Ein Überblick über das Horner-Syndrom

Das Horner-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die durch drei Hauptsymptome gekennzeichnet ist: Herabhängen des oberen Augenlids, verengte Pupille und Verlust des Schwitzens im Gesicht. Das Horner-Syndrom und seine Symptome resultieren aus einer Schädigung eines Teils des sympathischen Nervensystems, die verschiedene Ursachen haben kann.

Das Horner-Syndrom wurde nach einem Schweizer Augenarzt benannt, der den Zustand erstmals 1869 formell beschrieb. Das Syndrom wird manchmal auch als „Bernard-Horner-Syndrom“ oder „okulosympathische Lähmung“ bezeichnet.

Symptome

Klassischerweise beschreibt das Horner-Syndrom eine Gruppe von drei Symptomen, die aus derselben zugrunde liegenden Ursache resultieren. Diese Symptome sind:

• Teilweise herabhängendes oberes Augenlid (Ptosis)
• Kleine Pupillengröße (Miosis)
• Schwitzverlust im Gesicht (Gesichtsanhidrose)

Normalerweise verursachen diese Augensymptome selbst keinen Sehverlust oder andere Gesundheitsprobleme.

Diese Symptome treten nur auf einer Seite des Gesichts auf - auf derselben Seite. Mit anderen Worten, nur das Augenlid und die Pupille auf derselben Seite des Gesichts sind betroffen. Abhängig von der genauen Ursache des Horner-Syndroms kann es zu einem Schwitzverlust im Gesicht auf der Hälfte des Gesichts oder nur auf der Stirn der Hälfte des Gesichts kommen. In anderen Fällen kann dieses Symptom fehlen.

Bei einigen Menschen mit Horner-Syndrom treten zusätzliche Symptome im Zusammenhang mit der Erkrankung auf. Diese Symptome sind variabler und können vorhanden sein oder auch nicht, teilweise abhängig von der genauen Art der Störung der Nerven. Dazu gehören Gesichtsrötung und Augenschmerzen.

Darüber hinaus kann die zugrunde liegende Ursache des Horner-Syndroms zu bestimmten Symptomen führen. Zum Beispiel kann jemand mit Horner-Syndrom aufgrund von Lungenkrebs einen Husten haben, der nicht verschwindet. Jemand mit Horner-Syndrom aufgrund einer Karotis-Dissektion kann Kopf-, Hals- oder Gesichtsschmerzen haben. In ähnlicher Weise kann jemand mit Horner-Syndrom aufgrund eines Schlaganfalls Schwindel oder andere neurologische Symptome haben.

Das in den ersten Lebensjahren auftretende Horner-Syndrom verursacht normalerweise ein zusätzliches Symptom - Iris-Heterochromie. Dies bedeutet nur, dass die Iris auf der betroffenen Seite heller erscheint als die Iris auf der nicht betroffenen Seite.

Ursachen

Das sympathische Nervensystem ist ein Bestandteil des Körpers, der dabei hilft, bestimmte unbewusste Aktivitäten im Körper zu regulieren. Insbesondere das sympathische Nervensystem reagiert auf Stressfaktoren, weshalb es manchmal als "Kampf oder Flucht" -Reaktion Ihres Körpers bezeichnet wird.

Das sympathische Nervensystem sendet Nachrichten an viele verschiedene Teile Ihres Körpers, sodass Sie optimal unterstützt werden können, um auf gefährliche Situationen zu reagieren. Das Gehirn sendet diese Nachrichten über ein kompliziertes System von Nerven und Neuronen an verschiedene Körperteile.

Beim Horner-Syndrom ist ein bestimmter Teil des sympathischen Nervensystems geschädigt: der okulosympathische Weg. Dieser Weg sendet Nachrichten vom Gehirn und letztendlich an das Auge (und Teile des Gesichts). Der Weg ist lang und komplex. Die ersten Neuronen beginnen im Gehirn und wandern durch das Rückenmark bis zur Brusthöhe. Hier stellen die Neuronen eine Verbindung mit einer anderen Gruppe von Neuronen her, die einen anderen Weg zurücklegen, der sehr nahe am Rückenmark liegt. Sie signalisieren eine weitere Gruppe von Neuronen, die sich in Höhe des Halses verzweigen. Diese Neuronen wandern entlang einer wichtigen Arterie im Hals (der Halsschlagader), bevor sie in den Schädel eintreten und schließlich in der Nähe der Augenhöhle austreten.

