Arten von Lungenkrebs

Es gibt zwei Haupttypen von Lungenkrebs: kleinzelligen und nicht-kleinzelligen Lungenkrebs (NSCLC). Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs, der häufigere und langsam wachsende der beiden, besteht aus verschiedenen Subtypen, hauptsächlich Lungenadenokarzinom, großzelligem Lungenkarzinom und Plattenepithelkarzinom der Lunge. Der weniger häufige und aggressivere kleinzellige Lungenkrebs wird weiter in zwei Subtypen unterteilt: das kleinzellige Karzinom und das kombinierte kleinzellige Karzinom.

Prognose und Behandlung sehen je nach Art des Lungenkrebses unterschiedlich aus. Das Verständnis der Merkmale jeder Art von Lungenkrebs kann Menschen mit Lungenkrebs befähigen, die besten Behandlungsentscheidungen zu treffen.

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Nicht-kleinzelligem Lungenkrebs

Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs ist die häufigste Form von Lungenkrebs und macht 80% bis 85% aller Lungenkrebserkrankungen aus. NSCLC-Subtypen, die von verschiedenen Arten von Lungenzellen ausgehen, werden als NSCLC zusammengefasst, da ihre Behandlung und ihre Aussichten häufig ähnlich sind. NSCLC entwickelt sich oft langsam und verursacht nur wenige oder gar keine Symptome, bis es fortgeschritten ist.

Rauchen ist der Hauptrisikofaktor für NSCLC und macht etwa 90% der Fälle aus. Das genaue Risiko hängt von der Anzahl der Zigaretten ab, die jemand täglich raucht, und davon, wie lange er geraucht hat. Passivrauchen erhöht auch das Risiko für Lungenkrebs. Es ist wichtig zu beachten, dass einige Menschen, die nie geraucht haben, auch Lungenkrebs entwickeln können.

Radonexposition und Exposition gegenüber Luftverschmutzung oder Wasser mit einem hohen Arsengehalt können ebenfalls das Lungenkrebsrisiko erhöhen. Radongas zerfällt in winzige radioaktive Partikel, die sich in der Lunge ablagern können. Der erste nachgewiesene negative Einfluss der Radonexposition auf die Lunge war 1556, als Forscher herausfanden, dass Radon die Lunge von Bergleuten in Deutschland zerstörte. Die Exposition gegenüber Radon ist bis heute eine der Hauptursachen für Lungenkrebs.

Die 5-Jahres-Überlebensrate (wie viele Menschen leben fünf Jahre nach ihrer Diagnose) für NSCLC wird auf 26,3% geschätzt. Viele Faktoren wie Alter und gleichzeitige Erkrankungen kann die Überlebensraten beeinflussen. Diese Zahl spiegelt nicht die jüngsten Fortschritte in der Behandlung wider. Um Ihre individuelle Prognose besser zu verstehen, ist es wichtiger, persönliche Faktoren wie Genetik, Lebensstil und Familiengeschichte zu untersuchen.

Was sind Lungenknoten?

Ein Lungenknoten, auch Lungenknoten genannt, ist ein kleines rundes oder ovales Wachstum in der Lunge. Lungenknoten sind nicht alle bösartig oder krebsartig; Die meisten von ihnen, die bei Ihrem CT-Scan angezeigt werden, sind gutartig. Sie sind typischerweise kleiner als etwa 1,2 Zoll im Durchmesser. Wenn das Wachstum größer ist, spricht man von einer Lungenmasse und stellt eher einen Krebs als einen Knoten dar. Zu den Risikofaktoren für maligne Lungenknoten zählen das Rauchen in der Vorgeschichte und das höhere Alter.

Wenn in Ihrem CT ein Lungenknoten gefunden wird, besteht ein gängiger Ansatz darin, einen wiederholten CT-Scan durchzuführen, um festzustellen, ob der Knoten im Laufe der Zeit von einigen Monaten bis zu einem Jahr wächst, je nachdem, wie wahrscheinlich Ihr Arzt ist, dass der Knoten sein könnte Krebs. Dies hängt von der Größe, Form und Position des Knotens sowie davon ab, ob er fest oder mit Flüssigkeit gefüllt zu sein scheint. Wenn ein wiederholter Scan zeigt, dass der Knoten gewachsen ist, möchte Ihr Arzt möglicherweise auch einen weiteren Bildgebungstest durchführen lassen, der als Positronenemissionstomographie (PET) bezeichnet wird und häufig Aufschluss darüber gibt, ob es sich um Krebs handelt. Wenn ein Knoten groß genug und verdächtig ist, kann sofort eine Biopsie oder Resektion durchgeführt werden.

