Wir alle wissen, dass Krankenwagen auf Notrufe reagieren und mit heulenden Sirenen und blinkenden Lichtern die Straße entlang rasen. Die Sanitäter sind auf dem Weg, Leben zu retten. Wenn sie am Tatort ankommen, übernehmen sie die Kontrolle über die Situation und finden die Lösung für die Probleme. Der Patient wird stabilisiert und zur endgültigen Versorgung in eine Notaufnahme gebracht.
ImageMediaGroup / iStockphotoIn den Medien gibt es viele Bilder von Krankenwagen. Sanitäter und Rettungssanitäter werden in der Regel als Retter im Notfall dargestellt. Die Behandlung von Notfällen ist jedoch nicht die einzige Möglichkeit, wie Sanitäter und Rettungskräfte zur Gesundheitsversorgung beitragen. In der Tat ist es wahrscheinlich nicht die häufigste Art, wie sie sich um Patienten kümmern.
Krankenwagen verbinden die moderne Gesundheitsversorgung. Ohne sie wären viele der heute erzielten Kosteneinsparungen nicht möglich (ja, es werden Anstrengungen unternommen, um die Kosten im Gesundheitswesen anzugehen).
Trennung von Patienten
Krankenhäuser begannen als einfache Gruppenunterkünfte, in denen Ärzte mehrere Patienten an einem Ort behandeln konnten. Vor der weit verbreiteten Nutzung von Krankenhäusern besuchten Ärzte fast ausschließlich Patienten in den Häusern der Patienten. Krankenhäuser ermöglichten es Patienten mit begrenzten Mitteln, von Ärzten gesehen zu werden.
Schließlich wurden Krankenhäuser zu One-Stop-Shops, in denen Patienten alle Arten von Dienstleistungen finden konnten. Selbst kleine Krankenhäuser in ländlichen Gebieten könnten Babys zur Welt bringen und Operationen durchführen. Unabhängig davon, ob ein Krankenhaus nur wenige oder viele Betten hatte, wäre das Leistungsspektrum ähnlich, auch wenn die Qualität sehr unterschiedlich wäre. Ein Patient könnte bei einer beliebigen Anzahl von Erkrankungen Hilfe suchen.
Krankenhäuser entwickelten sich zu Komplexen von Stationen, großen Räumen mit mehreren Patientenbetten. Oft wurden die Stationen des Krankenhauses nach Geschlecht und Patiententyp in Zweige unterteilt: Labor und Entbindung, Medizin und Chirurgie waren einige der am häufigsten verwendeten Stationen. Später würden sich Notaufnahmen (oder Räume) entwickeln. Einige hätten auch einen separaten Bereich für die Pädiatrie.
Gesundheitssilos
Obwohl in Krankenhäusern die Patienten in Stationen aufgeteilt waren, kamen alle in dasselbe Gebäude. Im modernen Gesundheitswesen ist dies nicht immer der Fall. Mit zunehmender Spezialisierung der Patientenversorgung ist es sinnvoll, die Patiententypen in Spezialkrankenhäusern zusammenzufassen.
Es gibt chirurgische Krankenhäuser, in denen nur geplante chirurgische Eingriffe durchgeführt werden, wie z. B. Hüftprothesen oder Schönheitsoperationen. Notfall- oder außerplanmäßige Eingriffe im Zusammenhang mit akuten Erkrankungen wie Blinddarmentzündung oder Trauma werden für Krankenhäuser mit traditionelleren allgemeinen Leistungen oder für andere Arten von Spezialkrankenhäusern gespeichert.
Es gibt jetzt Krankenhäuser für Frauen und Kinder, Traumazentren, Herzkliniken, Schlaganfallzentren und Krebszentren. sogar Septikämie. Jedes kann auf einer Etage eines Krankenhauses oder in einer einzelnen Einrichtung zentriert werden, in der sich alles befindet, was Ärzte benötigen, um sich auf eine Untergruppe von Patienten zu konzentrieren.
