CGRP-Inhibitoren zur Vorbeugung von Migräne

Calcitonin-Gen-verwandte Peptid (CGRP) -Hemmer sind eine relativ neue Art von Medikamenten zur Vorbeugung von chronischen und episodischen Migränekopfschmerzen (mit oder ohne Aura). Sie können auch die Anzahl der Tage pro Monat reduzieren, an denen eine Person Migränekopfschmerzen bekommt. Derzeit sind vier CGRP-Inhibitoren von der Food and Drug Administration (FDA) zur Migräneprävention zugelassen: Aimovig (Erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) und Emgality (galcanezumab-gnlm).

Sie haben deutliche Vorteile gegenüber klassischeren prophylaktischen Migränemedikamenten - orale Migränepräventivmedikamente (OMPMs) wie Betablocker, Medikamente gegen Krampfanfälle und Antidepressiva.

Insbesondere verursachen CGRP-Inhibitoren nicht die gleichen unangenehmen Nebenwirkungen, die die Einnahme von OMPM für manche Menschen oft schwierig oder sogar unmöglich machen. In klinischen Studien wurde festgestellt, dass CGRP-Inhibitoren insgesamt nur minimale Nebenwirkungen haben.

Wenn Sie an chronischer oder episodischer Migräne leiden und festgestellt haben, dass OMPMs bei Ihnen nicht gut funktionieren oder Nebenwirkungen verursachen, die Sie nicht tolerieren können, sollten Sie einen CGRP-Hemmer in Betracht ziehen.

CGRP- und Migränesymptome

CGRP ist ein Protein, das im Trigeminus vorhanden ist, einem Hirnnerv, der für das Gesichtsgefühl verantwortlich ist. Es wurde festgestellt, dass es bei Migräne eine Rolle spielt, indem es eine Erweiterung der kranialen Blutgefäße verursacht. CGRP kann auch die Übertragung von Schmerzen von den erweiterten Gefäßen auf das Gehirn vermitteln und neurogene Entzündungen fördern.

Mit fortschreitender Migräne wird der Hirnstamm sensibilisiert, was zu einem Teufelskreis von Kopfschmerzen und einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber der Umwelt führt. Aus diesem Grund empfinden Menschen Licht, Lärm oder Gerüche während eines Migräneanfalls häufig als unerträglich.

Vorbeugende Migränemedikamente, die auf dieses Protein abzielen, wirken, indem sie die Andockstelle des CGRP-Rezeptors (Aimovig und Vyepti) oder des CGRP-Proteins selbst (Ajovy und Emgality) blockieren. Sie gehören zu einer Klasse von biologischen Arzneimitteln, die als monoklonale Antikörper bezeichnet werden.

Aimovig, Ajovy, Vyepti und Emgality

Die vier von der FDA zugelassenen CGRP-Inhibitoren zur Vorbeugung von Migränekopfschmerzen - Aimovig, Ajovy, Vyepti und Emgality - weisen mehrere Ähnlichkeiten auf:

Verabreichungsweg

Aimovig, Ajovy und Emgality werden subkutan injiziert. Dies bedeutet, dass sie über einen Schuss mit einer dünnen Nadel in das Fettgewebe "getroffen" werden (anstatt tief in die Muskeln). Die meisten Menschen geben sich diese Injektionen in den Oberschenkel oder Bauch, nachdem sie von einem Arzt gelernt haben, wie es geht. Diese CGRP-Inhibitoren können auch von jemand anderem in den Oberarm injiziert werden.

Vyepti funktioniert etwas anders, da es von einem Gesundheitsdienstleister intravenös (per IV) verabreicht wird. Die Infusion wird langsam über einen Zeitraum von 30 Minuten verabreicht.

Zeitliche Koordinierung

Keiner der CGRP-Inhibitoren wird täglich eingenommen. Aimovig und Emgality werden je nach Dosis einmal im Monat als ein oder zwei aufeinanderfolgende Schüsse eingenommen. Ajovy wird einmal im Monat (eine Injektion) oder alle drei Monate (drei Injektionen nacheinander) eingenommen. Vyepti wird alle drei Monate verabreicht.

Nebenwirkungen

Bei Aimovig, Emgality und Ajovy sind die Hauptnebenwirkungen Rötung, Schmerzen oder Schwellung an der Injektionsstelle - alles häufige und vorübergehende Ereignisse nach einer Injektion jeglicher Art. Aimovig wurde auch mit Verstopfung in Verbindung gebracht.

Bei Vyepti sind die häufigsten Nebenwirkungen verstopfte Nase, Halsschmerzen und allergische Reaktionen. Berichten zufolge traten die meisten allergischen Reaktionen während der Infusion des Patienten auf und waren nicht schwerwiegend.

Obwohl weniger häufig, kann die Einnahme eines CGRP-Inhibitors schwerwiegende allergische Reaktionen hervorrufen. Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Symptome einer allergischen Reaktion auftreten, wie Hautausschlag, Nesselsucht, Juckreiz, Atembeschwerden und Schwellung von Gesicht, Zunge oder Rachen.

Wenn Sie einen CGRP-Hemmer einnehmen und Symptome einer Reaktion feststellen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Beachten Sie, dass diese schwerwiegenderen Nebenwirkungen Tage oder sogar bis zu einem Monat nach Einnahme des Medikaments auftreten können.

Wirksamkeit

Für einen im Juli 2018 veröffentlichten Bericht überprüfte das Institut für klinische und wirtschaftliche Überprüfung (ICER) 11 klinische Studien mit CGRP-Inhibitoren zur Vorbeugung chronischer Migräne und acht Studien mit CGRP-Inhibitoren zur Vorbeugung episodischer Migräne.

Die ICER stellte fest, dass Migränepatienten, die CGRP-Hemmer einnahmen, insgesamt eine stärkere Verringerung der Kopfschmerztage pro Monat aufwiesen als andere vorbeugende Medikamente. Darüber hinaus gab es "eine höhere Wahrscheinlichkeit einer 50-prozentigen Reaktion und eine größere Reduzierung der Tage, an denen Akutmedikamente pro Monat für alle Interventionen im Vergleich zu Placebo angewendet wurden".

Zusätzlich ergab eine Studie an erwachsenen Patienten mit chronischer Migräne, dass Vyepti die Migränehäufigkeit bei 40% der Teilnehmer um mindestens 75% reduzierte. Es wurde gezeigt, dass eine Behandlung mit Vyepti die Migränefrequenz signifikant reduziert und die Lebensqualität für jeweils bis zu drei Monate verbessert.

Kurz gesagt, alle vier von der FDA zugelassenen CGRP-Hemmer haben einen wichtigen Platz im Arsenal der Medikamente zur Vorbeugung von Migräne erlangt.

Ein Wort von Verywell

Es ist keine Frage, dass der Umgang mit Migränekopfschmerzen schwierig sein kann. Wie Menschen sie erleben und wie sie auf Behandlungen reagieren, kann sehr unterschiedlich sein. Da viele Patienten OMPMs für unerträglich halten, ist die Entwicklung von Arzneimitteln mit weniger Nebenwirkungen ein willkommener Fortschritt in der Migräneprävention. Wenn Sie kein Medikament gefunden haben, das das Auftreten von Kopfschmerzen verhindert, kann es sinnvoll sein, mit Ihrem Arzt über den Versuch einer CGRP zu sprechen.