Adenokarzinom

Das Adenokarzinom ist die häufigste Form von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs und macht 30% aller Fälle insgesamt und etwa 40% aller nicht-kleinzelligen Lungenkrebserkrankungen aus Epithelzellen der Lunge.

Diese Art von Lungenkrebs tritt hauptsächlich bei gegenwärtigen oder ehemaligen Rauchern auf, ist jedoch auch die häufigste Art von Lungenkrebs, die bei Nichtrauchern auftritt. Sie tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf und tritt häufiger auf bei jüngeren Menschen als andere Arten von Lungenkrebs. Adenokarzinom wird eher gefunden, bevor es sich ausgebreitet hat.

Die Überlebensraten variieren je nach Stadium des Lungenkrebses. Die Fünfjahresüberlebensrate ist niedrig und wird auf weniger als 12% bis 15% geschätzt. Bei Patienten mit Adenokarzinom im Stadium 1 wird die Fünfjahresüberlebensrate auf 70% bis 15% geschätzt 85%, aber wenn Krebs metastasiert ist, sinkt die Fünfjahresüberlebensrate auf weniger als 5%.

Menschen mit einer Art von Adenokarzinom, die als Adenokarzinom in situ bezeichnet wird, haben tendenziell eine bessere Prognose als Menschen mit anderen Arten von Lungenkrebs.

Plattenepithelkarzinom

Das Plattenepithelkarzinom (SqCC) entwickelt sich in den Plattenepithelzellen, die die Atemwege auskleiden. SqCC wird häufig in der Nähe der Bronchien gefunden. Von den 80 bis 85% der nicht-kleinzelligen Lungenkrebserkrankungen sind schätzungsweise 30% dieser Krebserkrankungen SqCC. .

Diese Art von Lungenkrebs ist häufig mit einer Raucheranamnese verbunden. Etwa 90% der SqCC-Fälle werden durch Tabakrauchen verursacht.

Plattenepithelkarzinom wird normalerweise diagnostiziert, nachdem sich die Krankheit ausgebreitet hat. Die durchschnittliche 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 24%. Die Überlebensrate ist signifikant höher, wenn die Krankheit frühzeitig erkannt und behandelt wird.

Adenosquamöses Karzinom

Adenosquamöses Lungenkarzinom weist Merkmale von Adenokarzinom und Plattenepithelkarzinom auf. Es ist ein seltener Subtyp von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, der 0,4% bis 4% der Fälle ausmacht.

Großzelliges undifferenziertes Karzinom

Das großzellige undifferenzierte Karzinom, auch als großzelliges Lungenkarzinom (LCLC) bekannt, wächst tendenziell schneller als andere Lungenkrebsarten, ist jedoch weniger häufig als das Plattenepithelkarzinom und das Adenokarzinom der Lunge. LCLC macht 10% bis 15% aller NSCLC-Fälle aus und kann in jedem Teil der Lunge gefunden werden.

Wie bei anderen Arten von Lungenkrebs gehören zu den Risikofaktoren das Rauchen und die Exposition gegenüber Passivrauch. Darüber hinaus wird angenommen, dass die Exposition gegenüber Radon ein Risikofaktor für LCLC ist.

Beim großzelligen neuroendokrinen Karzinom, einem Subtyp des großzelligen Lungenkarzinoms, können bestimmte Genmutationen RUNX1 und ERBB4 im Krebs selbst auftreten. Es neigt dazu, schnell zu wachsen und sich zu verbreiten und ist dem kleinzelligen Lungenkrebs sehr ähnlich.Es wird diagnostiziert, nachdem eine zytologische Beschreibung einen Mangel an Plattenepithel-, Drüsen- oder kleinzelliger (neuroendokriner) Differenzierung zeigt.

