Wie Endometriose behandelt wird

Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Gewebe, das dem Typ der Gebärmutter ähnelt, in anderen Körperteilen nur außerhalb der Gebärmutter zu wachsen beginnt. Während Ihres Menstruationszyklus verhält sich dieses Gewebe, das außerhalb der Gebärmutter wächst, wie das innerhalb der Gebärmutter - es verdickt sich und bricht dann zusammen.

Es gibt jedoch keinen Ort, an dem das abgebaute Gewebe aus dem Körper austritt, so dass es an Ort und Stelle bleibt und die umgebenden Organe und das Gewebe gereizt werden. Es verursacht auch Läsionen und die eventuelle Bildung von Narbengewebe.

Einige der Symptome der Endometriose sind schmerzhafte Perioden (Dysmenorrhoe), schwere Perioden, Beckenschmerzen, Schmerzen beim Sex (Dyspareunie), Schmerzen beim Wasserlassen oder Stuhlgang, Unfruchtbarkeit, Müdigkeit, Durchfall und Übelkeit.

Endometriose ist eine chronische und schmerzhafte Erkrankung, deren Behandlung darauf abzielt, die damit verbundenen Schmerzen zu lindern. Da Endometriose manchmal auch die Fruchtbarkeit negativ beeinflusst, zielen einige der Behandlungen auch auf die Verbesserung der Fruchtbarkeit ab.

Rezepte

Wenn bei Ihnen Endometriose diagnostiziert wurde, kann Ihr Arzt Ihnen eines oder eine Kombination der folgenden Medikamente verschreiben.

Schmerzmittel

In Fällen, in denen die Schmerzen aufgrund der Endometriose mäßig bis stark sind, kann der Arzt starke Schmerzmittel wie Opioide verschreiben, um damit umzugehen. Opioide sind nur verschreibungspflichtig und können süchtig machen. Sie sollten daher niemals missbraucht werden.

Das erste (und derzeit einzige Medikament), das von der FDA speziell zur Behandlung von Endometriose-Schmerzen zugelassen wurde, ist Orilissa. Ihr Arzt kann es verschreiben, um die Schmerzen zu behandeln, die während der Perioden, zwischen den Perioden und während des Geschlechtsverkehrs auftreten, wie es für die Endometriose charakteristisch ist. Dieses Medikament ist auch nur auf Rezept erhältlich.

Hormonbehandlung

Die Hormone des Körpers wirken sich direkt auf die Endometriose aus. Insbesondere Östrogen verschlimmert die Endometriose-Symptome, sodass Hormontherapien darauf zugeschnitten sind, die Östrogenproduktion zu kontrollieren und folglich die Schmerzen zu lindern. Hormonelle Behandlungen können auch dazu beitragen, das Wachstum von Endometriose-Pflastern / Implantaten (dem Gewebe, das außerhalb der Gebärmutter wächst) zu verlangsamen.

Antibabypillen

Diese helfen, die Hormone, die für das Wachstum und den Aufbau von Endometriose-Pflastern verantwortlich sind, unter Kontrolle zu halten. Dies führt zu leichteren, kürzeren und regelmäßigeren Menstruationsperioden mit weniger Krämpfen und Schmerzen. Abhängig davon, wie sie von Ihrem Arzt verschrieben werden, können die Pillen dazu führen, dass Sie keine Perioden mehr erleben.

Diese Pillen enthalten synthetisches Östrogen und Progesteron und ihre Wirkung hält nur während der Anwendung an. Sobald die Pillen abgesetzt werden, können die schmerzhaften und schweren Perioden zurückkehren.

Antibabypillen können langfristig sicher eingenommen werden, sie können jedoch einige unerwünschte Nebenwirkungen wie Blähungen, Gewichtszunahme, unregelmäßige Blutungen zwischen den Perioden und Kopfschmerzen haben.

Progestin / Progesteron

Die Therapie mit Progesteron (natürlich) und Progestin (eine synthetische Version) reduziert oder stoppt in den meisten Fällen das Auftreten von Perioden, hilft, die Symptome der Endometriose zu verringern, und verlangsamt das Wachstum von Endometriumimplantaten. Progestin kann als Pille, Injektion oder über ein Intrauterinpessar (IUP) eingenommen werden. Wenn es als Pille eingenommen wird, hören die Wirkungen von Gestagen auf, sobald die Pille abgesetzt wird. Bei Einnahme durch ein IUP oder durch Injektionen kann es Monate oder länger dauern, bis die Auswirkungen "nachlassen" und die Periode und die Symptome wieder auftreten.

