Was ist akutes Nierenversagen?

Akutes Nierenversagen wird durch Nierenschäden verursacht, die durch Blutverlust, Toxine oder körperliche Nierenschäden verursacht werden können. Akutes Nierenversagen tritt schnell auf und verursacht allgemeine Symptome wie Übelkeit und Verwirrtheit. Es handelt sich um eine schwerwiegende Erkrankung, die jedoch behandelt werden kann. Mit der richtigen Behandlung können die meisten Menschen eine Episode ohne langfristige Konsequenzen überleben.

Verywell / Ellen Lindner

Akute Nierenversagenssymptome

Die Niere überwacht die Menge an Flüssigkeit, Elektrolyten und Abfall im Körper und sendet die überschüssigen Materialien, die im Urin ausgeschieden werden sollen. Die Symptome eines akuten Nierenversagens treten auf, weil sich diese Substanzen im Körper ansammeln, wenn die Niere nicht so funktioniert, wie sie sollte.

Normale Flüssigkeits- und Elektrolytwerte sind erforderlich, damit der gesamte Körper optimal funktioniert. Abfallstoffe sind für die meisten Zellen und Gewebe des Körpers giftig, was zu weitreichenden Symptomen führt.

Die Symptome eines akuten Nierenversagens entwickeln sich schnell über mehrere Stunden oder Tage. Die häufigsten Symptome sind:

• Mangel an Energie und Müdigkeit: Dies ist das Ergebnis einer frühen Funktionsstörung der Organe in Ihrem Körper, die nicht die richtige Konzentration an Elektrolyten haben, um so zu funktionieren, wie sie sollten.
• Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen: Dieses Gefühl tritt auf, weil Ihr Verdauungssystem - für dessen ordnungsgemäße Funktion gesunde Verdauungsenzyme, Muskeln und Nerven erforderlich sind - langsamer werden kann und nicht in der Lage ist, die normale Aktivität aufrechtzuerhalten, wenn Ihre Niere die Substanzen nicht richtig reguliert in deinem Körper.
• Generalisierte Muskelschwäche: Ihre Muskeln benötigen Elektrolyte, um funktionieren zu können. Wenn Sie an Nierenversagen leiden, leidet die Muskelfunktion.
• Schneller, langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag: Ihr Herzschlag wird von Ihren Herzmuskeln gesteuert, die auf eine Reihe wichtiger Elektrolyte angewiesen sind, um richtig zu funktionieren. Ihr Körper versucht, die Herzfunktion so lange wie möglich zu erhalten. Wenn Ihr Körper die Auswirkungen eines akuten Nierenversagens nicht kompensieren kann, kann Ihre Herzfunktion darunter leiden und unregelmäßige Herzrhythmen hervorrufen. Dies kann letztendlich zu einem Mangel an ausreichender Blutversorgung im gesamten Körper führen.
• Verwirrung: Als ernstes Symptom für akutes Nierenversagen bedeutet Verwirrung, dass Ihr Gehirn nicht ausreichend durchblutet wird. Wenn Sie aufgrund eines akuten Nierenversagens Verwirrung stiften, können Sie schnell zu Bewusstlosigkeit oder Koma führen.
• Bewusstlosigkeit oder Koma: Dieses Symptom bedeutet, dass dem Gehirn eine ausreichende Blutversorgung fehlt und es zu dauerhaften Schäden kommen kann, wenn Sie nicht dringend medizinisch versorgt werden.

Anzeichen und Symptome eines akuten Nierenversagens

Ursachen

Die Nieren werden von vielen Faktoren beeinflusst, wie z. B. Blutdruck, Medikamente, allgemeine Gesundheit, Ernährung und die Menge an Wasser, die eine Person trinkt. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie akutes Nierenversagen auftreten kann. Alles, was die Nieren schnell schädigt, verringert den Arbeitsaufwand, den sie leisten können.

Akutes Nierenversagen kann vorübergehend sein oder ein Zeichen für ein größeres Problem sein.

Sehr gut

Es gibt drei Hauptkategorien von Ursachen für akutes Nierenversagen:

Prerenal

Dies beschreibt Ursachen für Nierenversagen, die beginnen, bevor Blut die Nieren erreicht. Ein niedriger Blutdruck tritt beispielsweise auf, wenn Ihr Herz nicht effizient arbeitet oder wenn Sie stark dehydriert sind.

In diesem Fall sind die Nieren selbst nicht das Hauptproblem, aber sie sind von einer geringen Blutversorgung betroffen. Dies macht es für die Nieren schwierig, Blut zu filtern.