Die Prognose für LCLC ist oft schlechter als für andere Lungenkrebsarten. Möglicherweise aufgrund der Entwicklung von Tumoren an der Lungenperipherie treten klassische Anzeichen von Lungenkrebs wie Husten häufig erst später auf. Die Diagnose kann daher verzögert werden, was die Prognose verschlechtert. Neuere Immuntherapien haben sich als vielversprechender Entwicklungsbereich bei der Behandlung von LCLC erwiesen.

Andere Subtypen von NSCLC

Andere Subtypen von NSCLC umfassen adenosquamöses Karzinom und sarkomatoides Karzinom, die viel seltener sind.

Adenosquamöses Karzinom erfüllt die Kriterien sowohl für SqCC als auch für Adenokarzinom. Eine Studie zeigte, dass Patienten mit adenosquamösem Karzinom im Allgemeinen eine bessere Prognose haben als Patienten mit Plattenepithelkarzinom.

Sarkomatoide Karzinome sind sehr selten, aber aggressiv und machen schätzungsweise weniger als 3% aller nichtkleinzelligen Lungenkrebserkrankungen aus. Es sieht aus wie eine Mischung aus Karzinom und Sarkom. Die Fünfjahresüberlebensrate beträgt etwa 20%. Zusätzliche Untersuchungen zur molekularen Profilierung von Tumoren wurden vorgeschlagen, um die Therapien zu verbessern.

Kleinzelliger Lungenkrebs

Kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC) ist seltener als nicht-kleinzelliger Lungenkrebs und macht schätzungsweise 10 bis 15% aller Lungenkrebserkrankungen aus. SCLC beginnt häufig in den Bronchien oder in den Atemwegen führen von der Luftröhre in die Lunge und verzweigen sich dann in zunehmend kleinere Strukturen. SCLC wächst schnell und breitet sich auf andere Körperteile, einschließlich der Lymphknoten, aus.

Die Exposition gegenüber einem Karzinogen wie Tabakrauch oder bestimmten Umweltgiften wie Asbest kann zu Veränderungen der körpereigenen DNA führen. Manchmal können Onkogene oder Gene, die die Tumoraktivität unterdrücken, beschädigt werden, wodurch der Körper anfällig für die Entwicklung einer zellulären Malignität wird. Älteres Alter und geschwächtes Immunsystem können auch die Anfälligkeit für die Krankheit erhöhen.

Ungefähr 70% der Menschen mit SCLC haben Krebs, der sich zum Zeitpunkt der Diagnose bereits ausgebreitet hat. Da dieser Krebs schnell wächst, spricht er in der Regel gut auf Chemotherapie und Strahlentherapie an.

Krebs und Gene

DNA ist das Rezept Ihres Körpers für Proteine. Wenn die DNA beschädigt ist, kann sie Proteine ​​nicht immer richtig herstellen. Onkogene sind Gene, die Krebs verursachen können. Protoonkogene können zu Onkogenen werden, wenn sie kleinen Modifikationen unterliegen. Dies kann durch Mutation geschehen und ist ein Prozess, der durch kleine RNAs reguliert wird.

Die allgemeine Fünfjahresüberlebensrate für Menschen mit SCLC beträgt 6%. Für Menschen mit lokalisiertem SCLC, was bedeutet, dass sich der Krebs nicht außerhalb der Lunge ausgebreitet hat, beträgt die Gesamtüberlebensrate von fünf Jahren 27%.

Kleinzelliges Karzinom

Das kleinzellige Karzinom, auch als Haferzellkrebs bekannt, wird als neuroendokrine Erkrankung eingestuft, da es sich in Zellen entwickelt, die sowohl wie Nerven- als auch Hormonzellen wirken. Das kleinzellige Karzinom ist die häufigste Art von SCLC und sieht flach aus unter dem Mikroskop wie Hafer.

Kombiniertes kleinzelliges Karzinom

Das kombinierte kleinzellige Lungenkarzinom (C-SCLC) macht 30% der SCLC-Fälle aus. Es wird als kleinzelliges Karzinom mit den Merkmalen eines nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms klassifiziert.

Das Durchschnittsalter von C-SCLC-Patienten liegt zwischen 59 und 64 Jahren. Es wird angenommen, dass epigenetische Modifikationen oder Veränderungen der Genexpression aufgrund von Umweltexposition eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung von C-SCLC spielen. Das vererbte Risiko wird als weniger wichtig angesehen, und Verhaltens- und Umweltfaktoren werden stärker betont.