Es gibt verschiedene Arten von Gestagenen, und diejenigen, die für eine Person wirken können, wirken möglicherweise nicht für eine andere. Daher kann Ihr Arzt eine Art Versuch-und-Irrtum-Ansatz für Ihre Behandlung vorschlagen. Die Progestin-Therapie hat viele Nebenwirkungen, von denen einige Blähungen, Depressionen, Kopfschmerzen, unregelmäßige Blutungen, Stimmungsschwankungen, Lethargie, Schwindel, Übelkeit, Akne und Gewichtszunahme umfassen.

Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) -Agonisten

Diese Medikamente verbessern die Symptome der Endometriose, indem sie die Produktion der Gonadotropine, des luteinisierenden Hormons (LH) und der follikelstimulierenden Hormone (FSH) unterdrücken. Die Verringerung ihrer Produktion führt zu einer signifikanten Verringerung der Östrogenproduktion, wodurch das Wachstum von Endometriose-Implantaten gestoppt und die vorhandenen schließlich degeneriert werden.

GnRH-Agonisten können als tägliches Nasenspray, tägliche Injektion, monatliche Injektion oder vierteljährliche Injektion eingenommen werden. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, dieses Medikament nicht langfristig hintereinander einzunehmen. Stattdessen sollte die Verwendung auf sechs Monate begrenzt werden, danach sollte eine Pause eingelegt werden.

In gewisser Weise kann gesagt werden, dass GnRH-Agonisten vorübergehend die Wechseljahre induzieren. Folglich können viele der Symptome der Menopause wie Hitzewallungen, vaginale Trockenheit, Libidoverlust, Stimmungsschwankungen, Veränderungen der Brustgröße, Knochenverdünnung und Schlaflosigkeit als Nebenwirkungen auftreten, wenn Sie dieses Medikament anwenden. Sobald Sie jedoch aufhören, die Medikamente zu verwenden, hört Ihr Körper auf, sich in den Wechseljahren zu verhalten, und Ihre Perioden kehren zurück.

Danazol

Dieses Medikament ist eine synthetische Form von Androgenen (Androgene sind Hormone, die Männern ihre charakteristischen "männlichen" Eigenschaften verleihen.) Danazol behandelt Endometriose, indem es die Eierstöcke daran hindert, die für Menstruationszyklen verantwortlichen Hormone freizusetzen. Dies bedeutet, dass Sie während der Einnahme dieses Arzneimittels keine Regelblutung mehr haben. Danazol ist sehr wirksam bei der Verringerung von Endometriose-Schmerzen, ist jedoch normalerweise nicht die erste Behandlungslinie, da seine Nebenwirkungen schwerwiegender sein können - mehr als bei anderen Hormontherapien.

Es kann Akne, Vertiefung der Stimme, Gewichtszunahme, schmerzende Brüste, Hitzewallungen, Müdigkeit, Zunahme der Körperbehaarung, Stimmungsschwankungen und Kopfschmerzen verursachen. Die Langzeitanwendung von Danazol ist auch mit einer Beeinträchtigung der Leberfunktion verbunden.

Danazol wirkt nicht als Verhütungsmittel und kann auch Feten schädigen. Es ist daher wichtig, eine Schwangerschaft zu verhindern, wenn Sie dieses Medikament verwenden. Wenn Ihr Arzt dieses Medikament verschreiben möchte, sollten Sie ihn / sie auch informieren, wenn auch nur eine geringe Wahrscheinlichkeit besteht, dass Sie schwanger sind. In der Praxis empfehlen die meisten Ärzte jedoch, dass Sie am ersten Tag Ihrer Periode mit der Anwendung von Danazol beginnen, da dies - zumindest mit hinreichender Sicherheit - zeigt, dass Sie nicht schwanger sind.

Keine der hormonellen Behandlungen sollte angewendet werden, wenn Sie versuchen, schwanger zu werden. Stattdessen sollten Sie andere Optionen mit Ihrem Arzt besprechen.

Endometriosis Doctor Discussion Guide

Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, damit Sie die richtigen Fragen stellen können.

Senden Sie an sich selbst oder einen geliebten Menschen.

Dieser Doctor Discussion Guide wurde an {{form.email}} gesendet.