Eine schwere Infektion kann sogar zu einem septischen Schock führen, ein Zustand, der eine akute Nierenverletzung verursachen kann, da der Blutdruck auf ein so niedriges Niveau fällt, dass die Nieren nicht effizient arbeiten können.

Eigen

Dies beschreibt Ursachen für Nierenversagen, bei denen die Nieren selbst geschädigt werden. Toxine, einschließlich Chemikalien, illegale Drogen und sogar einige verschriebene Medikamente, müssen durch die Nieren gelangen und können diese schädigen.

Beispiele für Medikamente, die ein akutes Nierenversagen verursachen können, sind Kontrastmittel für bildgebende Tests. Diese Arten von Medikamenten führen nicht dazu, dass jeder, der sie einnimmt, ein akutes Nierenversagen hat, sonst würde niemand sie jemals verwenden. Aber sie können bei manchen Menschen zu akutem Nierenversagen führen, und es kann schwierig sein, vorherzusagen, ob Sie diese Reaktion haben werden.

Manchmal benötigen Sie möglicherweise Blutuntersuchungen, die Ihre Nierenfunktion messen, bevor Sie Medikamente einnehmen können, die mit größerer Wahrscheinlichkeit ein akutes Nierenversagen verursachen.

Andere Situationen, die zu akutem Nierenversagen in der intrinsischen Kategorie führen können, sind Sauerstoffmangel im Blutkreislauf, Niereninfektion, Nierenentzündung und Nierenerkrankungen. Ein sehr großer Nierenstein kann auch eine intrinsische Schädigung der Niere verursachen.

Postrenal

Dies beschreibt Ursachen für Nierenversagen, die im Harntrakt wurzeln, wo der Urin fließt, nachdem er von den Nieren verarbeitet wurde. Zu diesen Ursachen gehören Probleme mit den Harnleitern (den Schläuchen, die den Urin zur Blase befördern), der Blase oder der Harnröhre (dem Schlauch, der den Urin von der Blase aus dem Körper befördert).

Beispielsweise kann sich ein großer Nierenstein oder ein Tumor in der Blase oder der Harnröhre befinden. Wenn es groß genug ist, dass der Urin nicht durchgelassen werden kann, kann sich der Urin wieder ansammeln - schließlich in die Nieren. Dieser Druck und der Rückfluss des Urins können eine Hydronureteronephrose (Erweiterung der Harnleiter und / oder Nieren) und eine akute Verletzung der Niere verursachen.

Ursachen und Risikofaktoren für akutes Nierenversagen

Diagnose

Es gibt bestimmte Kriterien für die Diagnose eines akuten Nierenversagens. Wenn Sie innerhalb von 48 Stunden eines der folgenden drei Kriterien haben, bedeutet dies, dass Sie ein akutes Nierenversagen haben:

1. Wenn Ihr Serumkreatinin (ein Bluttest, der die Nierenfunktion misst) um 0,3 mg / dl ansteigt
2. Wenn Ihr Serumkreatinin gegenüber normalen Werten um 50 Prozent oder mehr ansteigt
3. Wenn Ihr Urinausstoß länger als sechs Stunden auf 0,5 Milliliter pro Kilogramm Körpergewicht pro Stunde fällt

Urinproduktion

Wenn Sie eine akute Nierenverletzung haben, können Sie ausreichende Mengen an Urin oder sehr wenig Urin produzieren. Sie können sogar einen signifikanten Anstieg Ihres Kreatininspiegels feststellen, was auf eine akute Nierenverletzung hinweist, aber dennoch einen normalen Urinspiegel aufweist.

Über die Hälfte aller Menschen mit akutem Nierenversagen produzieren weiterhin Urin auf scheinbar normale Weise.

• Bei Erwachsenen beträgt der normale Urinausstoß 0,5 bis 1 Milliliter pro Stunde und Kilogramm Körpergewicht oder ein bis zwei Liter pro Tag.
• Für Kinder ist ungefähr 1 Milliliter pro Stunde und Kilogramm normal.
• Bei Säuglingen gelten 2 Milliliter pro Stunde und Kilogramm Körpergewicht als normal.

(Als Referenz sind 30 Milliliter ungefähr eine Unze Urin.)

