Ein Überblick über Brustkrebs bei Männern

Während es selten vorkommt, können Menschen, denen bei der Geburt ein Mann zugewiesen wurde, Brustkrebs entwickeln. In den Vereinigten Staaten erkranken jedes Jahr ungefähr 2.600 an Brustkrebs, und es wird geschätzt, dass einer von 833 während seines gesamten Lebens an dieser Krankheit leidet. (Zum Vergleich: Etwa eine von acht Personen, denen bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde, entwickelt eine Brust Krebs.)

Invasives Duktalkarzinom (IDC) ist der häufigste männliche Brustkrebs. IDC entsteht im Ductus und bricht in das umgebende Fettgewebe ein oder dringt in dieses ein.

Früherkennung ist der Schlüssel zu einem besseren Ergebnis. Im Allgemeinen denken diejenigen, denen bei der Geburt ein Mann zugewiesen wurde, weitaus seltener als diejenigen, denen bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde, über die Möglichkeit nach, an Brustkrebs zu erkranken. Daher ist die Diagnose in der Regel überraschend.

Es gibt eine Reihe von Ergebnissen, die vom Stadium (wie weit es sich ausgebreitet hat), dem Grad (Aggressivität des Tumors), dem Tumortyp (aus welchem ​​Bereich des Brustgewebes es stammt) und dem allgemeinen Gesundheitszustand einer Patientin abhängen.

Sehr gut / Jessica Olah

Symptome

Brustkrebs verursacht normalerweise keine Anzeichen oder Symptome, bis er ein relativ fortgeschrittenes Stadium erreicht. Bei zugewiesenen Männern können Schmerzen oder Beschwerden oder Veränderungen im Aussehen der Brust und der Umgebung der erste Hinweis auf Brustkrebs sein.

Anzeichen und Symptome von Brustkrebs in dieser Population sind:

• Schmerzen, Empfindlichkeit oder Beschwerden der Brust oder der Brustwarze
• Ein Klumpen in der Brust; Gutartige Klumpen sind bei Frauen keine Seltenheit, bei Männern jedoch selten
• Ein Knoten oder eine Empfindlichkeit der Lymphknoten (unter der Achselhöhle)
• Grübchenbildung, Schuppenbildung oder Verdickung der Brusthaut
• Eine Wunde, Wunde oder ein Geschwür der Brustwarze oder der Haut der Brust
• Brustwarzenentladung, Verfärbung oder Veränderung des Aussehens

Da Brustkrebs möglicherweise nicht in Ihrem Kopf ist, könnten Sie denken, dass Sie einen Muskel gezogen haben oder eine kleine Verletzung hatten. Es ist wichtig, diese Probleme nicht zu ignorieren.

Denken Sie daran, dass sich Brustkrebs, auch wenn er nicht die Ursache Ihrer Symptome ist, ohne Behandlung verschlimmern kann.

Ursachen

Es gibt einige Erkrankungen, die bei den bei der Geburt zugewiesenen Männern mit Brustkrebs assoziiert sind, aber Männer können die Krankheit auch ohne prädisponierende Faktoren entwickeln. Der Zustand nimmt mit zunehmendem Alter zu, und das häufigste Alter für die Diagnose von Brustkrebs in dieser Population liegt bei 68 Jahren.

Bekannte Risikofaktoren für männlichen Brustkrebs sind:

• Familiengeschichte
• Genetik
• Klinefelter-Syndrom
• Geschichte der Krebsbehandlung
• Hormonstörungen
• Rauchen
• Starker Alkoholkonsum
• Fettleibigkeit

Wenn Sie einem hohen Risiko ausgesetzt sind, sollten Sie regelmäßig Brustuntersuchungen und Vorsorgeuntersuchungen durchführen lassen, wenn Sie zum Arzt gehen, und Sie müssen lernen, wie Sie Ihre eigenen monatlichen Selbstuntersuchungen durchführen.