Es gab einen Fehler. Bitte versuche es erneut.

Operationen und fachärztliche Eingriffe

Chirurgische Verfahren zur Endometriose werden normalerweise in Betracht gezogen, wenn die Schmerzen stark sind.

Laparoskopie

Die einzige Möglichkeit, die Diagnose einer Endometriose zu bestätigen, ist die Behandlung mit einer Laparoskopie. Dabei werden kleine Schnitte in den Bauch gemacht und ein Laparoskop (ein kleines, dünnes medizinisches Betrachtungsinstrument) eingeführt, um die Gebärmutter und andere umgebende Organe zu sehen.

Bei der Behandlung von Endometriose ist das Laparoskop mit chirurgischen Instrumenten ausgestattet, mit denen der Arzt die Endometriose-Implantate und -Läsionen entfernt und dabei darauf achtet, gesundes Gewebe nicht zu beschädigen. Der Arzt kann auch beschließen, Narbengewebe zu entfernen, das sich gebildet hat, um das Ziel der Schmerzlinderung zu fördern.

In einigen Fällen wird die Hormontherapie auch nach Durchführung dieser Operation noch zur Anwendung verschrieben.

Die Schmerzlinderung durch eine Laparoskopie ist normalerweise vorübergehend und der Schmerz kann nach einer Weile zurückkehren. Laut dem American College of Obstetrics leiden etwa 40 bis 80 Prozent der Frauen innerhalb von zwei Jahren nach ihrem chirurgischen Eingriff erneut unter Schmerzen.

Laparotomie

Dies ist eine Operation, die derzeit nur noch selten angewendet wird, da die meisten Frauen mit Endometriose stattdessen mit einer Laparoskopie behandelt werden können. Dabei wird ein großer Einschnitt in den Bauch gemacht, um die Endometriose-Implantate zu entfernen. Bei starken Schmerzen aufgrund der Endometriose kann der Arzt entscheiden, eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) durch die Laparotomie durchzuführen. Wenn der Arzt beschließt, den Gebärmutterhals neben der Gebärmutter zu entfernen, spricht man von einer totalen Hysterektomie.

In seltenen Fällen kann der Arzt auch empfehlen, die Eileiter und Eierstöcke ebenfalls zu entfernen - ein Vorgang, der als Salpingo-Oophorektomie bezeichnet wird.

Laparotomien sind normalerweise die letzte Maßnahme zur Behandlung der Endometriose und werden nur dann durchgeführt, wenn sich alle anderen Optionen als erfolglos erwiesen haben.

OTC-Therapien (Over-the-Counter)

Wenn die Schmerzen aufgrund Ihrer Endometriose gering sind, können Sie rezeptfreie Schmerzmittel wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS) erfolgreich anwenden. Wenn möglich, sollten Sie Ihren Arzt um Empfehlungen bitten, welche für Sie am besten geeignet sind. Um Ihre Schmerzsymptome weiter zu lindern, schlägt Ihr Arzt möglicherweise auch vor, dass Sie die Verwendung dieser OTC-Schmerzmittel mit Hormonbehandlungen kombinieren.

Hausmittel und Lebensstil

Zusätzlich zu verschreibungspflichtigen Medikamenten, Operationen und rezeptfreien Therapien können Sie von zu Hause aus verschiedene Änderungen des Lebensstils vornehmen, die die Symptome Ihrer Endometriose verbessern können.

Ernährungsumstellung

Einige einfache Änderungen an Ihrer Ernährung können bei den Schmerzen helfen. Gemüse und Leinsamen sind Lebensmittel, die Ihre Symptome lindern können. Einige Untersuchungen zeigen auch, dass Lebensmittel wie Sardinen und Lachse, die Omega-3-Fettsäuren enthalten, möglicherweise auch bei Schmerzen helfen und das Wachstum von Endometriose-Implantaten verlangsamen können. Omega-3-Fettsäuren sind in Ergänzungsform erhältlich.

Übung

Sport setzt Endorphine (Wohlfühlhormone) im Körper frei, die helfen können, Schmerzen zu lindern. Es besteht kein allgemeiner Konsens darüber, dass Bewegung insbesondere bei Endometriose-Schmerzen hilft, da systematische Überprüfungen zu dem Schluss kommen, dass die verfügbaren Daten nicht schlüssig sind, welche Vorteile Bewegung für Endometriose bietet. Bewegung hat jedoch so viele andere gesundheitliche Vorteile, dass es nicht schaden kann, sie als schmerzlinderndes Instrument für die Endometriose auszuprobieren.

