Die 7 Haupttypen der Ösophagitis

Ösophagitis ist eine Entzündung Ihrer Speiseröhre, der Röhre von Ihrem Mund zu Ihrem Magen. Obwohl es sich um eine eigenständige Erkrankung handelt, kann die Diagnose hier nicht aufhören. Ösophagitis kann auf infektiöse oder nicht infektiöse Ursachen zurückzuführen sein, und die sieben Haupttypen der daraus resultierenden Ösophagitis variieren in Bezug auf Behandlungsansätze und mögliche damit verbundene gesundheitliche Folgen, von denen einige lebensbedrohlich sein können.

Die sieben Hauptarten der Ösophagitis umfassen:

• Saurer Rückfluss
• Ansteckend
• Ätzende Einnahme
• Medikamente-induziert
• Eosinophil
• Chemotherapie und Strahlentherapie
• Systemische Erkrankungen

Das Herausfinden der Art der Ösophagitis, die Sie haben, ist der erste Schritt, um Sie auf den Weg zu bringen, sich besser zu fühlen.

Reflux-Ösophagitis

Ösophagitis wird am häufigsten durch gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) verursacht.

Die meisten Menschen werden einen gewissen Rückfluss von Mageninhalt erleben. Sie haben jedoch ein erhöhtes Risiko, eine Ösophagitis zu entwickeln, wenn Sie häufig Magensäure, Pepsin (Enzym im Magen) und Galle ausgesetzt sind, da diese Entzündungen und Geschwüre in Ihrer Speiseröhre verursachen können.

Infektiöse Ösophagitis

Wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben, sind Sie anfälliger für eine Infektion, die eine Ösophagitis verursacht. Dies tritt am häufigsten bei Menschen auf, die ein Immunschwächesyndrom (AIDS), eine Organtransplantation oder eine Chemotherapie erhalten haben.

Während Sie ein erhöhtes Risiko für Ösophagitis aus infektiösen Gründen haben, wenn Sie immungeschwächt sind, können Sie dennoch eine infektiöse Ösophagitis mit einem kompetenten Immunsystem erwerben.

Infektionen, die häufig Ösophagitis verursachen, umfassen:

• Candida (Hefe): häufigste Ursache
• Herpes-simplex-Virus (HSV)
• Cytomegalovirus (CMV)
• Aphthöse Ulzerationen, a.k.a. idiopathische Ulzerationen

Ätzende Ösophagitis

Ätzende Ösophagitis tritt auf, wenn Sie eine Chemikalie einnehmen, die Ihre Speiseröhre verbrennt. Alkalische Substanzen wie Lauge, Haushaltsbleichmittel, Batterien oder Reinigungsmittel verursachen besonders wahrscheinlich Reizungen, Geschwüre oder Perforationen (Löcher oder Risse) Ihrer Speiseröhre.

Die Schädigung Ihrer Speiseröhre ist proportional zu der Zeit, in der Ihre Speiseröhre der Chemikalie ausgesetzt war, sowie zu ihrer Toxizität. Wenn nur ein kleiner Kontakt aufgetreten ist, haben Sie möglicherweise nur eine gewisse Reizung. Eine weitere Exposition erhöht das Risiko für die Bildung von Geschwüren oder schlimmeren Schäden.

Bei Kindern wird eine ätzende Ösophagitis normalerweise durch versehentliche Einnahme verursacht. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihr Kind eine Chemikalie aufgenommen hat, rufen Sie Poison Control unter 1-800-222-1222 an. Wenn Ihr Kind Atembeschwerden hat, rufen Sie sofort 911 an.

Medikamente-induzierte Ösophagitis

Ösophagitis durch Medikamente verursacht ist selten. Es kommt nur bei etwa vier von 100.000 Menschen pro Jahr vor. .

Eine medikamenteninduzierte Ösophagitis kann entweder durch direkten Kontakt, ähnlich wie bei einer ätzenden Ösophagitis, oder durch Beeinflussung von Schutzbarrieren im Magen und in der Speiseröhrenschleimhaut auftreten.

Zu den Medikamenten, die einen niedrigen pH-Wert (sauer) haben und eine medikamenteninduzierte Ösophagitis verursachen können, gehören:

• Antibiotika wie Tetracyclin, Doxycyclin und Clindamycin
• Ascorbinsäure (Vitamin C) ergänzt
• Eisensulfat (Eisen) Ergänzungen

Aspirin und nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Ibuprofen können die Schutzbarriere der Speiseröhre und des Magens stören. Dies kann Ihr Risiko für die Entwicklung einer Ösophagitis erhöhen.