Familiengeschichte und Genetik

Personen mit engen Familienmitgliedern (unabhängig vom Geschlecht) mit Brustkrebs haben ein erhöhtes Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken. Die Vererbung der Brustkrebsvarianten des BRCA1- oder BRCA2-Gens erhöht die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken.

Varianten der CHEK2-, PTEN- und PALB2-Gene (Nicht-BRCA-Mutationen, die das Brustkrebsrisiko erhöhen) können auch mit männlichem Brustkrebs assoziiert sein.

Es wird geschätzt, dass ungefähr 20% der bei der Geburt mit Brustkrebs zugewiesenen Männer einen identifizierbaren genetischen Risikofaktor haben, wobei BRCA2-Mutationen am häufigsten sind. Gentests für diejenigen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde, können aus mehreren Gründen hilfreich sein:

• Anleitung zur Therapie von metastasiertem Brustkrebs (einige Behandlungen sind nur bei Menschen mit BRCA-Mutationen wirksam)
• Um nach anderen Krebsarten zu suchen (zum Beispiel sind BRCA2-Mutationen auch mit einem erhöhten Risiko für Prostatakrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs usw. verbunden).
• Familienmitglieder auf ihr eigenes potenzielles Krebsrisiko aufmerksam machen

Klinefelter-Syndrom

Das Klinefelter-Syndrom ist ein seltenes genetisches Problem, das mit einem um 20 bis 30% erhöhten Risiko für männlichen Brustkrebs verbunden ist. Dieses Syndrom tritt auf, wenn jemand, dem bei der Geburt ein Mann zugewiesen wurde, mit einem zusätzlichen X-Chromosom geboren wird, was zu 47 Chromosomen anstelle von 46 führt. Es wird häufig als 47 (XXY) dargestellt.

Kinder mit diesem Syndrom entwickeln aufgrund ihres Y-Chromosoms stereotype männliche Merkmale und Genitalien. Das mit dem Klinefelter-Syndrom verbundene zusätzliche X-Chromosom verursacht jedoch häufig kleinere Hoden, vergrößerte Brüste und möglicherweise eine beeinträchtigte Fruchtbarkeit.

Klinefelter-Syndrom verstehen

Geschichte der Krebsbehandlung

Strahlentherapie und Chemotherapie sind mit einem erhöhten Krebsrisiko verbunden. Strahlen- und Chemotherapeutika werden zur Zerstörung von Krebszellen eingesetzt, können aber auch Veränderungen in normalen Zellen verursachen und das Risiko für Krankheiten und Krebs erhöhen.

Obwohl dies ungewöhnlich ist, gibt es bei Überlebenden, die wegen Krebs behandelt wurden, einen leichten Anstieg des Sekundärkrebses.

Eine Strahlentherapie der Brust, wie beispielsweise bei der Behandlung von Lymphomen, ist eher mit Brustkrebs verbunden als eine Bestrahlung anderer Körperbereiche wie Gehirn oder Bauch.

Eine Krebsbehandlung, die den Hormonspiegel verändert, wie die Östrogentherapie bei Prostatakrebs und die Orchiektomie bei Hodenkrebs, ist auch mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko bei Männern verbunden, denen bei der Geburt ein Mann zugewiesen wurde.

Hormon-Ungleichgewicht

Ein Hormonungleichgewicht, unabhängig davon, ob es durch Krankheit oder Medikamenteneinnahme verursacht wird, kann das Brustkrebsrisiko bei Männern erhöhen, denen bei der Geburt ein Mann zugewiesen wurde. Oft ist eine Hormontherapie zur Behandlung von Krankheiten oder zur Verbesserung der Lebensqualität eines Menschen notwendig.

Denken Sie daran, dass Transgender-Frauen und Transfeminin-Personen, die eine Östrogentherapie anwenden, im Vergleich zu Cisgender-Männern ein erhöhtes Brustkrebsrisiko haben. Dieses Risiko wird auf etwa das gleiche geschätzt wie das bei der Geburt zugewiesene Weibchen. Wenn Sie eine Transgender-Frau sind Bei einer transfemininen Person sollten Sie die Screening-Mammogramme unbedingt mit einem Arzt besprechen.