Wie man sich von Ort zu Ort bewegt
Diese Form der Spezialisierung ist wichtig für große Gesundheitssysteme mit unterschiedlichen Patientengruppen. Um Patienten zu versorgen, müssen diese Organisationen über eine Reihe allgemeiner Krankenhäuser verfügen, in denen Patienten Hilfe suchen können, aber auch über die Fähigkeit, diese Patienten so auf die richtige Versorgungsebene zu bringen, dass die Patientenversorgung nicht beeinträchtigt wird. Wie bewegt das Krankenhaus Patienten von Ort zu Ort?
Krankenwagen.
Die Geschichte der Krankenwagen konzentriert sich auf ihren Einsatz als schneller Transport von Kranken und Verletzten für Notfälle. Krankenwagen reagierten nicht unabhängig auf Notfälle. Sie wurden manchmal ausgesandt, um Menschen mit Krankheiten (z. B. Lepra und Pest) zu sammeln und sie gegen ihren Willen zur Behandlung und Isolation zu bringen.
Wenn Krankenwagen für Notfälle eingesetzt wurden, wurden sie häufig von Krankenhäusern als Dienstleistung für wohlhabende Patienten betrieben. Der Einsatz von Krankenwagen für den Notfalltransport entwickelte sich im Militär. Die am häufigsten angepriesene Geschichte stammt aus der Entwicklung der Rettungsdienste in Napoleons Armee.
Beim frühen Einsatz von Krankenwagen auf dem Schlachtfeld warteten die Verwundeten oft, bis die Kämpfe aufhörten, bis die Krankenwagen sie abholten. Napoleons Generalchirurg erkannte, dass Krankenwagen, wenn sie früher eingeschickt würden, mehr Leben retten und dadurch die Verluste aus dem Kampf verringern könnten. Das Überleben der Soldaten zu verbessern, war keine humanitäre Anstrengung. es war Bestandskontrolle.
Nicht nur für Notfälle
Krankenwagen waren von Anfang an nicht nur für Notfälle gedacht. Die Abholung eines Patienten, um ihn ins Krankenhaus zu bringen, ist nur eine der Verwendungsmöglichkeiten eines Krankenwagens. Krankenwagen können auch Patienten in Nicht-Notfallsituationen von Punkt zu Punkt bewegen - und haben dies immer getan.
Einige der ältesten Rettungsdienste haben heute damit begonnen, etwas anderes zu tun, als auf Hilferufe zu reagieren. Viele befanden sich in einem bestimmten Krankenhaus und wurden verwendet, um Patienten zu und von anderen Krankenhäusern zu bringen, was immer noch die häufigste Verwendung eines Krankenwagens ist. Diese Art des Transports wird heute als Inter-Facility Transfer (IFT) bezeichnet. Im Laufe der Zeit haben sich einige der Krankenwagen weiterentwickelt, um selbst Spezialbehandlungen anzubieten.
Es gibt Krankenwagen für Intensivpatienten, die anstelle (oder zusätzlich) eines Sanitäters eine Krankenschwester einsetzen. Es gibt Neugeborenen-Krankenwagen, die für den Transport von Frühgeborenen ausgelegt sind. Einige Krankenwagen haben Teams von Betreuern, die Krankenschwestern, Ärzte, Atemtherapeuten, Krankenpfleger, Sanitäter, Rettungssanitäter oder alle diese kombinieren.
Kontinuum der Pflege
Anstatt auf Notfälle zu reagieren, bieten Krankenwagen, die IFTs durchführen, eine kontinuierliche Versorgung von einer Einrichtung zur anderen. Während des Transports wird der Patient überwacht, um sicherzustellen, dass sich sein Zustand nicht ändert.
Das bedeutet nicht, dass einige Transfers zwischen Einrichtungen nicht besonders wichtig sind. In vielen Fällen wird der Patient von einer Einrichtung, die nicht die erforderliche Spezialversorgung bieten kann, in eine Einrichtung verlegt, in der dies möglich ist. In einigen Fällen wird die notwendige Behandlung während des gesamten Transports fortgesetzt, um sicherzustellen, dass der Patient sie sicher macht und bereit ist, im neuen Krankenhaus behandelt zu werden.
