Nicht krebsartige und krebsartige Brustklumpen können sehr unterschiedlich sein, wenn es darum geht, wie sie sich während einer Brustuntersuchung fühlen und wie sie in bildgebenden Tests aussehen. Eine Reihe von gutartigen Brustveränderungen ahmen jedoch Brustkrebs nach, so dass manchmal weitere Tests erforderlich sind, um sicher zu sein, was in Ihrer Brust vor sich geht.
Sehr gut / Jessica OlahWie es sich anfühlt
Wie sich eine Brustmasse anfühlt, kann einem Arzt eine ziemlich gute Vorstellung davon geben, ob ein Knoten ein Brustkrebstumor oder eine gutartige Masse ist. In einer Studie hatte die Palpation (Fühlen des Klumpens) eine Gesamtgenauigkeit von etwa 90%.
Palpation von Krebsmassen
Krebsmassen in der Brust sind oft sehr fest, wie ein Stein oder eine Karotte, und haben eine unregelmäßige Form und Größe. Sie sind oft fixiert - sie fühlen sich an der Haut oder dem nahe gelegenen Gewebe anhaftend an, sodass Sie sie nicht durch Drücken bewegen können -, können aber mobil sein.Es ist auch unwahrscheinlich, dass sie schmerzhaft sind, obwohl dies in einigen Fällen der Fall sein kann.
Bei der Untersuchung können auch andere Veränderungen vorliegen, wie z. B. Hautdellen oder ein Orangenhaut-Erscheinungsbild, ein Zurückziehen der Brustwarzen oder vergrößerte Lymphknoten in der Achselhöhle.
Eine Art von Brustkrebs, entzündlicher Brustkrebs, verursacht normalerweise keinen Knoten, sondern beinhaltet Rötung, Schwellung und manchmal einen Ausschlag auf der Brusthaut.
Abtasten von gutartigen Brustmassen
Im Gegensatz zu Brustkrebstumoren sind gutartige Klumpen oft matschig oder fühlen sich wie ein weicher Gummiball mit genau definierten Rändern an. Sie sind oft leicht zu bewegen (mobil) und können zart sein.
Brustinfektionen können Rötungen und Schwellungen verursachen. Manchmal kann es schwierig sein, den Unterschied zwischen Mastitis und entzündlichem Brustkrebs zu erkennen, aber Mastitis verursacht häufig Symptome von Fieber, Schüttelfrost und Körperschmerzen, und diese Symptome sind nicht mit Krebs verbunden.
Aussehen im Mammogramm
Wie bei einer körperlichen Untersuchung können krebsartige und gutartige Massen in einer Mammographie manchmal ähnlich erscheinen, aber einige Befunde sind bei einem häufiger als bei dem anderen.
Es ist wichtig zu beachten, dass etwa 20% der Brustkrebserkrankungen in einem Screening-Mammogramm nicht auftreten. In ähnlicher Weise scheinen gutartige Brusterkrankungen manchmal Krebs zu sein.
Masse wegen Krebs
Ein Brustkrebstumor in einer Mammographie ist oft unregelmäßig mit Kanten, die nicht glatt aussehen. Eine spikulierte Brustmasse, deren Spitzen sich von der Hauptmasse aus erstrecken, weist häufig stark auf Krebs hin.
In der Tat das WortKrebswird vom Auftreten dieser krabbenartigen Verlängerungen abgeleitet, die in nahegelegene Gewebe eindringen. Die Kanten der Masse können auch unscharf oder undeutlich erscheinen.
Bei der Betrachtung von Mammogrammbildern erscheinen Krebserkrankungen häufig hell und der Bereich um die Masse kann verzerrt sein. Brustverkalkungen, insbesondere Verkalkungen in Clustern, können ebenfalls sichtbar sein.
Masse aufgrund gutartiger Bedingungen
In einer Mammographie erscheinen gutartige Tumoren häufig rund oder oval (Ellipsoid) mit klaren, gut definierten Kanten.
Ausnahmen
Gutartige Zustände wie Brustadenose, Fettnekrose und radiale Narben können Krebserkrankungen in einer Mammographie mit stacheligen Massen oder Mikroverkalkungen sehr ähnlich sehen.
Aussehen auf Ultraschall
Ein Brustultraschall ist ein hilfreicher Test zur Unterscheidung zwischen festen und zystischen Massen. Beim Betrachten eines Ultraschallberichts wird der Begriffechoarmbezieht sich auf einen Bereich in der Studie, der dunkler erscheint, und bedeutet, dass der Bereich fest ist.