Lebensstil Risikofaktoren

Rauchen ist eine der Hauptursachen für Brustkrebs. Starker Alkoholkonsum ist auch mit Brustkrebs verbunden, möglicherweise teilweise, weil Alkohol den Östrogenspiegel erhöhen kann.

Übergewicht ist ebenfalls ein Risikofaktor, da es den Hormonspiegel im Körper verändert und die Produktion von Hormonen erhöht, die die Initiierung und das Wachstum von Brustkrebs fördern.

Brustgröße und Ihr Risiko

Gynäkomastie, die Vergrößerung männlicher Brüste, ist eine häufige Erkrankung, von der etwa 25% der Jugendlichen betroffen sind, denen bei der Geburt ein Mann zugewiesen wurde. Medikamente, Übergewicht und Lebererkrankungen können bei Erwachsenen, denen bei der Geburt ein Mann zugewiesen wurde, eine Gynäkomastie verursachen. Gynäkomastie istnicht Es wird angenommen, dass dies das Brustkrebsrisiko erhöht, aber Sie sollten es mit einem Arzt besprechen, da möglicherweise eine medizinische Ursache dahinter steckt.

Diagnose

Während denjenigen, denen bei der Geburt eine Frau über 40 zugewiesen wurde, empfohlen wird, Screening-Mammogramme zu erhalten, wird Personen, denen bei der Geburt ein Mann zugewiesen wurde, im Allgemeinen nicht empfohlen, diesen Test durchzuführen, da er für Personen mit einem geringen Brustkrebsrisiko eine geringe Ausbeute darstellt.

Wenn Sie jedoch eine starke familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs haben, benötigen Sie möglicherweise Gentests und regelmäßige Screening-Tests, um Brustkrebs zu identifizieren.

Die Diagnose von Brustkrebs bei Cisgender-Männern wird normalerweise nach Auftreten von Symptomen eingeleitet. In diesen Fällen kann ein Mammogramm zu diagnostischen Zwecken verwendet werden. Ein Arzt kann auch eine Brust-Magnetresonanztomographie (MRT) und eine Biopsie anordnen, um den Tumor zu identifizieren und sein Stadium, seinen Grad und seinen Typ zu bestimmen.

Möglicherweise müssen Sie auch eine Bildgebung und / oder eine Biopsie der nahe gelegenen Lymphknoten durchführen lassen, damit Ihr medizinisches Team überprüfen kann, ob sich der Tumor ausgebreitet hat.

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Behandlung

Die Behandlung von Brustkrebs ist in einigen Punkten im gesamten Geschlechtsspektrum ähnlich, in anderen jedoch unterschiedlich. Die Behandlungen werden in zwei große Kategorien unterteilt.

• Lokale Behandlungen behandeln Krebs an dem Ort, an dem er entsteht (oder lokal behandeln isolierte Metastasen). Dazu gehören Operationen und Bestrahlung.
• Systemische Behandlungen richten sich an Krebszellen, wo immer sie sich gerade im Körper befinden, und umfassen Hormontherapien, gezielte Therapien, Chemotherapie und Immuntherapie.

Eine Operation ist fast immer Teil des Brustkrebsbehandlungsplans, es können jedoch auch von Fall zu Fall andere Optionen in Betracht gezogen werden.

Die hormonelle Behandlung wird üblicherweise bei männlichem Brustkrebs angewendet, da 99% der Brustkrebserkrankungen bei den bei der Geburt zugewiesenen Männern Östrogenrezeptor-positiv sind. Es kann nach einer Operation (und einer Chemotherapie, wenn angezeigt) oder bei metastasiertem Brustkrebs begonnen werden. Im Gegensatz zu Brustkrebs, der die bei der Geburt zugewiesenen Frauen betrifft, bei denen Aromatasehemmer einige Vorteile haben, ist Tamoxifen die Behandlung der Wahl für zugewiesene Männer. Es wird in der Regel 5 Jahre nach der Erstbehandlung (Operation mit oder ohne Chemotherapie und / oder Bestrahlung) angewendet. Bei zugewiesenen Männern mit hohem Rezidivrisiko kann es jedoch weitere 5 Jahre fortgesetzt werden.

