Der Plexus choroideus ist eine komplexe Gewebekonfiguration, die aus Epithelzellen, Kapillaren (winzigen Blutgefäßen) und Bindegewebe besteht, das die Ventrikel des Gehirns auskleidet. Seine Funktion besteht in erster Linie darin, Liquor cerebrospinalis (CSF) abzuscheiden, eine klare Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark schützt. Es hat auch andere wichtige Funktionen.
Anatomie
Die Meningen sind Membranen, die das Gehirn umgeben. Sie bestehen aus drei Schichten: der Dura Mater, der Arachnoidea und der Pia Mater. Der Plexus choroideus befindet sich in der Pia Mater, der innersten Schicht (am nächsten zum Gehirn). Es kommt in allen Ventrikeln des Gehirns vor, mit Ausnahme des frontalen / okzipitalen Horns der lateralen Ventrikel und des zerebralen Aquädukts.
Komposition
Das Gewebe des Plexus choroideus besteht sowohl aus säulenförmigen quaderförmigen Epithelzellen als auch aus spezialisierten Zellen, die als Ependym bezeichnet werden. Das Ependym ist gewimpert, was bedeutet, dass es winzige haarartige Vorsprünge an der Außenseite der Zelle sowie Mikrovilli (Vorsprünge, die CSF absorbieren) aufweist.
Das Ependym ist hauptsächlich für die Produktion von CSF verantwortlich. Diese Zellen umgeben winzige Kapillaren, die Poren enthalten, die den Austausch von Molekülen ermöglichen, die das Plasma filtern. Die Zellen und Kapillaren haben enge Verbindungen (kleine Zwischenräume zwischen ihnen), die die Blut-Liquor-Schranke bilden.
Entwicklung
Der Plexus choroideus entsteht aus dem Neuralrohr, beginnend mit dem vierten Ventrikel des Gehirns in der neunten Schwangerschaftswoche. Es entwickelt sich dann im lateralen und dritten Ventrikel.
Blutversorgung
Der Plexus choroideus wird je nach Standort über mehrere verschiedene Arterien mit Blut versorgt, einschließlich der Arteria choroideus, der A. carotis interna und der A. cerebellaris anterior / posterior inferior.
Funktion
Die beiden Hauptfunktionen des Plexus choroideus umfassen die Produktion von Cerebrospinalflüssigkeit und die Bildung der Blut-Cerebrospinalflüssigkeitsbarriere.
Herstellung von CSF
Die Liquor cerebrospinalis dient als Kissen, das das Gehirn bei einem Trauma oder einer Kopfverletzung schützt und verhindert, dass das Gehirn durch einen Aufprall auf den Schädel beschädigt wird. Es versorgt auch das Gehirn und das Rückenmark mit Nährstoffen und dient dazu, Abfälle aus diesen Bereichen zu entfernen.
Die Ependymzellen des Plexus choroideus produzieren bei einem durchschnittlichen Erwachsenen bis zu 500 Milliliter (ml) CSF pro Tag.
Die Zusammensetzung des Liquors selbst ähnelt dem von Blutplasma mit einer veränderten Elektrolytkonzentration, beispielsweise einer höheren Menge an Natrium, Magnesium und Chlorid mit geringeren Mengen an Kalium und Calcium. Es kann eine geringe Anzahl weißer Blutkörperchen enthalten.
Diese Flüssigkeit wird durch die fenestrierten Kapillaren gefiltert, die zur Bildung des Plexus choroideus beitragen. Die Zusammensetzung von CSF wird weiter durch die Mikrovilli reguliert, die sich auf der Oberfläche von Zellen befinden, aus denen der Plexus choroideus besteht, und bei Bedarf CSF absorbieren.
Die Blut-Liquor-Schranke
Die Blut-Liquor-Schranke wird von den Epithelzellen des Plexus choroideus gebildet, die durch enge Verbindungen miteinander verbunden sind und ein Netzwerk von fenestrierten Kapillaren umhüllen. Die Epithelzellen sind den Ventrikeln des Gehirns zugewandt. Der andere Teil der Blut-Liquor-Schranke ist die Arachnoidalmembran, eine der Meningen, die das Gehirn umgeben.