Eosinophile Ösophagitis

Eosinophile Ösophagitis (EoE) ist eine allergische / Immunantwort. Eosinophile, Teil des Immunsystems, sind weiße Blutkörperchen, die mit Entzündungen und Allergien in Verbindung gebracht werden können. Einer der wichtigsten identifizierten Risikofaktoren für die Entwicklung einer eosinophilen Ösophagitis sind Allergien gegen Lebensmittel.

Umweltfaktoren wurden auch als möglicher Faktor beim Erwerb einer eosinophilen Ösophagitis identifiziert. Die Begründung hierfür ähnelt den Umweltrisikofaktoren, die mit Asthma und entzündlichen Hauterkrankungen verbunden sind. Es wird angenommen, dass eine unzureichende Exposition gegenüber Bakterien und anderen Mikroben zu Beginn des Lebens eine der Ursachen für EoE sein kann

Ösophagitis im Zusammenhang mit Chemotherapie und Bestrahlung

Ösophagitis kann als Folge einer Chemotherapie oder Strahlentherapie zur Behandlung von Krebs, insbesondere des Thorax, auftreten. Eine der häufigsten Ursachen ist die Bestrahlung von Lungenkrebs.

Die Speiseröhre ist aufgrund ihres kontinuierlichen Umsatzes der Schleimhautzellen anfällig für Strahlentherapieverletzungen, wobei Schleimhautentzündungen und Ausdünnung des Basalepithels zu Denudation (Abnutzung) und Ulzerationen führen. Es kann mehrere Monate dauern, bis eine Heilung eintritt. .

Ösophagitis im Zusammenhang mit systemischen Erkrankungen

Eine Vielzahl von systemischen (körperweiten) Erkrankungen kann dazu führen, dass Sie anfällig für Ösophagitis werden.

Dies können sein:

• Sklerodermie
• Entzündliche Darmerkrankung (IBS)
• Behçet-Krankheit
• Sjögren-Syndrom

Gemeinsame Symptome und Variationen

Das Problem bei der Zuordnung von Symptomen zu einer bestimmten Art von Ösophagitis besteht darin, dass Symptome einer Ösophagitis häufig mit anderen körperlichen Symptomen verbunden sind. Zum Beispiel würde ein leichter saurer Reflux aufgrund der Einnahme einer ätzenden Substanz viel weniger ausgeprägt sein als eine Ösophagitis.

Viele der Symptome im Zusammenhang mit Ösophagitis sind:

• Sodbrennen (kann Brustschmerzen bei Erkrankungen der Herzkranzgefäße ähneln)
• Schmerzen beim Schlucken (Odynophagie)
• Schluckbeschwerden (Dysphagie)
• Übelkeit und / oder Erbrechen
• Bauchschmerzen
• Husten
• Heiserkeit
• Magersucht und Gewichtsverlust

Die Symptome einer Ösophagitis, insbesondere Schmerzen, sind besonders schwerwiegend bei erosiver Ösophagitis, bei der Ihre Speiseröhre zu ulzerieren oder zu erodieren begonnen hat.

Diagnose Ösophagitis Typ

Ihr Arzt wird bestimmte Arten von Ösophagitis anhand Ihrer Symptome, der aktuellen Situation und der Krankengeschichte beurteilen und testen (eine kürzlich durchgeführte Krebsbehandlung wäre beispielsweise ein großer Hinweis).

Sie werden wahrscheinlich mindestens eines der folgenden Diagnoseverfahren benötigen, da Blutabnahmen nicht dazu beitragen, die Ursache Ihrer Symptome zu unterscheiden. Normalerweise ist eine Endoskopie der erste Test, aber nicht immer.

Endoskopie

Auch als Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) bekannt, wird diese ambulant durchgeführt. Ein Gastroenterologe wird Ihre Speiseröhre, Ihren Magen und Ihren oberen Darm mit einem Zielfernrohr untersuchen. Sie suchen nach Anzeichen von Entzündungen oder Geschwüren und versuchen, die Ursachen Ihrer Symptome zu identifizieren.

Biopsien werden normalerweise durchgeführt, um nach infektiösen Ursachen zu suchen.