Bei metastasierendem Brustkrebs bei zugewiesenen Männern empfehlen die Richtlinien der American Society of Clinical Oncology für 2020 die Hormontherapie in erster Linie (als ersten Behandlungsansatz), solange der Tumor nicht schnell fortschreitet oder eine "viszerale Krise" vorliegt. Eine viszerale Krise kann vorliegen, wenn das Serumbilirubin (ein Maß für die Leberfunktion) schnell ansteigt oder wenn die Atemnot aufgrund von Lungenmetastasen schnell voranschreitet. Zu den Optionen gehören Tamoxifen und Aromatasehemmer plus Therapie zur Unterdrückung der Eierstöcke oder Fulvestrant, obwohl die Reihenfolge, in der sie verabreicht werden sollten, nicht festgelegt wurde.

Die Chemotherapie kann zur Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium bei zugewiesenen Männern vor der Operation (neoadjuvante Therapie) oder nach der Operation (adjuvante Therapie) eingesetzt werden, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu senken. Wie bei zugewiesenen Frauen mit Brustkrebs kann eine Chemotherapie empfohlen werden, wenn das Risiko eines erneuten Auftretens aufgrund der Größe des Tumors, der Beteiligung von Lymphknoten und der Ergebnisse von Genexpressionsprofiltests (Oncogype DX) signifikant ist.

Eine Strahlenbehandlung wird häufig verwendet, um einen großen Tumor vor der Operation zu verkleinern (neoadjuvante Bestrahlung). Strahlung wird auch verwendet, um metastatische Läsionen zu verkleinern und um das Wiederauftreten eines Tumors nach der Entfernung zu verhindern. Wie bei der Chemotherapie wird der Bestrahlungsbedarf anhand der Tumoreigenschaften und Gentests geschätzt.

Bei der gezielten Therapie werden Medikamente verwendet, mit denen bestimmte Merkmale von Krebszellen oder defekten Krebsgenen untersucht werden sollen. Im Prinzip ist es der Hormontherapie insofern ähnlich, als es angewendet wird, wenn die Behandlung den molekularen Eigenschaften eines einzelnen Krebses entspricht (identifiziert mit einer Biopsie) und die Richtlinien für die Verwendung dieser Medikamente dieselben sind wie bei Frauen. Beispiele hierfür sind die gezielte Therapie von HER2-, PIK3CA-Mutationen und erblichen BRCA-Mutationen.

Knochenmodifizierende Mittel, die häufig bei Patienten mit Brustkrebs im Frühstadium nach der Menopause angewendet werden, werden nicht routinemäßig für zugewiesene Männer mit dieser Krankheit empfohlen, können jedoch bei Bedarf zur Vorbeugung oder Behandlung von Osteoporose verabreicht werden.

Die Immuntherapie umfasst Medikamente, die das Immunsystem bei der Bekämpfung von Krebs unterstützen sollen. Sie ist nur für dreifach negativen Brustkrebs (Tumoren, die Östrogenrezeptor-negativ sind) zugelassen und wird daher bei zugewiesenen Männern selten angewendet.

Wie Brustkrebs behandelt wird

Komplikationen

Manchmal kann eine Brustkrebsbehandlung das Infektionsrisiko erhöhen. Es kann Sie auch müde machen oder Ihre Konzentrationsfähigkeit beeinträchtigen. Während Sie sich einer Behandlung unterziehen, können einige Einschränkungen (z. B. das Vermeiden von Personen mit einer ansteckenden Infektion) oder Komplikationen (z. B. Müdigkeit) auftreten.