Normalerweise senden die Signale auf diesem Weg Nachrichten, um Ihrem Körper zu helfen, auf Stress zu reagieren. Insbesondere senden sie eine Nachricht an einen der Augenlidmuskeln, damit dieser sich weiter öffnen kann. Es sendet auch Nachrichten an den Schüler, um ihm zu helfen, sich mehr zu öffnen und somit mehr Licht hereinzulassen. Es sendet auch eine Nachricht an die Schweißdrüsen, um ihnen beim Schwitzen zu helfen.

Wenn diese Passage beschädigt ist, dominieren andere Nervensignale, die diesen Botschaften entgegenstehen, und führen zu einem schlaffen Augenlid, einer kleinen Pupille und Schweißmangel.

Aufgrund des langen und komplexen Weges auf dem okulosympathischen Weg können Krankheiten, die mehrere Körperteile betreffen, zum Horner-Syndrom führen. Dies schließt Krankheiten ein, die den Hirnstamm (unterer Teil des Gehirns), das Rückenmark, die Brust und den Hals betreffen.

Wenn diese Nerven auf irgendeine Weise geschädigt werden, kann der Weg blockiert werden und die Symptome des Horner-Syndroms können die Folge sein. Die Intensität der Symptome hängt oft davon ab, wie stark der Nervenweg geschädigt ist.

Diese Art des Horner-Syndroms wird als erworbener Horner bezeichnet, da es auf eine andere Krankheit zurückzuführen ist und von Geburt an nicht vorhanden ist. Beispielsweise können Probleme in der ersten Gruppe von Neuronen auf medizinische Probleme zurückzuführen sein wie:

• Streicheln
• Multiple Sklerose
• Enzephalitis
• Meningitis
• Tumor des Gehirns oder des Rückenmarks
• Wirbelsäulentrauma

Eine Schädigung des zweiten Nervensatzes im Signalweg kann durch andere zugrunde liegende Probleme verursacht werden, wie z.

• Lungenkrebs
• Halsrippe
• Aneurysma (Ausbeulung) der Arteria subclavia
• Zahnabszess des Unterkiefers
• Nervenschäden durch medizinische Eingriffe (z. B. Thyreoidektomie, Tonsillektomie, Karotisangiographie)

Eine Schädigung der dritten Nervengruppe auf dem Weg kann durch verschiedene medizinische Probleme verursacht werden, wie z.

• Aneurysma (Ausbeulung) oder Dissektion (Zerreißen) der A. carotis interna
• Temporale Arteriitis
• Herpes-Zoster-Infektion

In einigen Fällen wird die Ursache des Horner-Syndroms nie identifiziert. Dies wird als "idiopathisches" Horner-Syndrom bezeichnet.

Angeborenes versus erworbenes Horner-Syndrom

In Bezug auf die Klassifizierung unterscheidet sich das angeborene Horner-Syndrom (seit der Neugeborenenperiode vorhanden) normalerweise vom später im Leben auftretenden Horner-Syndrom (erworbenes Horner-Syndrom). Die meisten Fälle von angeborenem Horner entstehen auch durch Schädigung der okulosympathischen Nerven. Dies kann beispielsweise geschehen aus:

• Nervenschaden durch Geburtstrauma
• Neuroblastome oder andere Hirntumoren
• Angeborene Anomalien bei der Bildung der Halsschlagader
• Postviraler Schaden
• Bandscheibenvorfall

Seltene angeborene Form

Die meisten Fälle des erworbenen und angeborenen Horner-Syndroms werden nicht vererbt und treten nicht in Familien auf. Es gibt jedoch eine äußerst seltene angeborene Form des Horner-Syndroms, die durch eine dominante genetische Mutation verursacht wird. Diese seltene Form des Horner-Syndroms kann in Familien weitergegeben werden. In dieser Situation besteht eine 50-prozentige Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind, das von jemandem mit dieser Form des Syndroms geboren wurde, ebenfalls Symptome aufweist.

Diagnose

Die richtige Diagnose des Horner-Syndroms kann eine Herausforderung sein. Viele verschiedene medizinische Syndrome können eine geschrumpfte Pupille und / oder ein herabhängendes Augenlid verursachen und mit dem Horner-Syndrom verwechselt werden. Es ist wichtig, diese anderen potenziellen Erkrankungen (wie Optikusneuritis oder Lähmung des dritten Nervs) auszuschließen.

