Die Anatomie des Zwerchfells

Das Zwerchfell ist ein dünner Skelettmuskel, der an der Basis der Brust sitzt. Es ist ein ungepaarter Muskel, der den Brustkorb vom Bauch trennt. Es spielt eine wesentliche Rolle bei der Atemfunktion; Wenn es sich zusammenzieht, dehnt sich der resultierende Vakuumeffekt aus und lässt Sie einatmen. Wenn sich dieser Muskel entspannt, atmen Sie aus. Eine unwillkürliche Kontraktion des Zwerchfells führt zu Schluckauf - eine häufige Erkrankung, die bei fast allen Menschen auftritt - und dieses Organ kann auch einen Bruch verursachen. Riss oder Riss aufgrund angeborener oder erworbener Zustände.

Anatomie

Struktur & Lage

Das Zwerchfell ist eine kuppelförmige Schicht aus Muskel und Sehne, und seine konvexe Oberseite repräsentiert den Boden der Brust- oder Brusthöhle. Diese Seite hat direkten Zugang zur Lunge. Die gegenüberliegende, konkave Oberfläche bildet das Dach des Bauches und berührt direkt Leber, Magen und Milz. Es ist asymmetrisch, mit einer linken Kuppel, die tiefer als eine rechte eintaucht, was auf das Vorhandensein der Leber auf der rechten Seite zurückzuführen ist. Es gibt auch eine Vertiefung zwischen diesen beiden Kuppeln aufgrund der faserigen Membran, die das Herz auskleidet (genannt Herzbeutel).

Ärzte haben drei Muskelteile des Zwerchfells identifiziert, die alle in die zentrale Sehne eingesetzt werden, die mit der Unterseite des Perikards verbunden ist. Dies sind:

• Sternal: Dieser Teil entsteht als zwei Ausrutscher, die von der Rückseite des Xiphoid-Prozesses kommen, einem Knorpelabschnitt am unteren Ende des Sternums, der an keiner Rippe befestigt ist.
• Costal: Ausgehend von den Innenflächen der Knorpel, direkt neben den unteren sechsten Rippen beider Seiten, ist der Costal-Teil mit dem Transversus abdominis-Muskel (an der Seite des Oberkörpers) verriegelt.
• Lendenwirbelsäule: Dieser Teil besteht aus vier Hauptabschnitten. Die medialen und lateralen Lumbokostalbögen sind Sehnenabschnitte, die am L1-Wirbel befestigt sind, wobei letzterer auch mit dem unteren Rand der 12. Rippe verbunden ist. Zusätzlich entsteht der rechte Crus aus dem vorderen und seitlichen Teil der oberen drei Wirbel sowie den Scheiben, die sie trennen. Diese Fasern umgeben die Öffnung der Speiseröhre und bilden eine Art Schlinge. Der linke Crus stammt von den beiden oberen Wirbeln.

Durch das Zwerchfell verlaufende Öffnungen, die als „Hiatus“ bezeichnet werden, sind die Speiseröhre, die Phrenicus- und Vagusnerven sowie die absteigende Aorta und die Vena cava inferior.

Anatomische Variationen

Variationen der Anatomie des Zwerchfells sind relativ selten. Das häufigste davon ist ein Geburtsfehler, bei dem periphere Anhaftungen des Zwerchfells fehlen, was zu Instabilität oder sogar Herniation dieses Organs führt. Solche Muskelrutsche können die Funktion dieses Organs stark beeinträchtigen und ihm ein gezacktes oder überbackenes Aussehen verleihen .

Das Dromedar-Zwerchfell, auch als Zwerchfell-Eventration bekannt, ist eine Unterentwicklung eines Abschnitts des Organs, der seine Funktion beeinflussen kann. Darüber hinaus werden einige Menschen mit einem akzessorischen Zwerchfell geboren, bei dem das Organ dupliziert wird, was auch die Atemfunktion beeinträchtigen kann . In anderen Fällen kann der sternale Abschnitt fehlen oder es kann Unterschiede in den Stellen geben, an denen Arterien dieses Organ durchstoßen.

Funktion

Generell gibt es vier Hauptfunktionen des Zwerchfells, von denen die wichtigsten mit der Physiologie und Mechanik der Atmung zu tun haben. Dazu gehören:

• Inspirationsmuskel: Beim Einatmen zieht sich dieser Muskel zusammen und zieht die zentrale Sehne nach unten. Dies erhöht den Unterdruck in der Brusthöhle, der Luft ansaugt, und das Zwerchfell flacht ab, während die äußeren Interkostalmuskeln die Vorderseite der Brust anheben, wenn sich die Lunge ausdehnt. Durch die Entspannung der Membran kann alles in die ursprüngliche Position zurückkehren und Luft entweichen.
• Belastung des Abdomens: Neben den Muskeln der vorderen Bauchdecke zieht sich das Zwerchfell zusammen, um das Urinieren und die Defäkationsfunktion zu unterstützen.
• Gewichtheben: Wenn eine Person einatmet und den Atem anhält, hilft dieses Organ den Bauchwandmuskeln, den intraabdominalen Druck zu halten und zu erhöhen. Diese Bewegung, die als Valsalva-Manöver bezeichnet wird, wird von Ärzten verwendet, um Herzgeräusche zu erkennen und zu verstärken.
• Thorakoabdominalpumpe: Die absteigende Aktivität des Zwerchfells beim Einatmen senkt den Druck im Brustkorb und erhöht den Druck im Bauchraum. Dies übt zusätzlichen Druck auf die Vena cava inferior aus und hilft bei der Rückführung von Blut zum Herzen.

