Richtlinien für die Verschreibung von Antibiotika

Antibiotika werden häufig unnötig bei Erkältungen, Grippe, Husten und Bronchitis sowie bei Halsschmerzen usw. verschrieben.

Überbeanspruchung ist ein großes Problem

Dieser übermäßige Einsatz von Antibiotika kann zu unerwünschten Nebenwirkungen führen, einschließlich Durchfall und allergischen Reaktionen. Vielleicht noch wichtiger ist, dass der übermäßige Einsatz von Antibiotika dazu führt, dass mehr Bakterien die Fähigkeit erhalten, Antibiotika zu widerstehen. Diese antibiotikaresistenten Bakterien sind schwieriger zu behandeln, erfordern häufig stärkere Antibiotika und können lebensbedrohliche Infektionen verursachen.

Sie können das Problem antibiotikaresistenter Bakterien verhindern, indem Sie sicherstellen, dass Ihr Kind ein Antibiotikum nur dann einnimmt, wenn es es benötigt, und es dann wie vorgeschrieben einnimmt. Das Verständnis der neuesten Richtlinien zur Behandlung von Antibiotika bei Ohren- und Nasennebenhöhlenentzündungen, einschließlich Optionen zur Beobachtung Ihres Kindes ohne Antibiotika, kann auch dazu beitragen, den übermäßigen Einsatz von Antibiotika zu verringern.

Antibiotika gegen Ohrenentzündungen

Ohrenentzündungen sind die häufigste Erkrankung, bei der bei Kindern Antibiotika verschrieben werden.

Richtlinien, die im Jahr 2004 veröffentlicht wurden, haben dazu beigetragen, einige dieser Verschreibungen zu verringern, da sie für einige Kinder mit Ohrenentzündungen eine "Beobachtungsoption" empfahlen. Zu diesen Kindern, die ohne Behandlung mit einem Antibiotikum zwei bis drei Tage lang sicher beobachtet werden konnten, gehörten diejenigen, die mindestens 2 Jahre alt waren und leichte Symptome hatten.

In einer aktualisierten Richtlinie des AAP wurde diese "Beobachtungsoption" jetzt auf Säuglinge im Alter von 6 Monaten ausgedehnt. Denken Sie daran, dass eine Beobachtung ohne Antibiotika immer noch nur eine gute Option für Kinder ist mit:

• Ohrenentzündung in nur einem Ohr (einseitig) oder Kinder im Alter von mindestens 2 Jahren mit leichten Symptomen und einer Ohrenentzündung in beiden Ohren (beidseitig)
• eine Ohrenentzündung ohne Ohrdrainage (Otorrhoe)
• Leichte Symptome, einschließlich solcher, die nur leichte Ohrenschmerzen haben, eine Temperatur von weniger als 39 ° C
• Die Verfügbarkeit eines Nachbehandlungsplans, wenn sich die Symptome eines Kindes innerhalb von 2 bis 3 Tagen verschlechtern oder nicht bessern
• Eltern, die einem Plan zustimmen, ohne Antibiotikabehandlung zu beobachten

Für Kinder mit einer Ohrenentzündung, die kein guter Kandidat für eine Beobachtung sind, insbesondere für Kinder mit schweren Symptomen, wird weiterhin ein Rezept für Antibiotika empfohlen.

Welche Antibiotika?

Wenn Ihr Kind in den letzten 30 Tagen keine Antibiotika erhalten hat und nicht allergisch ist, wird ihm wahrscheinlich hochdosiertes Amoxicillin verschrieben. Weitere Optionen sind hochdosierte Amoxicillin-Clavulanat (Augmentin XR), Cefdinir (Omnicef), Cefpodoxim (Vantin), Cefuroxim (Ceftin) oder ein bis drei Tage Ceftriaxon (Rocephin).

Die neuesten Richtlinien fügten auch neuere alternative Behandlungspläne hinzu, wenn Erstlinientherapien fehlgeschlagen sind, einschließlich Ceftriaxon-Spritzen und 3 Tagen Clindamycin mit oder ohne Cephalosporin-Antibiotikum der dritten Generation (Cefdinir, Cefuroxim, Cefpodoxim usw.). Eine Kombination von Clindamycin und einem Cephalosporin-Antibiotikum der dritten Generation ist auch für diese Kinder eine gute Option.