Die richtige Diagnose der zugrunde liegenden Ursache des Horner-Syndroms ist wichtig. Manchmal ist die zugrunde liegende Ursache ziemlich harmlos. In anderen Fällen kann das Horner-Syndrom ein Zeichen für eine lebensbedrohliche Störung sein, wie z. B. Lungenkrebs, Neuroblastom oder Dissektion der Halsschlagader.

Das Horner-Syndrom, das zusammen mit Schmerzen oder neurologischen Symptomen auftritt, ist für Ärzte besonders besorgniserregend.

Eine detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung sind für die Diagnose äußerst wichtig. Ihr Arzt wird Sie nach Symptomen fragen, die Hinweise auf die zugrunde liegende Ursache geben könnten. Es ist auch wichtig, dass sie Fragen stellen, um zu beurteilen, ob das Horner-Syndrom möglicherweise durch ein Medikament verursacht wurde, das Sie eingenommen haben, oder als Folge einer Verletzung durch einen medizinischen Eingriff.

Eine detaillierte Augenuntersuchung ist ebenfalls wichtig. Zum Beispiel wird Ihr Arzt prüfen, wie beide Pupillen auf Licht reagieren und ob Sie Ihre Augen normal bewegen können. Ärzte müssen auch besonders auf das neurologische, pulmonale und kardiovaskuläre System achten.

Einer der ersten Schritte bei der Diagnose ist die Lokalisierung des beschädigten allgemeinen Bereichs der okulosympathischen Kette. Symptome und Untersuchung können einige Hinweise darauf geben. Es gibt auch Tests mit Augentropfen, die bestimmte Medikamente enthalten, die sehr hilfreich sein können. Wenn Sie Augentropfen mit Medikamenten wie Apraclonidin verabreichen und dann beobachten, wie Ihr Auge reagiert, kann Ihr Arzt möglicherweise eine bessere Vorstellung vom allgemeinen Bereich des Problems bekommen.

Allgemeine Blut- und Labortests können ebenfalls wichtig sein. Diese variieren je nach Kontext. Möglicherweise benötigen Sie einen Test wie:

• Allgemeine Blutuntersuchungen zum Testen von Blutchemien, Blutzellen und Entzündungen
• Blutuntersuchungen, um infektiöse Ursachen auszuschließen
• Urintests zum Ausschluss eines Neuroblastoms (häufiger Hirntumor bei kleinen Kindern)
• Röntgen- oder Brust-CT in der Brust (wenn Lungenkrebs ein Problem darstellt)
• Kopf-CT oder MRT (zur Beurteilung von Schlaganfällen oder bestimmten anderen Gehirnproblemen)

Abhängig von Ihrer spezifischen Situation benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Tests.

Behandlung

Die Behandlung des Horner-Syndroms hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Eine Behandlung kann erst beginnen, wenn eine korrekte Diagnose gestellt wurde. Einige mögliche Behandlungen könnten sein:

• Chirurgie, Bestrahlung oder Chemotherapie bei Krebs
• Antithrombozytenwirkstoffe und minimalinvasive Behandlungen wie Angioplastie (zur Dissektion der Halsschlagader)
• Gerinnungslösungsmittel für bestimmte Schlaganfallarten
• Antibiotika oder antivirale Medikamente für infektiöse Ursachen
• Entzündungshemmende Arzneimittel (z. B. für Multiple Sklerose)

Dies kann die Intervention verschiedener Arten von Fachärzten wie Pulmonologen, Neuro-Ophthalmologen und Onkologen erfordern. In vielen Fällen verschwinden die Symptome des Horner-Syndroms, sobald die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. In anderen Fällen ist keine Behandlung verfügbar.

Ein Wort von Verywell

Die Symptome des Horner-Syndroms selbst sind normalerweise nicht sehr schwerwiegend und beeinträchtigen das Leben oft nicht sehr. Es ist jedoch wichtig, dass Sie untersucht werden, ob Sie oder jemand, der Ihnen am Herzen liegt, Symptome des Horner-Syndroms haben. Es ist besonders wichtig, von einem Arzt gesehen zu werden, wenn Symptome nach einem traumatischen Unfall auftreten oder wenn auch Symptome wie Schwindel, Muskelschwäche, starke Kopfschmerzen oder Nackenschmerzen vorliegen. Dies gibt Ihnen Ruhe, so wie es Ihr Arzt kann Stellen Sie sicher, dass Sie kein ernstes Grundproblem haben. Es kann eine Weile dauern, bis eine übergreifende Diagnose vorliegt, aber Ihr medizinisches Team wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die Antworten zu erhalten, die Sie benötigen.