Mesotheliom

Das Mesotheliom ist ein seltener, aber aggressiver Krebs der Brustschleimhaut. In den USA werden jedes Jahr etwa 3.000 Fälle diagnostiziert. Es entwickelt sich in der dünnen Gewebeschicht, die die meisten inneren Organe bedeckt, die als Mesothel bezeichnet werden. Die häufigste Form, das Pleuramesotheliom, tritt in der Lungenschleimhaut auf.

Mesotheliome sind bei älteren Menschen viel häufiger als bei jüngeren. Das Durchschnittsalter zum Zeitpunkt der Diagnose beträgt 72 Jahre.

Acht von zehn Menschen mit Mesotheliom berichten von Asbestexposition, weshalb es als der größte Risikofaktor für die Entwicklung der Krankheit gilt. Wenn Asbestfasern eingeatmet werden, können sie in die kleinsten Atemwege gelangen und die Lungenschleimhaut oder Pleura reizen. Diese Reizung führt zu Entzündungen und Schäden, die schließlich zur Bildung abnormaler Krebszellen führen können.

Weitere Risikofaktoren sind Strahlentherapie, Alter und Genetik. Die Bestrahlung betrifft insbesondere diejenigen, die eine hohe Strahlentherapie der Brust erhalten haben, wie z. B. Menschen mit Lymphomen. Ungefähr 1% der mit Mesotheliom diagnostizierten Menschen haben eine genetische Mutation von einem Elternteil geerbt, die sie einem erhöhten Risiko für diese Krankheit ausgesetzt hat.

Krebserkrankungen, die sich häufig auf die Lunge ausbreiten

Häufige Tumoren, die in die Lunge metastasieren, sind:

• Brustkrebs
• Darmkrebs
• Prostatakrebs
• Sarkom,
• Blasenkrebs
• Neuroblastom
• Wilms Tumor

Es ist wichtig zu beachten, dass fast jeder Krebs die Fähigkeit hat, sich auf die Lunge auszubreiten.

Andere seltene Lungenkrebsarten

Lungenkarzinoid-Tumoren

Weniger als 5% der Lungentumoren sind Lungenkarzinoidtumoren. Von diesen sind neun von zehn typisch und sie wachsen normalerweise langsam. Von 10 gibt es einen atypischen, der schneller wächst. Lungenkarzinoidtumoren treten in den neuroendokrinen Zellen auf. Je nachdem, wo sie sich in der Lunge befinden, können sie als zentrale oder periphere Karzinoide bezeichnet werden.

Brustwandtumoren

Die Brustwand schützt die Lunge und besteht aus vielen Teilen, einschließlich Haut, Fett, Muskeln, Gewebe und Lymphgefäßen. Brustwandtumoren werden entweder als primär oder sekundär klassifiziert. Primärtumoren sind solche, die sich in Muskeln, Fett, Blutgefäßen, Nervenscheide, Knorpel oder Knochen befinden. Sekundäre Brustwandtumoren sind weniger einfach. Zum Beispiel können sie eine Folge eines Brustkarzinoms sein, das über den Ursprungsort hinaus gewachsen ist.

Mediastinaltumoren

Das Mediastinum trennt Ihre Lunge vom Rest Ihrer Brust. Diese Körperhöhle enthält Ihr Herz, Ihre Aorta, Ihre Speiseröhre, Ihren Thymus und Ihre Luftröhre. Es gibt verschiedene Arten von mediastinalen Tumoren, aber sie sind selten. Im Gegensatz zu den meisten anderen Krebsarten werden sie jedoch normalerweise bei jungen bis mittleren Erwachsenen diagnostiziert, am häufigsten zwischen 30 und 50 Jahren.

Ein Wort von Verywell

Die Diagnose oder Risikofaktoren für Lungenkrebs können beängstigend und überwältigend sein. Menschen leben auch mit Krebs gut. Es ist nie zu spät, um Ihr Lungenkrebsrisiko zu senken. Dies können Sie tun, indem Sie mit Ihrem Support-Netzwerk über die Raucherentwöhnung sprechen. Die Reduzierung des Umweltrisikos für Passivrauch oder Toxine wie Asbest kann ebenfalls dazu beitragen, Ihre Risikobelastung zu verringern, insbesondere wenn Sie auch rauchen.