Zugehörige Bedingungen

Angesichts der Bedeutung dieses Muskels können Probleme oder Probleme mit dem Zwerchfell erhebliche Auswirkungen haben. Die häufigste Erkrankung ist jedoch relativ harmlos und den meisten bekannt - Schluckauf. Dies sind unwillkürliche Kontraktionen des Muskels, die meist durch zu kurzes Essen oder Trinken in kurzer Zeit verursacht werden.

Es können auch Hiatushernien des Zwerchfells auftreten, von denen die meisten angeborener Natur sind. Infolge dieser Geburtsfehler können Bauchorgane die Bildung, Positionierung und Funktion der Lunge durchdringen und stören. In vielen dieser Fälle gelangt der Magen in die Brusthöhle.

Darüber hinaus kann ein stumpfes Trauma oder eine Punktion - wie eine Verletzung durch einen Stich, einen schweren Sturz oder einen Autounfall - zu einem erworbenen Zwerchfellbruch führen. Wie oben kann dies zu einer falschen Positionierung der Bauchorgane führen, was die Atmung und andere Funktionen beeinträchtigt.

Die Ärzte bringen dann das oder die fehl am Platz befindlichen Bauchorgane oder -organe chirurgisch in ihre ursprüngliche Position zurück. Bei angeborenen Hernien können Operationen auftreten, während sich das Baby noch im Mutterleib befindet, oder Ärzte müssen möglicherweise bis nach der Geburt des Babys warten. Erworbene Hernien werden nach einer Verletzung unabhängig vom Alter behandelt.

Diese Operation wird normalerweise entweder als offenes Verfahren durchgeführt - bei dem der Bereich aufgeschnitten wird - oder laparoskopisch, dh unter Verwendung einer speziellen Kamera und von Werkzeugen, um auf das Zwerchfell zuzugreifen und daran zu arbeiten. Das Ziel der Operation besteht hier nicht nur darin, Stellen Sie die richtige Anatomie wieder her, versiegeln Sie jedoch alle problematischen Bereiche innerhalb des Zwerchfells. Dies erfolgt mit chirurgischen Klammern, Nähten oder in seltenen Fällen kann ein prothetischer Teil implantiert werden.

Tests

Ein Zwerchfellbruch kann schwerwiegende Störungen verursachen, und in den meisten Fällen sind Operationen erforderlich, um diese Probleme zu beheben. Daher sind gründliche Bewertungen und Tests erforderlich. Es gibt mehrere wichtige Ansätze:

• Lungentests: Es gibt mehrere Tests, die Ärzte durchführen, um die Funktion des Zwerchfells zu beurteilen. Dazu gehört die Spirometrie, die die Luftmenge misst, die während des Atmens zirkuliert. Übungsoximetrie, bei der der Sauerstoffgehalt im Blut untersucht wird, wenn der Patient aktiv ist, sowie Peak Flow Meter, ein Gerät, das den Ausatmungsgrad misst.
• Röntgenaufnahme der Brust: Eine der häufigsten Formen der Bildgebung bei Zwerchfellproblemen ist die Röntgenaufnahme der Brust. Dies beinhaltet die Verwendung von Strahlung, um Bilder von problematischen Bereichen aufzunehmen, und es ist der Ansatz, der dem unten hervorgehobenen Sniff-Test- und CT-Scan-Ansatz zugrunde liegt.
• Schnüffeltest: Dieser Test wird auch als Zwerchfellfluoroskopie bezeichnet und bewertet die Gesamtfunktion des Organs. Am häufigsten wird es verwendet, wenn Ärzte Probleme beim Einatmen (Inspiration) nach bestimmten Fällen wie Zerebralparese oder nach einem Schlaganfall feststellen. Grundsätzlich umfasst dieses Verfahren die Verwendung von Röntgenstrahlen, um ein Echtzeitvideo des betroffenen Bereichs als Patient zu erstellen schnüffelt und atmet aus.
• Computertomographie (CT): Bei dieser Art der Bildgebung werden auch Röntgenstrahlen verwendet. Mehrere Strahlen greifen aus verschiedenen Querschnittsrichtungen auf das Diaphragma zu, um ein dreidimensionales Bild zu erhalten. Auf diese Weise können Ärzte Schäden oder Missbildungen in diesem Bereich beurteilen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Eine andere Form der Brustbildgebung, die MRT, verwendet Magnet- und Radiowellen, um zusammengesetzte Bilder des Zwerchfells zu erstellen. Bei dieser Methode verwenden Ärzte einen Kontrastfarbstoff, um den Kontrast zu verbessern und das Sichtbare und Erfasste zu verbessern.