Sitzbäder

Bei regelmäßiger Anwendung können Sitzbäder helfen, Endometriose-Schmerzen zu lindern. Dabei müssen Sie einige Minuten in einem Becken oder einer teilweise gefüllten Badewanne mit warmem Wasser sitzen.

Komplementäre Alternativmedizin (CAM)

Obwohl einige alternative Therapien keinen starken wissenschaftlichen Rückhalt haben, gibt es einen Grund zu der Annahme, dass sie die Schmerzen lindern können.

Reduzierung der chemischen Aufnahme

Es gibt Hinweise darauf, dass die Reduzierung von fettreicher Milch, rotem Fleisch und Fisch, die normalerweise Mengen an Dioxin und polychlorierten Biphenylen (Umweltchemikalien) enthalten, dazu beitragen kann, die Schwere der Endometriose zu verringern.

Progesteroncreme

Progesteron verlangsamt das Wachstum von Endometriose-Implantaten und reduziert die damit verbundenen Schmerzen. Dies ist ein Beweis für die Verwendung von Progestinpillen und -injektionen als Standardbehandlung für Endometriose. Es wird angenommen, dass Progesteroncremes einen ähnlichen (wenn auch milderen) Effekt haben können. Die Creme wird normalerweise nach Anweisung eines Experten auf Handgelenk, Arme, Brust und Oberschenkel aufgetragen.

Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass es keine Studien gibt, die die Wirksamkeit von Progesteroncremes bei Endometriose belegen. Aus diesem Grund sollten Sie Ihren Arzt informieren, bevor Sie mit der Anwendung beginnen. Wenn er / sie die Verwendung genehmigt, werden Sie wahrscheinlich gebeten, regelmäßig Progesteronspiegel zu testen. Zu viel Progesteron kann unerwünschte Nebenwirkungen wie Blähungen, unregelmäßige Blutungen, Gewichtszunahme und Stimmungsschwankungen verursachen.

Behandlung von Endometriose-bedingter Unfruchtbarkeit

Eine der häufigsten Komplikationen der Endometriose ist eine verminderte Fruchtbarkeit oder Unfruchtbarkeit. Wenn Sie aufgrund Ihrer Endometriose Probleme mit der Empfängnis haben, kann Ihnen Ihr Arzt die folgenden Optionen empfehlen.

Laparoskopie

Diese Operation wird genauso durchgeführt wie bei der Schmerzlinderung als Symptom der Endometriose. Es wurde gezeigt, dass die Entfernung der Endometriose-Implantate die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei leichter Endometriose verbessert.

In-Vitro-Fertilisation (IVF)

Wenn eine Laparoskopie Ihnen nicht hilft, eine Schwangerschaft zu erreichen, ist IVF die nächste Option. IVF ist eine Art unterstützende Fortpflanzungstechnologie, bei der viele Eier entnommen und mit Spermien in einer Petrischale kombiniert werden. In erfolgreichen Fällen werden einige Eier befruchtet und zu Embryonen, wonach einige der gesunden Embryonen in Ihre Gebärmutter übertragen werden. IVF kann ein sehr teures Verfahren sein und ist normalerweise nicht versichert.

Ein Wort von Verywell

Endometriose kann eine sehr schmerzhafte Erkrankung sein. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Möglichkeiten ausführlich mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie sich für eine Behandlung entscheiden. Es kann auch hilfreich sein, sich vor Augen zu halten, dass Sie möglicherweise einige Versuche unternehmen müssen, um die richtige Behandlung zu finden, die Ihren Schmerzsymptomen hilft. Nur weil eine bestimmte Behandlung für Sie möglicherweise nicht wirksam ist, heißt das nicht, dass die nächste nicht wirksam sein wird.

Wenn Sie aufgrund Ihrer Endometriose an Unfruchtbarkeit leiden, versuchen Sie, wenn möglich, einen Fruchtbarkeitsarzt aufzusuchen, um Sie auf Ihrem Weg zur Empfängnis auf den richtigen Weg zu bringen. Schließlich sollten Sie in Betracht ziehen, einer Selbsthilfegruppe für Frauen mit Endometriose beizutreten. Dies kann Ihnen helfen, während Ihrer Reise mit Ihrem Zustand fertig zu werden und sich verstanden zu fühlen.