Was ist eosinophiles Asthma (E-Asthma)?

Eosinophiles Asthma, auch bekannt als E-Asthma, ist einer der häufigsten Subtypen von Asthma, die im Erwachsenenalter diagnostiziert werden. Eosinophiles Asthma ist definiert als Asthma mit einer erhöhten Eosinophilenzahl von mindestens 150 Zellen proμL. Allergisches Asthma ist nicht dasselbe wie eosinophiles Asthma. Eosinophiles Asthma wird als atopisch eingestuft, was bedeutet, dass eine genetische Tendenz besteht, dass Allergien die Ursache von Krankheiten sind.

Eine Entzündung durch eosinophiles Asthma tritt als Teil einer allergischen oder Immunsystemreaktion auf, die eine spezifische weiße Blutkörperchen namens Eosinophile freisetzt. Wenn Sie einen Anstieg der weißen Blutkörperchen haben, haben Sie normalerweise eine Entzündungsreaktion, die zu einer Verdickung Ihrer Atemwege führt. Die daraus resultierende Flüssigkeit und der Schleim können zu Krämpfen in Ihren Atemwegen (Bronchiolen) führen und Asthmasymptome verursachen.

Häufigkeit

Asthma ist eine entzündliche Erkrankung Ihrer Atemwege, die das Atmen erschweren kann. Ungefähr 1 von 13 Menschen leidet an dieser chronischen Krankheit, und fast die Hälfte der von Asthma betroffenen Menschen erleidet jedes Jahr einen Asthmaanfall.

Wisse, dass die meisten dieser Exazerbationen vermeidbar sind, wenn das Asthma richtig behandelt wird. Obwohl ursprünglich angenommen wurde, dass es sich um eine einzelne Erkrankung handelt, weist Asthma tatsächlich viele Subtypen auf, die die beste Kontrolle Ihres Asthmas verändern können.

Etwa 5 bis 10% der Menschen mit Asthma leiden an schwerem Asthma. Während die Prävalenz von eosinophilem Asthma relativ unbekannt ist, deuten Studien darauf hin, dass etwa 50% der Fälle von schwerem Asthma eosinophiles Asthma sind.

Wenn Sie bei der Diagnose von schwerem Asthma älter als 35 Jahre sind, besteht ein höheres Risiko für die Diagnose von eosinophilem Asthma. Ihr Risiko ist unabhängig von Ihrem Geschlecht gleich und Sie haben ein geringeres Risiko, in Ihrer Kindheit und Jugend mit eosinophilem Asthma diagnostiziert zu werden.

Symptome

Viele der Symptome von eosinophilem Asthma sind dieselben wie bei anderen Formen von Asthma, einschließlich:

• Kurzatmigkeit
• Husten
• Keuchen
• Enge in deiner Brust

Es können auch einige Symptome vorliegen, die normalerweise nicht mit Asthma verbunden sind, darunter:

• Nasendrainage und Verstopfung (chronische Rhinosinusitis)
• Nasenpolypen
• Vergrößerte Nasenschleimhäute
• Geruchsverlust (Anosmie)

Während eosinophiles Asthma eine mit Allergien verbundene Immunantwort ist, leiden viele Menschen, bei denen es diagnostiziert wurde, nicht an Allergien wie Schimmelpilzen, Mehltau oder anderen häufigen Allergenen.

Diagnose

Eosinophiles Asthma wird häufig unterdiagnostiziert. Es wird nicht als häufig angesehen, obwohl angenommen wird, dass die Prävalenz höher ist als bisher angenommen.

Wenn eosinophiles Asthma die Ursache Ihres Asthmas ist und nicht diagnostiziert wird, haben Sie möglicherweise Schwierigkeiten, Ihr schweres Asthma unter Kontrolle zu bringen.

Sie möchten im Allgemeinen von einem Lungenarzt gesehen werden, wenn Sie besorgt sind. Allergologen und Immunologen können auch bei Ihrer gründlichen Beurteilung hilfreich sein.

Eosinophile Zellzahl

Die Durchführung einer Zellzählung von Eosinophilen aus einer induzierten Sputumprobe wird als Goldstandardmaß für die Anzahl entzündlicher Zellen angesehen, ist jedoch schwierig zu erhalten, zeitaufwändig und beobachterabhängig. Es erfordert häufig die Verwendung eines speziellen Labors mit Experten.