Diese Effekte sollten nach Abschluss Ihrer Behandlung verschwinden. Es kann jedoch Monate oder sogar ein Jahr dauern, bis die Nebenwirkungen Ihrer Behandlung nachlassen.

Follow-up und Wiederholung

Das Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs, das bis zu 15 Jahre (und darüber hinaus) nach der Erstdiagnose auftreten kann, bleibt bei allen Überlebenden von Brustkrebs bestehen. Späte Rezidive (Rezidive 5 oder mehr Jahre nach der Diagnose) wurden bei zugewiesenen Männern nicht untersucht Wie bei zugewiesenen Frauen ist es bei zugewiesenen Frauen mit Östrogenrezeptor-positiven Tumoren tatsächlich wahrscheinlicher, dass der Krebs nach 5 Jahren wieder auftritt.

Mögliche Symptome eines erneuten Auftretens bei zugewiesenen Männern sind neue Klumpen, Knochenschmerzen, Atemnot, Brustschmerzen, Bauchschmerzen und anhaltende Kopfschmerzen.

Das Follow-up unterscheidet sich in einigen Punkten zwischen den Geschlechtern. Zugewiesene Männer, die sich einer Lumpektomie unterziehen, sollten ein jährliches Mammogramm der betroffenen Brust erstellen. Dies steht im Gegensatz zu Brust-MRTs, die für zugewiesene Frauen empfohlen werden.

Im Gegensatz zu zugewiesenen Frauen ist das Risiko, dass zugewiesene Männer Brustkrebs in ihrer nicht betroffenen Brust entwickeln, sehr gering, und Screening-Mammogramme an der nicht betroffenen Brust werden nicht empfohlen, es sei denn, eine erbliche Mutation wurde identifiziert.

Prognose

Es gibt gemischte Schlussfolgerungen bezüglich des Überlebens von Brustkrebs über das Geschlecht hinweg.

Die 5-Jahres-Überlebensraten für Männer mit Brustkrebs unterscheiden sich erheblich je nach dem Stadium, in dem Krebs diagnostiziert wird:

• Stufe 0: 100 Prozent
• Stufe I: 100 Prozent
• Stufe II: 87 Prozent
• Stufe III: 75 Prozent
• Stufe IV: 25 Prozent

Bewältigung

Wenn Sie etwas über die Krankheit lernen, rechtzeitig behandelt werden und sogar mit Schmerzen umgehen, fühlen Sie sich besser unter Kontrolle. Es ist jedoch wichtig, dass Sie auch Ihre emotionalen Reaktionen auf Ihre Diagnose berücksichtigen. Sie können Ärger, ein Gefühl der Hoffnungslosigkeit, Angst oder eine Kombination dieser und anderer Gefühle. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Sie sich auch depressiv oder sogar allein fühlen, da Sie möglicherweise niemanden kennen, der jemals in Ihren Schuhen gestanden hat.

Das Wichtigste ist, dass Sie Ihre Gefühle anerkennen und sich wohl fühlen, wenn Sie Hilfe suchen und um Hilfe bitten.

• Erwägen Sie, einer Selbsthilfegruppe für Brustkrebs beizutreten. Es lohnt sich zwar, nach einem für zugewiesene Männer in Ihrer Gemeinde zu suchen, aber es ist möglich, dass Sie keinen finden. Obwohl Brustkrebs-Selbsthilfegruppen häufig auf zugewiesene Frauen und Probleme ausgerichtet sind, mit denen sie konfrontiert sind, kann es dennoch von Vorteil sein, an einer solchen Gruppe teilzunehmen, selbst wenn Sie einer der wenigen zugewiesenen Männer (oder der einzige) sind.
• Lehnen Sie sich an Familie und Freunde; Sie können sich sogar dafür entscheiden, sich einer vertrauenswürdigen Person zu öffnen, mit der Sie gerne sprechen
• Bitten Sie einen Therapeuten um Hilfe, wenn Ihre Gefühle überwältigend sind oder sich auf Ihren Alltag auswirken