Diese Blut-Liquor-Schranke, nicht zu verwechseln mit der Blut-Hirn-Schranke, dient dazu, das Blut vom Liquor zu trennen. Die Blut-Liquor-Schranke verhindert, dass schädliche Substanzen in das Gehirn gelangen, und ermöglicht gleichzeitig, dass schädliche Abfälle wieder in den Blutkreislauf gelangen. Wasser darf die Blut-Liquor-Schranke passieren und wird zur Herstellung von Liquor cerebrospinalis verwendet.
Zugehörige Bedingungen
Meningitis
Eine Beeinträchtigung der Blut-Liquor-Schranke kann den Eintritt schädlicher Mikroben in den Liquor ermöglichen, was zu gefährlichen Entzündungen in den das Gehirn und das Rückenmark umgebenden Meningen führt.
Verschiedene Arten von Keimen können Meningitis verursachen, darunter Viren, Bakterien, Pilze und Parasiten. Nicht infektiöse Meningitis kann mit Erkrankungen wie bestimmten Krebsarten oder Lupus zusammenhängen.
Hydrocephalus
Hydrocephalus ist eine Erkrankung, bei der aufgrund einer Blockade (z. B. Wachstum oder Tumor) zu viel Liquor im Gehirn vorhanden ist, wodurch ein ordnungsgemäßer Liquorfluss verhindert wird. die Überproduktion von CSF; oder ein Problem mit der Art und Weise, wie CSF normalerweise absorbiert wird.
Diese zusätzliche Flüssigkeit im Gehirn kann Symptome wie Kopfschmerzen, Krämpfe, Sehstörungen und psychische Schwierigkeiten verursachen. Langzeitprobleme können auftreten, wenn sie nicht behandelt wird. Hydrocephalus wird normalerweise mit einem Shunt behandelt, der die zusätzliche Flüssigkeit vom Gehirn weg an einen Ort leitet, an dem sie wieder resorbiert werden kann.
Liquorleck
Cerebrospinalflüssigkeitslecks sind das Ergebnis eines Risses oder eines Lochs in der das Gehirn umgebenden Dura, wodurch der Liquor den Subarachnoidalraum verlassen kann. Dies kann durch eine traumatische Verletzung (normalerweise am Kopf oder im Gesicht) verursacht werden, selten als Komplikation einer Nasennebenhöhlenoperation oder als Komplikation einer Lumbalpunktion oder einer Epiduralanästhesie. Es kann auch angeboren sein.
Spontane Liquorlecks sind selten. Sie können auf eine Grunderkrankung zurückzuführen sein oder es kann keine erkennbare oder offensichtliche Ursache vorliegen.
Ein Liquorleck kann dazu führen, dass klare, wässrige Flüssigkeit aus Ihrer Nase oder Ihren Ohren austritt, Kopfschmerzen, die sich verschlimmern oder bessern können, wenn Sie die Position wechseln oder in Ihren Ohren klingeln (Tinnitus).
Es kann auch zu Meningitis führen, da das Loch in der Dura einen Weg für Mikroben schafft, um in den Subarachnoidalraum zu gelangen. Die Standardbehandlung für ein Liquorleck kann so einfach sein wie Bettruhe für sehr kleine Lecks, die zu wenigen Symptomen führen, oder es kann ein epidurales Blutpflaster, eine chirurgische Reparatur oder andere Behandlungen erforderlich sein, um die zugrunde liegende Ursache zu beheben.
Tests
Während medizinische Bildgebung wie Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) verwendet werden kann, ist der spezifischste Test zur Bewertung der Funktion des Plexus choroideus, des Liquors und der damit verbundenen Zustände eine Lumbalpunktion (Wirbelsäulenabgriff). .
Bei der Lumbalpunktion wird eine Nadel in Höhe der Lendenwirbelsäule in den Subarachnoidalraum eingeführt und eine kleine Menge CSF abgesaugt, die dann auf ihre Zusammensetzung oder das Vorhandensein schädlicher Mikroben analysiert werden kann. Lokalanästhesie wird verwendet, um Beschwerden vorzubeugen. Obwohl selten, kann dieses Verfahren zu Komplikationen führen, einschließlich eines Liquorlecks.
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