Sie erhalten eine bewusste Beruhigung, daher benötigen Sie jemanden, der Sie nach dem Eingriff nach Hause fährt.

Wenn Sie eine ätzende Substanz eingenommen haben, müssen Sie innerhalb von 24 Stunden eine Endoskopie durchführen lassen, um die Schädigung Ihrer Speiseröhre beurteilen zu können. Wenn die Verletzung als sehr schwerwiegend eingestuft wird, kann die Endoskopie manchmal bis zu einem späteren Zeitpunkt verschoben werden, um das Risiko einer Verschlimmerung der Verletzung mit dem Endoskop zu minimieren.

Barium-Schwalben-Studie

Eine Barium-Schwalben-Studie wird auch als Ösophagographie bezeichnet. Ein Arzt nimmt Röntgenaufnahmen Ihrer Speiseröhre auf, während Sie Barium mit etwas Nahrung aufnehmen.

Das Barium überzieht Ihre Speiseröhre, die dann bei der Bildgebung weiß erscheint. Auf diese Weise kann Ihr Arzt feststellen, ob Ihre Speiseröhre verstopft oder verengt ist.

Die Bariumschwalbenstudie ist hilfreich, um festzustellen, ob Ihr Arzt Krebs als mögliche Ursache für Ihre Symptome in Betracht ziehen muss. Wenn Krebs in Betracht gezogen wird, kann auch eine Computertomographie (CT) bestellt werden.

Ösophagus-Manometrie

Eine dritte Möglichkeit ist die Ösophagus-Manometrie-Untersuchung, bei der gemessen wird, wie gut Ihre Speiseröhre funktioniert. Ihr Arzt wird einen druckempfindlichen Schlauch durch Ihre Nase, Ihre Speiseröhre und in Ihren Magen einführen.

Wenn Ihr Arzt den Schlauch wieder herauszieht, werden Sie aufgefordert, zu schlucken. Der Schlauch misst den Druck der Kontraktionen der Speiseröhre.

Andere Tests

Möglicherweise sind weitere typspezifische Tests erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.

Wenn beispielsweise der Verdacht auf eine infektiöse Ösophagitis besteht, nimmt Ihr Arzt "Bürsten" oder Biopsien Ihrer Speiseröhre vor. Dies ist erforderlich, da diese Art der Ösophagitis im Allgemeinen nicht durch Symptome oder durch Visualisierung der Geschwüre während einer Endoskopie unterschieden werden kann .

Die während einer Endoskopie gefundenen Läsionen sind im Allgemeinen weiß bis gelb gefärbt. Candida ist häufig plaqueartig, während HSV oder CMV eher Geschwüre aufweisen.

Bei EOE-Fällen zeigt eine während der Endoskopie entnommene Biopsieprobe das Vorhandensein von Eosinophilen - während Blutzellen, die Teil Ihres Immunsystems sind und normalerweise nicht in der Speiseröhre vorhanden sind. Dies würde einen Gastroenterologen dazu veranlassen, Sie an eine zu verweisen Allergiker für Allergietests, die Folgendes umfassen können:

• Hautstich-Test, eine gängige Methode zum Testen verschiedener Allergene.
• Bluttests
• Food Patch Test, bei dem Lebensmittel in einen kleinen, flachen Aluminiumbehälter (Finn-Kammer genannt) gegeben werden, der an Ihrer Haut haftet und 48 Stunden lang mit Ihrer Haut in Kontakt bleibt

Die Ermittlung der Exposition (en), die eine allergische Reaktion in Ihrer Speiseröhre verursachen, ist erforderlich, um einen Vermeidungsplan zu erstellen, der Ihre Symptome reduzieren kann.

In einigen Fällen können Sie möglicherweise die auslösenden Lebensmittel identifizieren, die aufgrund der oben genannten Tests vermieden werden sollen. Dies identifiziert jedoch möglicherweise nicht immer alle Lebensmittel, die Sie vermeiden sollten. In diesem Fall kann Ihr Arzt eine Diät zur Eliminierung von Lebensmitteln empfehlen, bei der gängige Lebensmittel aus Ihrer Diät entfernt werden.

Behandlungsansätze

Angesichts der Vielzahl möglicher Ursachen für die Arten der Ösophagitis ist leicht zu erkennen, warum es keinen einheitlichen Behandlungsansatz gibt.