Wenn Sie die Probe entnehmen, möchten Sie sicherstellen, dass Sie keinen Speichel ausspucken, sondern Auswurf aus Ihren Atemwegen abhusten. Die abgehustete Probe kann dann in einem Labor analysiert werden, um festzustellen, ob die Sputum-Eosinophilenzahl gleich oder größer als 3% ist.

Ihr Arzt oder ein Atemtherapeut kann Ihnen eine Dosis Salbutamol oder einen anderen schnell wirkenden Bronchodilatator geben, um Sputum zu induzieren. Nach dieser Behandlung erhalten Sie eine vernebelte hypertonische Kochsalzlösung. Die höhere Konzentration an Kochsalzlösung beim Einatmen reizt die Atemwege und hilft, Husten auszulösen.

Atemwegsbiopsie

Eine andere Möglichkeit, um festzustellen, ob Sie an E-Asthma leiden, ist eine Atemwegsbiopsie, die während einer Bronchoskopie durchgeführt wird. Dieses Verfahren kann verwendet werden, um abnormale Zellen bei der Diagnose mehrerer verschiedener Lungenerkrankungen zu identifizieren.

Diese Methode wird jedoch nicht als erster Schritt zur Identifizierung von eosinophilem Asthma empfohlen, es sei denn, es kann keine ausreichende Sputumprobe entnommen werden, da es sich um ein invasives Verfahren handelt, das eine gewisse Sedierung erfordert.

Andere Methoden

Es wurden andere Methoden entwickelt, um die Diagnose von E-Asthma zu unterstützen. Ihr Arzt kann ein vollständiges Blutbild (CBC) auf Eosinophilie (erhöhte Eosinophilenzahl) überprüfen.

Eine sorgfältige Interpretation Ihrer Blut-Eosinophilen wird von Ihrem Arzt in Betracht gezogen, da erhöhte Blutwerte nicht garantieren, dass Sie an eosinophilem Asthma leiden. Das heißt, es kann Ihrem Arzt helfen, andere Symptome, die Sie haben, weiter zu unterscheiden.

Andere Diagnosen, die in Betracht gezogen werden können, wenn Sie eine erhöhte Eosinophilenzahl im Blut haben, umfassen das hypereosinophile Syndrom, Autoimmunerkrankungen, Nebenniereninsuffizienz und Medikamentenreaktionen.

Zwei zusätzliche Tests können als Ersatz für eine induzierte Sputum- oder Blut-Eosinophilenzahl angesehen werden: ein fraktionierter Atemtest mit ausgeatmetem Stickoxid (FeNO) und der Periostin-Bluttest. Wenn Sie an eosinophilem Asthma leiden, zeigen Sie in der Regel einen Anstieg der Eosinophilen in Ihrem Blut Blut und Sputum, Immunglobulin E, FeNO und Periostin.

FeNO kann hilfreich sein, um vorherzusagen, ob sich Ihr Zustand durch inhalative Kortikosteroide verbessern wird. Der Test kann mit einem Gerät namens NIOX durchgeführt werden. Viele Faktoren können jedoch Ihren FeNO-Spiegel beeinflussen, einschließlich der Verwendung von Steroiden, Alter, Geschlecht, Atopie (Tendenz zur Entwicklung von Allergien) und Raucherstatus.

Periostin ist ein Biomarker in Ihren Atemwegsepithelzellen. Periostinspiegel sind bei Asthma, das bestimmte Immunzellen (TH2) aktiviert, tendenziell erhöht, und in einigen Studien wurde gezeigt, dass sie ein ausgezeichneter Ersatz für das Testen von Sputum sind.

In anderen Studien sind die Ergebnisse jedoch unterschiedlich und der Test ist nicht leicht verfügbar. Induzierte Sputum- und Blut-Eosinophilenzahlen sind nach den meisten Klinikern und Richtlinien FeNO und Periostin immer noch vorzuziehen.

Behandlung

Die Erstbehandlung von eosinophilem Asthma sollte Ihr Standard-Asthmabehandlungsschema umfassen. Oft werden Sie gute Ergebnisse mit inhalativen Kortikosteroiden (ICS) erzielen, die als Teil der Standardrichtlinien für die Asthmabehandlung verwendet werden.

