Propranolol zur Vorbeugung von Migräne

Propranolol ist ein Betablocker, der häufig verschrieben wird, um bestimmten Arten von Migränekopfschmerzen vorzubeugen. Dieses Medikament wird unter den Markennamen Inderal und InnoPran sowie als Generikum verkauft und fällt häufig unter eine breite Kategorie von Medikamenten, die als orale Migränepräventionsmedikamente (OMPMs) bezeichnet werden.

OMPMs sind Medikamente, die ursprünglich zur Behandlung anderer Erkrankungen entwickelt wurden, später jedoch zur Vorbeugung von Migränekopfschmerzen eingesetzt wurden. Wie die meisten dieser Medikamente hat Propranolol möglicherweise unerträgliche Nebenwirkungen. Die American Academy of Neurology bewertet Propranolol jedoch als "Level A" -Medikament zur Migräneprävention, was bedeutet, dass es sich als hochwirksam erwiesen hat.

Aus diesem Grund kann Propranolol in Betracht gezogen werden, wenn Sie und Ihr Arzt einen Plan entwickeln, um Migräneattacken vorzubeugen. Diese Übersicht über die Wirkungsweise des Medikaments, seine Einnahme, seine möglichen Nebenwirkungen und vieles mehr hilft Ihnen, eine fundierte Entscheidung zu treffen.

Medikamente zur Vorbeugung von Migräne

Wie Propranolol funktioniert

Als Betablocker wird Propranolol hauptsächlich bei Herzerkrankungen wie Bluthochdruck und Herzfrequenzunregelmäßigkeiten eingesetzt. Es wird auch verschrieben, um eine bestimmte Art von Nebennierentumor (eine kleine Drüse über den Nieren) zu behandeln. Die Art und Weise, wie das Medikament Migräne hilft, ist noch nicht bekannt. Es wird angenommen, dass Propanolol zur Stabilisierung der Blutgefäße im Gehirn beiträgt und deren Erweiterung verhindert. Darüber hinaus kann das Medikament die Erregbarkeit des Gehirns verringern sowie die Angst der Patienten verbessern und dazu beitragen, die Häufigkeit der Migräne zu verringern.

Sobald Adrenalin in den Blutkreislauf freigesetzt wird, bindet es sich an die das Gehirn umgebenden Blutgefäße und verengt diese. Propranolol und andere Betablocker kehren diesen Effekt um, wodurch sich die Gefäße entspannen und der freie Blutfluss zum Gehirn ermöglicht wird.

Dosierung

Es ist als Tablette mit sofortiger Wirkstofffreisetzung oder als Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung erhältlich. Die Tablette mit sofortiger Freisetzung sollte auf leeren Magen eingenommen werden, während die Kapsel mit verlängerter Freisetzung mit oder ohne Nahrung eingenommen werden kann (sollte jedoch konsequent durchgeführt werden).

In Studien zur Verwendung von Propranolol wurden unterschiedliche Dosen untersucht. In einer Studie nahmen die Teilnehmer beispielsweise 80 mg pro Tag ein. Andere Berichte schlagen jedoch Dosen vor, die bei 40 mg bis zu 160 mg täglich beginnen.

Zur Vorbeugung von Migräne verschreibt ein Arzt normalerweise drei- bis viermal täglich 20 Milligramm (mg) Propranolol, um zu beginnen. Die Dosis kann dann bei Bedarf schrittweise auf eine therapeutische Dosis von 160 mg bis 240 mg pro Tag erhöht werden. Innerhalb von vier bis sechs Wochen sollte eine Person eine Verringerung der Anzahl ihrer Migräne um mindestens die Hälfte sowie eine Verringerung der Intensität und Dauer ihrer Migräneattacken feststellen.