Die Möglichkeiten reichen von Ernährungsumstellungen über Vermeidungsstrategien, Medikamente bis hin zu Operationen je nach Art der Ösophagitis.

Beobachten und warten

Wenn Sie nach Einnahme einer ätzenden Substanz keine nachteiligen Symptome haben, werden Sie möglicherweise nur einige Stunden lang beobachtet. Wenn Sie jedoch Symptome einer Schädigung der Speiseröhre haben, müssen Sie zur medizinischen Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Protonenpumpenhemmer

Protonenpumpenhemmer (PPI) wie Prilosec (Omeprazol) oder Dexilant (Dexlansoprazol) sind für Refluxösophagitis angezeigt.

Sie sollten vier bis acht Wochen lang mit einem PPI behandelt werden. Nach mindestens vier Wochen sollte Ihr Arzt Ihre Symptome neu bewerten.

Wenn Sie nach wiederkehrenden Problemen mit Ösophagitis im Zusammenhang mit GERD oder Barrett-Ösophagus haben, benötigen Sie wahrscheinlich eine fortlaufende PPI-Therapie.

Mündliche Lösungen

Die Behandlung von Ösophagitis im Zusammenhang mit Chemotherapie und Bestrahlung beinhaltet viskoses Lidocain, um Ihre Speiseröhre zu betäuben.

Da Sucralfat, ein Antazida, bei der Behandlung von Geschwüren helfen kann, wird vielen Patienten "magisches Mundwasser" verschrieben - ein Gurgeln, das diese beiden Inhaltsstoffe enthält.

Wenn die Chemotherapie oder Strahlentherapie dauerhafte Verengungen oder Verengungen Ihrer Speiseröhre verursacht, müssen Sie möglicherweise regelmäßige Endoskopien durchführen, um Ihre Speiseröhre zu erweitern.

Kortikosteroide

Während Kortikosteroide wie Prednison häufig zur Behandlung von Ösophagitis im Zusammenhang mit systemischen Erkrankungen eingesetzt werden, sollten Sie immer die beste Behandlungsmethode mit Ihrem Arzt besprechen.

Prednison ist jedoch die Behandlung der Wahl, wenn bei Ihnen eine aphthöse Ösophagitis diagnostiziert wird.

Die Behandlung mit oralen Medikamenten dauert normalerweise zwischen 14 und 21 Tagen.

Andere Medikamente

Wenn bei Ihnen eine Candida-Infektion diagnostiziert wird, wird Ihnen höchstwahrscheinlich ein Antimykotikum verschrieben. Wenn bei Ihnen eine Virusinfektion wie HSV oder CMV diagnostiziert wird, verschreibt Ihnen Ihr Arzt ein antivirales Mittel.

Medikamentenentwöhnung

Die Behandlung jeder Art von medikamenteninduzierter Ösophagitis besteht darin, die Medikamente abzusetzen. Wenn Sie das Medikament nicht absetzen können, kann Ihr Arzt eine flüssige Version bestellen.

Im Allgemeinen verschwindet die medikamenteninduzierte Ösophagitis schnell und ohne Langzeiteffekte, wenn der Schaden vorzeitig gestoppt wird. In der Regel werden Sie bereits nach wenigen Tagen Verbesserungen feststellen.

Brechen Sie niemals die Einnahme eines Medikaments ohne die Zustimmung Ihres verschreibenden Arztes ab.

Ernährungsumstellung

Fälle von EoE können mit Änderungen Ihrer Ernährung angegangen werden, so dass die Ursachen der allergischen Reaktion beseitigt werden. Tests können Ihnen helfen, festzustellen, welche Lebensmittel das Herzstück Ihrer Ösophagitis sind.

Ein Wort von Verywell

Während diese sieben Arten von Ösophagitis die Hauptursachen für Ösophagitis darstellen, gibt es viele andere weniger häufige Ursachen für Ösophagitis. Ösophagitis kann sehr schwerwiegend sein, und es ist wichtig zu verstehen, welchen Typ Sie haben, damit Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten können, um sie richtig zu behandeln.

Chronische Ösophagitis kann das Gewebe der Speiseröhre zerstören. Angesichts der Rolle des Organs bei der grundlegendsten Körperfunktion - der Verdauung von Nahrungsmitteln - ist es wichtig, seine Gesundheit zu überwachen, insbesondere wenn Sie an anderen Erkrankungen leiden, die zur Ösophagitis beitragen können.