Es gibt drei Kategorien, die die Menge des Urinausstoßes während eines akuten Nierenschadens beschreiben:

1. Nicht oligurisch: Dies beschreibt eine Situation, in der eine Person weiterhin eine ausreichende Menge Urin produziert, die im Allgemeinen mehr als 400 Milliliter pro Tag oder mehr beträgt, abhängig vom Gesundheitszustand und der Flüssigkeitsaufnahme.
2. Oligurisch: Dies beschreibt eine Situation, in der eine Person 400 Milliliter Urin oder weniger pro Tag produziert.
3. Anuric: Dies beschreibt eine Situation, in der eine Person weniger als 100 Milliliter Urin pro Tag produziert.

Wie akutes Nierenversagen diagnostiziert wird

Behandlung

Die Behandlung des akuten Nierenversagens hängt von der Ursache des Problems sowie von der Schwere der Situation ab. Viele Menschen verbessern sich mit der Behandlung und haben keine langfristigen Probleme oder chronisches Nierenversagen.

Das Problem zu identifizieren und die Behandlung so schnell wie möglich zu erhalten, ist der beste Weg, um Nierenschäden zu verhindern, die lebenslange Nierenprobleme verursachen oder Dialysebehandlungen erfordern.

Behandlungen können umfassen:

• Intravenöse (IV) Flüssigkeiten: Eine Person, die aufgrund einer starken Dehydration nach einem Hitzschlag ein akutes Nierenversagen hat, kann sich mit IV-Flüssigkeiten verbessern. Wenn ein geringes Flüssigkeitsvolumen ein Grund für das akute Nierenversagen ist, kann die Versorgung des Körpers mit Flüssigkeiten zur Wiederherstellung des Flüssigkeitsspiegels beitragen
• Elektrolytmanagement: Wenn Ihre Flüssigkeiten und Elektrolyte nicht im optimalen Bereich liegen, geben Ihnen Ihre Ärzte möglicherweise Elektrolytpräparate oder Medikamente, mit denen Sie überschüssige Elektrolyte entfernen können.
• Unterbrechen der Verwendung von Toxinen: Wenn ein akutes Nierenversagen durch ein Medikament oder eine Ergänzung verursacht wird, sollte die Behandlung das Absetzen des Medikaments umfassen.
• Dialyse: Wenn nicht erwartet wird, dass Toxine effizient beseitigt werden, wenn Sie sie einfach abbrechen, muss zur Behandlung des akuten Nierenversagens der Körper so schnell wie möglich von der Chemikalie befreit werden. Manchmal ist eine Dialyse erforderlich, eine Methode, mit der eine Maschine die Arbeit der Niere erledigen kann, indem sie Toxine entfernt und den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt reguliert.

Nierenfunktionstests

Nierenfunktionstests sind eine Gruppe von Tests, die Ihre Nierenfunktion untersuchen. Diese Tests werden nicht zur Diagnose eines akuten Nierenversagens verwendet, sondern zur Überwachung, ob sich Ihr Nierenversagen verbessert oder verschlechtert.

Oft können Nierenfunktionstests feststellen, wie schwerwiegend das Problem ist, einen Einblick in die Ursache des Problems geben und wiederholt werden, um zu zeigen, ob die Nieren auf die Behandlung ansprechen.

Nierenfunktionstests umfassen:

• Kreatinin: Als Abfallprodukt, das durch Muskelabbau entsteht, liefert der Kreatininspiegel in Ihrem Blut eine Vorstellung davon, wie gut Ihre Nieren funktionieren, da die Nieren Kreatinin aus dem Blut entfernen sollten. Ein Wert über 1,21 mg / dl wird als hoch angesehen und ist ein Hinweis darauf, dass die Nieren nicht so funktionieren, wie sie sollten.
• Blutharnstoffstickstoff (BUN): Harnstoffstickstoff, der auch im Blut gemessen wird, wird von den Nieren entfernt. Werte über 25 mg / dl deuten auf ein Nierenversagen hin.
• Glomeruläre Filtrationsrate (GFR): Diese Zahl wird basierend auf dem Kreatininspiegel in Ihrem Blut berechnet. Dabei werden Alter, Größe, Gewicht und andere Faktoren berücksichtigt, die die erwarteten individuellen Veränderungen berücksichtigen. Eine normale GFR sollte über 60 liegen. Eine GFR unter 20 bedeutet häufig, dass eine Person Nierenversagen hat.
• Urinanalyse: Eine Urinanalyse kann Blut, Proteine, Infektionen, Entzündungen und Medikamente identifizieren. Diese Informationen geben Aufschluss über die Ursache und manchmal das Fortschreiten eines akuten Nierenversagens.

Was sind die Anzeichen und Symptome eines akuten Nierenversagens?