Harnwegsinfekte mit Antibiotika behandelt. Eine Probe Ihres Urins wird in einem Labor getestet, um festzustellen, welches Antibiotikum bei der Behandlung wahrscheinlich wirksam ist. Manchmal beginnen Ärzte mit einem Antibiotikum und wechseln es dann zu einem anderen, sobald Laborergebnisse vorliegen.

"Ich weiß, dass meine Mutter eine Harnwegsinfektion hat. Warum warten sie darauf, sie zu behandeln?"

Eine der Herausforderungen im Gesundheitswesen ist das Management des Einsatzes von Antibiotika. In der Vergangenheit wurden Antibiotika überbeansprucht, und dies hat zu einer Zunahme von Infektionen geführt, die gegen typische Antibiotika resistent sind. Mit anderen Worten, die Bakterien sind stärker geworden und die üblichen Antibiotika sind nicht immer wirksam.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Urintest einer älteren Person positiv auf eine Harnwegsinfektion getestet wird, selbst wenn eine Person keine Symptome aufweist. In diesen Fällen wird nicht immer ein Antibiotikum benötigt, und eine Überverschreibung kann dazu führen, dass sich die Bakterien stärken und resistent werden, wodurch immer stärkere Antibiotika erforderlich werden.

Um auf eine Harnwegsinfektion zu testen, befolgen viele Organisationen wie Pflegeheime die McGreer-Richtlinien, nach denen mindestens drei der folgenden Symptome (Fieber, Schmerzen, erhöhte Verwirrtheit, Veränderung des Erscheinungsbilds oder Geruchs des Urins, Dringlichkeit oder Häufigkeit) vorher vorliegen müssen Sie werden ein Antibiotikum testen und schließlich bestellen. Diese Einschränkungen wurden mit dem Ziel entwickelt, Antibiotika mit Bedacht einzusetzen.

HWI verhindern

Die folgenden Strategien können dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass eine Person mit Demenz eine Harnwegsinfektion entwickelt:

• Angemessene Flüssigkeitszufuhr

Die Förderung angemessener Flüssigkeiten kann dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit von Harnwegsinfektionen zu verringern.

• Richtige Hygienepraktiken

Die Person mit Demenz benötigt möglicherweise zusätzliche Unterstützung bei der Reinigung und dem ordnungsgemäßen Abwischen nach dem Urinieren oder Stuhlgang. Darüber hinaus sollten Frauen nach dem Sex wegen des erhöhten Risikos einer Harnwegsinfektion zum Urinieren ermutigt werden.

• Warten Sie nicht, um zu urinieren

Wenn Sie Ihren Urin zu lange halten, kann sich das Risiko einer Harnwegsinfektion erhöhen.

• Ermutigen Sie Kleidung, die atmen kann

Zu enge Kleidung oder Unterwäsche aus Nylon im Gegensatz zu Baumwolle kann Feuchtigkeit einfangen und das Risiko erhöhen.

Hilft Cranberry Juice?

Die Forschung hat zu dieser Frage unterschiedliche Ergebnisse erzielt. Einige Studien haben einen leichten Nutzen von Cranberry-Saft bei der Verringerung des Risikos von Harnwegsinfektionen festgestellt. Andere haben keinen Unterschied bei der Einnahme von Cranberry-Saft festgestellt. Sie sollten sich zuerst bei Ihrem Arzt erkundigen, bevor Sie regelmäßig Cranberry-Saft zu Ihrer Ernährung hinzufügen Basis, weil es mit anderen Medikamenten wie Coumadin (Warfarin) interagieren kann.