Das Personal eines IFT-Krankenwagens ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung des Patienten. Sie sind genauso Teil des Gesundheitsteams wie das Krankenhauspersonal. Ohne diesen lebenswichtigen Service würden Patienten im modernen Gesundheitswesen nicht die Behandlung erhalten, die sie von den Spezialisten benötigen, die sie anbieten können.
Trainingsmängel
Trotz der Tatsache, dass Krankenwagen die gesamte Gesundheitsversorgung in einer Welt zusammenhalten, in der Gesundheitsdienstleister in Spezialsilos festsitzen; und trotz der Tatsache, dass IFT-Krankenwagen die Krankenwagen, die auf Notrufe (oder auf beide Arten von Anfragen) reagieren, bei weitem übersteigen, konzentrieren sich die Aus- und Weiterbildungsprogramme für Rettungssanitäter und Sanitäter fast ausschließlich auf Notfälle.
Rettungssanitäter lernen Schienen, Blutungskontrolle, HLW, Atemrettung und das Entfernen von Patienten aus Fahrzeugen nach einem Unfall. Die Ausbildung zum Rettungssanitäter konzentriert sich auf die Behandlung von Herzinfarkt- und Schlaganfallpatienten. Jeder lernt, eine Szene während eines Vorfalls mit mehreren Opfern (MCI) zu verwalten. All dies ist ein äußerst wichtiges Training, das nicht minimiert werden kann, aber in der IFT-Einstellung nicht übersetzt wird.
Natürlich muss ein Rettungssanitäter oder ein Rettungssanitäter in der Lage sein, angemessen auf einen Patienten zu reagieren, dessen Zustand sich während eines Transports plötzlich verschlechtert, unabhängig davon, ob dieser Transport von einem Krankenhaus oder von einem Patienten aus gestartet wurde, der 911 anruft. Aber wenn der Autopilot ausfällt und sich das Flugzeug in einer Krise befindet, müssen Sanitäter und Rettungskräfte auf das Unerwartete vorbereitet sein.
Der Pilot ist aber auch für das Fliegen mit dem Autopiloten ausgebildet. Sie kennt sich sowohl mit dem Erwarteten als auch mit dem Unerwarteten aus. Die EMT erhält diese Ausbildung nie - zumindest nicht als Teil eines nationalen Standardlehrplans. Dem EMT wird nicht beigebracht, wie er genau das tun soll, was er wahrscheinlich in den ersten Jahren seiner Karriere tun wird.
Erwartungen ändern
So sehr Krankenwagen erforderlich sind, um Patienten von einer Einrichtung in eine andere zu bringen, sollten Patienten verlangen, dass das Personal, das den Umzug vornimmt, die Arbeit bequem erledigt. Wenn etwas furchtbar schief geht, ist der EMT bereit, einzuspringen, aber wie wäre es, wenn Sie sicherstellen, dass die Pflege von der ersten Einrichtung an der zweiten nahtlos fortgesetzt wird?
EMTs verlassen ihre Erstausbildung, um Leben zu retten und die Krankheit auszumerzen. Sie sind ausgebildete Helden. Sie sind bereit, hineinzulaufen, während andere herauslaufen. Aber das ist nicht die Rolle, die sie spielen werden - zunächst nicht. Die neue EMT wird die IFT durchführen, die auch im Gesundheitswesen eine wichtige Rolle spielt.
Mit einer angemessenen Ausbildung, die sich auf die Bedeutung und Technik der IFT konzentriert, werden EMTs und Sanitäter die neue Rolle übernehmen. Sie werden es gut machen, solange sie wissen, was sie zu erwarten haben und über die Werkzeuge verfügen, um die Arbeit zu erledigen.
Die Patienten werden von einem stärkeren Gesundheitssystem profitieren, bei dem die Rettungsmannschaft wirklich ein wesentlicher Bestandteil des Teams ist und der Wechsel von Einrichtung zu Einrichtung keine Schwachstelle in der Patientenversorgung darstellt.