Wenn Ihr Arzt bei Ihnen eosinophiles Asthma diagnostiziert hat, kann dies den Standardansatz für Kortikosteroide ändern. Kortikosteroid-Medikamente umfassen:

• QVAR (Beclomethasonpropionat-HFA)
• Pulmicort (Budesonid)
• Flovent (Fluticasonproprionat)
• Asmanex (Mometason)
• Azmacort (Triamcinolonacetonid)

Während inhalative Kortikosteroide häufig positive Auswirkungen haben, haben einige Menschen steroidrefraktäres eosinophiles Asthma, was einfach bedeutet, dass Ihr Asthma keinen symptomatischen oder klinischen Nutzen aus der Einnahme inhalierter Kortikosteroide hat.

Wenn Sie eines oder mehrere der oben aufgeführten inhalativen Kortikosteroide ohne symptomatische Linderung ausprobiert haben, sollten Sie einige der kürzlich entdeckten Medikamente zur Behandlung von eosinophilem Asthma mit Ihrem Arzt besprechen.

Es gibt fünf gezielte Therapien, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von allergischem Asthma zugelassen wurden:

• Xolair (Omalizumab), ein Medikament der Klasse Anti-Immunogobulin E (IgE)
• Nucala (Mepolizumab), früher bekannt als Bosatria, ein Medikament der Klasse Anti-Interleukin-5 (IL5)
• Cinqair (Reslizumab), ein weiteres Medikament der IL-Klasse
• Fasenra (Benralizumab), ein Medikament der Anti-IL5-Klasse
• Dupixent (Dupilumab), angezeigt bei schwerem eosinophilem Asthma

Die fünf oben aufgeführten Medikamente haben günstige Ergebnisse gezeigt, wenn Sie trotz guter Einhaltung Ihres verschriebenen Kortikosteroid-Regimes immer noch symptomatisch sind. Von diesen ist Omalizumab am wenigsten erfolgreich, da es Allergien spezifischer betrifft als Mepolizumab und Reslizumab.

Diese Medikamente werden im Allgemeinen auch mit minimalen Nebenwirkungen gut vertragen, mit der Wahrscheinlichkeit, dass Sie auch weniger Kortikosteroide verwenden können. Die Minimierung des Einsatzes von Steroiden führt auch zu einer Verringerung der Nebenwirkungen, die Ihre Lebensqualität verbessern können.

Überwachung

Follow-up wird empfohlen, da gezielte Therapien keine Heilung, sondern eine Behandlung sind. Bereiten Sie sich auf regelmäßige Tests vor und besprechen Sie Folgendes mit Ihrem Arzt bei Folgeterminen:

• Lungenfunktionstest
• Symptome seit dem letzten Besuch (verbessert oder verschlechtert)
• Die Häufigkeit von Asthma-Exazerbationen
• Lösung von Komplikationen wie Geruchsverlust
• Allgemeiner Gesundheitszustand
• Verfolgung von Umfragen zur Lebensqualität
• Laboranalyse

Ein Standard-Nachsorgetermin liegt etwa zwei bis sechs Wochen nach Beginn eines neuen Medikaments. Wenn Sie positive Ergebnisse erzielt haben, werden Sie die verschriebenen Medikamente weiter einnehmen und in ein bis sechs Monaten nachuntersuchen. Wenn Sie die Medikamente absetzen müssen, sollten Termine in Abständen von drei Monaten vereinbart werden.

Ein Wort von Verywell

Während eosinophiles Asthma mit schwerem Asthma verbunden ist, ist eine Behandlung bei richtiger Diagnose möglich. Unbehandeltes eosinophiles Asthma führt wahrscheinlich zu Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Asthma-Exazerbationen - was nicht nur Ihre Lebensqualität verschlechtert, sondern auch lebensbedrohlich sein kann. Die Zusammenarbeit mit Ihrem Lungenarzt mit gezielten Therapien kann Ihnen helfen, die Lebensqualität wiederherzustellen, die Sie verdienen, und die Häufigkeit Ihrer Asthma-Exazerbationen verringern.