Antibiotika gegen Sinusinfektionen

Während Antibiotika seit langem zur Behandlung von Sinusitis bei Kindern empfohlen werden, werden sie häufig auch missbraucht, wenn Kinder unkomplizierte virale Infektionen der oberen Atemwege haben. Die im Jahr 2001 veröffentlichten Behandlungsrichtlinien trugen dazu bei, diesen übermäßigen Einsatz von Antibiotika zu minimieren, indem sie klinische Kriterien für die Diagnose einer Sinusitis bereitstellten. Um eine Infektion richtig zu behandeln, müssen Sie sie zuerst richtig diagnostizieren. Wenn Ihr Kind eine laufende Nase hat, die durch Erkältung verursacht wird, hat es keine Nasennebenhöhlenentzündung und benötigt kein Antibiotikum-Rezept.

Diese Richtlinie wurde kürzlich aktualisiert und enthält wie die Richtlinien für Ohrenentzündungen jetzt eine Beobachtungsoption für ausgewählte Kinder. Es beginnt immer noch mit der Empfehlung, die Sinusitis richtig zu diagnostizieren, einschließlich der Empfehlung einer akuten Sinusitis, dass ein Kind entweder anhaltende Symptome hat (eine laufende Nase und / oder tagsüber Husten für mehr als 10 Tage ohne Besserung), die sich danach verschlechtern hatte begonnen, sich zu bessern oder schwere Symptome für mindestens 3 Tage.

Für Kinder mit anhaltenden Symptomen, anstatt nur sofort Antibiotika zu verschreiben, kann eine andere Option darin bestehen, das Kind noch 3 Tage ohne Antibiotika zu beobachten, um festzustellen, ob es besser wird. Wenn es ihm nicht besser geht, es ihm schlechter geht und bei Kindern, bei denen anfänglich Sinusitis und schwere Symptome diagnostiziert werden oder die sich bereits verschlechtern, wird weiterhin ein Rezept für Antibiotika empfohlen.

Zu den empfohlenen Antibiotika für Infektionen der Nasennebenhöhlen in den neuesten AAP-Richtlinien gehören:

• Hochdosiertes Amoxicillin (Erstbehandlung)
• Standarddosis Amoxicillin (Kinder über 2 Jahre, die nicht in der Kindertagesstätte sind)
• Hochdosiertes Augmentin (kürzlich erfolgter Einsatz von Antibiotika)
• 1-3 tägliche Ceftriaxon-Spritzen (die orale Dosis von Antibiotika wird nicht oral eingenommen oder toleriert), gefolgt von einer 10-tägigen Behandlung mit einem dieser oralen Antibiotika, sobald sie besser werden

Wie Ohrenentzündungen können auch Kinder mit Sinusitis mit Cefdinir, Cefuroxim oder Cefpodoxim behandelt werden. Und wenn sich nach 3 Tagen (72 Stunden) keine Besserung einstellt, muss das Antibiotikum Ihres Kindes möglicherweise gegen eines der anderen ausgetauscht werden, insbesondere wenn es mit Amoxicillin begonnen hat.

Antibiotika gegen Halsschmerzen

Dies ist einfach. Kinder benötigen sehr selten Antibiotika, wenn sie Halsschmerzen haben, es sei denn, sie haben eine Streptokokkeninfektion der Gruppe A.Da Halsschmerzen (Pharyngitis) am häufigsten durch Virusinfektionen verursacht werden, sollte ein Streptest durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen, bevor Antibiotika verschrieben werden.

Wenn ein Kind eine Halsentzündung hat, kann die Antibiotikabehandlung Folgendes umfassen:

• Penicillin V.
• Standarddosis Amoxicillin
• Benzathin-Penicillin G (ein Penicillin-Schuss)

Kinder mit einer Penicillinallergie können mit einem Cephalosporin der ersten Generation wie Cephalexin (Keflex) oder Cefadroxil (Duricef), Clindamycin, Azithromycin (Zithromax) oder Clarithromycin (Biaxin) behandelt werden. Sie können auch ein Cephalosporin der dritten Generation wie Cefdinir verwenden.

Antibiotika gegen Bronchitis

Es wird viele Eltern überraschen, dass das AAP Red Book besagt, dass eine "unspezifische Hustenerkrankung / Bronchitis bei Kindern, unabhängig von ihrer Dauer, keine antimikrobielle Behandlung rechtfertigt".

Denken Sie daran, dass eine akute Bronchitis einen Husten verursachen kann, der produktiv sein kann und bis zu drei Wochen andauern kann. Auch hier wird die Verwendung von Antibiotika zur Behandlung der akuten Bronchitis nicht empfohlen.

Möglicherweise wird Ihrem Kind immer noch ein Antibiotikum verschrieben, wenn es einen anhaltenden Husten hat, der 10 bis 14 Tage oder länger anhält, und Ihr Arzt vermutet, dass er durch eines dieser Bakterien verursacht wird:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Da Antibiotika zur Behandlung von Bronchitis häufig überbeansprucht werden, sollten Sie vor allem fragen, ob Ihr Kind bei Husten wirklich ein Antibiotikum benötigt.