Masse wegen Krebs
Im Ultraschall wird ein Brustkrebstumor oft als echoarm angesehen, hat unregelmäßige Ränder und kann spikuliert erscheinen. Weitere Ultraschallbefunde, die auf Brustkrebs hindeuten, sind:
- Nicht parallele Ausrichtung (nicht parallel zur Haut)
- Eine Masse, die größer als breit ist
- Akustische Abschattung (ein Befund, der auf eine feste Masse hinweist)
- Mikrolobulation (Ansammlung kleiner Lappen auf der Oberfläche einer festen Masse)
- Kanalverlängerung
- Ein Verzweigungsmuster
- Eine Masse innerhalb einer Zyste
- Winkelränder (unregelmäßiges oder gezacktes Erscheinungsbild)
Masse aufgrund gutartiger Bedingungen
Bei gutartigen Massen kann eine mit Flüssigkeit gefüllte Zyste festgestellt werden. Feste Bereiche normalerweise:
- Sind einheitlich
- Sind oval
- Haben Sie eine klar definierte Kapsel
- Sind parallel zur Haut
- Haben Sie drei oder weniger Lobulationen
MRT-Aussehen
Eine Brust-Magnetresonanztomographie (MRT) kann manchmal eine bessere Unterscheidung als eine Mammographie liefern, wenn es um krebsbedingte Massen und solche geht, die mit gutartigen Ursachen zusammenhängen. Dies gilt insbesondere für Frauen mit dichten Brüsten.
Während einer Brust-MRT wird ein Kontrastmittel in den Blutkreislauf injiziert. Wenn dieser Kontrast einen Bereich auf dem Bild "beleuchtet", wird der Bereich als verbessert bezeichnet.
Bösartiger Brusttumor
Krebsmassen im MRT unterscheiden sich sowohl im allgemeinen Erscheinungsbild als auch in der Dauer ihres Auftretens (Kinetik). Eine Krebsmasse weist häufig unregelmäßige oder spikulierte Grenzen mit verstärkten inneren Teilungen auf. Eine Randverbesserung (Aufhellung) an der Außenseite der Masse ist ebenfalls häufig.
Krebstumoren haben häufig auch eine sogenannte schnelle Signalintensität, was bedeutet, dass sie beim Aufnehmen des Bildes schnell vom Kontrast aufleuchten, sich dann aber schnell auswaschen (dimmen).
Gutartiger Brusttumor
Bei der MRT haben gutartige Brustmassen oft glatte Ränder oder sind gelappt. Wenn es Verbesserungen gibt, sind diese normalerweise minimal oder lückenhaft. Der Anstieg der Signalintensität ist langsam (das Bild wird nur sehr langsam hell) und es wird nicht ausgewaschen.
Aussehen der Biopsie
Wenn eine Brustbiopsie durchgeführt wird, wird das Gewebe zu einem Pathologen geschickt, um es unter einem Mikroskop zu betrachten (normalerweise werden auch spezielle molekulare Studien durchgeführt). Der Pathologe untersucht die Größe und Form der Zellen sowie deren Anordnung, wenn die Probe über einen Kern oder eine offene Biopsie entnommen wurde.
Brustkrebs-Tumorzellen
Unter dem Mikroskop können Brustkrebszellen je nach Tumorgrad ähnlich wie normale Brustzellen (gut differenziert) oder sehr wenig wie Brustkrebszellen (schlecht differenziert) aussehen. Krebszellen unterscheiden sich in vielerlei Hinsicht von normalen Zellen.
Die Zellen können in Clustern angeordnet sein und in Blutgefäße oder Lymphgefäße eindringen. Der Kern von Krebszellen kann auffällig sein, mit Kernen, die größer, unregelmäßig geformt und mit speziellen Farbstoffen dunkler gefärbt sind. Es gibt auch oft zusätzliche Kerne und nicht nur einen.
Gutartige Brustmassenzellen
Gutartige Brustzellen können je nach Art der Masse identisch mit normalen Brustzellen aussehen oder auch nicht, aber sie sehen nicht wie Krebszellen aus.
Krebszellen gegen normale ZellenEin Wort von Verywell
Das Erlernen all dieser Unterschiede zwischen Brustkrebstumoren und gutartigen Brustmassen hilft wirklich zu veranschaulichen, warum all diese Tests durchgeführt werden.
Ebenso hilft das Wissen über die Einschränkungen und Ausnahmen all dieser "allgemeinen Regeln" zu erklären, warum ein Arzt manchmal eine Brustbiopsie empfehlen kann, selbst wenn andere Befunde stark darauf hindeuten, dass eine Masse entweder gutartig oder bösartig ist.