Antibiotika gegen Hautinfektionen

Während Hautausschläge und andere Hauterkrankungen bei Kindern häufig sind, erfordern die meisten glücklicherweise keine Behandlung mit Antibiotika. Einige tun dies jedoch, und angesichts des Anstiegs resistenter Bakterien ist es wichtig, dass Ihrem Kind mit einer Hautinfektion das richtige Antibiotikum verschrieben wird.

Haut- und Weichteilinfektionen können Folgendes umfassen:

• Cellulitis ohne eitrige (Eiter-) Drainagen: wenig Sorge um MRSA, daher kann ein regelmäßiges Anti-Staph- und / oder Anti-Strep-Antibiotikum wie Cephalexin oder Cefadroxil verwendet werden.
• Cellulitis mit eitriger (Eiter) Drainage: Antibiotika zur Behandlung von MRSA, einschließlich Clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), Tetracyclin (Kinder, die mindestens 8 Jahre alt sind) oder Linezolid.
• Abszess: Antibiotika zur Behandlung von MRSA, einschließlich Clindamycin, Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Bactrim), Tetracyclin (Kinder, die mindestens 8 Jahre alt sind) oder Linezolid.
• Impetigo: Mupirocin 2% topische Salbe oder ein orales Antibiotikum für ausgedehnte Fälle (Cephalexin oder Cefadroxil).

Ein einfacher Abszess kann ohne Antibiotika behandelt werden, wenn er entwässert werden kann, nicht schlimmer wird und das Kind leichte Symptome hat. Ein schwerwiegenderer Abszess erfordert möglicherweise Krankenhausaufenthalt, chirurgische Drainage und intravenöse Antibiotika.

Bactrim, das üblicherweise zur Behandlung von MRSA verwendet wird, behandelt nicht die beta-hämolytischen Streptokokkenbakterien, die auch einige Hautinfektionen verursachen können. Daher ist es wichtig, dass Ihr Arzt Bactrim nicht verschreibt, wenn er nicht den Verdacht hat, dass Ihr Kind an MRSA leidet.

Antibiotika gegen Durchfall

Eltern erwarten normalerweise kein Antibiotikum, wenn ihre Kinder Durchfall haben. Zusätzlich zu der Tatsache, dass Durchfall häufig durch Virusinfektionen, Parasiten und Lebensmittelvergiftungen usw. verursacht wird, benötigen Sie nicht unbedingt Antibiotika, selbst wenn er durch Bakterien verursacht wird.

In einigen Situationen können Antibiotika Ihr Kind mit Durchfall verschlimmern.

• Salmonellose: Durchfall, der durch die Salmonellenbakterien verursacht wird, verschwindet gewöhnlich von selbst. Antibiotika können Ihr Kind über einen längeren Zeitraum ansteckend machen.
• Shigellose: Durchfall verursacht durch dieShigellaBakterien können von selbst verschwinden, aber in schweren Fällen kann eine Behandlung mit Antibiotika erforderlich sein. Empfohlene Antibiotika fürShigellaZu den Infektionen gehören Azithromycin und Ceftriaxon, wenn eine Resistenz gegen routinemäßigere Antibiotika wie Amoxicillin und Trimethoprim-Sulfamethoxazol vermutet wird.
• E. Coli-Infektionen: Durchfall verursacht durchE coligeht normalerweise von alleine weg. Wenn sie mit Antibiotika behandelt werden, mögen einige Shiga-Toxine produzierenE coli(STEC) kann Ihr Kind einem Risiko für HUS (Hämolytisches Urämisches Syndrom - eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die Anämie und Nierenversagen umfasst) aussetzen.
• Campylobacteriose: Durchfall verursacht durch dieCampylobacterBakterien müssen nur dann mit Azithromycin behandelt werden, wenn ein Kind schwere Symptome hat.
• Clostridium Difficile: Menschen, die Antibiotika einnehmen, sind einem Risiko ausgesetzt für aC. diffEine Infektion, die Durchfall verursacht und normalerweise mit einem Antibiotikum wie Metronidazol behandelt werden muss.

Da Antibiotika bei den meisten Infektionen, die Durchfall verursachen, normalerweise nicht benötigt werden und tatsächlich wie bei anderen Infektionen selbst Durchfall verursachen können, sollten Sie Ihren Arzt fragen, ob Ihr Kind sie wirklich braucht. Antibiotika sind nicht immer die Antwort, wenn Ihr Kind krank ist oder wenn Sie zum Arzt gehen.