Unter dem Strich dauert es mindestens drei Monate, um festzustellen, ob Propranolol als Migränepräventionsmittel versagt oder nicht. Dies ist sicherlich ein Nachteil, da diejenigen, die häufig (und verständlicherweise) an Migräne leiden, von dieser langen Wartezeit frustriert sind.

Nebenwirkungen

Wie bei jedem Medikament ist es wichtig, vor Beginn der Behandlung mit Propranolol mögliche Nebenwirkungen mit Ihrem Arzt zu besprechen. Im Folgenden sind einige der häufigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die bei Propranolol auftreten, obwohl es sich größtenteils um ein gut verträgliches Medikament handelt:

• Ermüden
• Schwindel
• Verstopfung
• Schlafstörung
• Bauchkrämpfe

Interaktionen

Da einige Substanzen Propranolol beeinträchtigen können, ist es wichtig, Ihren Arzt über alle Medikamente (sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie), Nahrungsergänzungsmittel, Kräuter und Vitamine zu informieren, die Sie einnehmen.

Zum Beispiel erhöht Propranolol die Spiegel (bis zu 70%) der gängigen Migränemedikamente Zomig (Zolmitriptan) und Maxalt (Rizatriptan) signifikant. Wenn Sie Propranolol zur Vorbeugung von Migräne und Maxalt für intermittierende Migräneattacken einnehmen, sollten Sie daher Ihre Maxalt-Dosis unter Anleitung Ihres Arztes senken.

Kontraindikationen

Propranolol ist ein Medikament der Schwangerschaftskategorie C und sollte daher nur eingenommen werden, wenn der potenzielle Nutzen das potenzielle Risiko für das Baby überwiegt. Darüber hinaus wird Propranolol in die Muttermilch freigesetzt. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie stillen.

Es ist für Menschen mit bestimmten gesundheitlichen Problemen unsicher, Propranolol einzunehmen. Einige dieser Bedingungen umfassen:

• Kardiogener Schock (schwere Herzinsuffizienz)
• Herzblock zweiten oder dritten Grades
• Eine Allergie gegen Propranolol

Warnungen

Wenn Sie Propranolol einnehmen, ist es wichtig, dass Sie es nur so einnehmen, wie es Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat. Das plötzliche Absetzen von Propranolol kann zu einer Verschlechterung der Brustschmerzen (Angina genannt) und in einigen Fällen zu Herzinfarkten führen. Um diese schwerwiegenden Ereignisse zu vermeiden, ist es wichtig, die Propanolol-Dosis unter Anleitung Ihres Arztes über mindestens einige Wochen langsam zu reduzieren.

Darüber hinaus kann Propranolol auch die Anzeichen einer überaktiven Schilddrüse (Thyreotoxikose genannt) sowie einen niedrigen Blutzucker maskieren, insbesondere bei Menschen mit insulinabhängigem Diabetes.

Neben Menschen mit Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen kann Propranolol möglicherweise nicht bei Menschen mit einer niedrigen Grundfrequenz oder einem niedrigen Blutdruck, Asthma, Depressionen oder peripheren Gefäßerkrankungen angewendet werden (oder muss möglicherweise genauer überwacht werden).

Obwohl es sich um ein gut verträgliches und allgemein sicheres Medikament handelt, gibt es andere schwerwiegende Warnungen im Zusammenhang mit der Einnahme von Propranolol. Überprüfen Sie diese im Detail mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass es das richtige Medikament für Sie ist.

Ein Wort von Verywell

Propranolol ist ein vernünftiger Ausgangspunkt für die Migränepräventionsreise der meisten Menschen. Beachten Sie jedoch, dass Propranolol nur bei einigen Menschen wirkt - es ist kein magisches Heilmittel und erfordert daher einen Versuch und Irrtum-Prozess, der langwierig sein kann. Glücklicherweise gibt es andere Optionen zur Vorbeugung von Migräne, einschließlich anderer Betablocker, nicht Beta-blockierende Therapien wie das Anti-Krampf-Medikament Topamax (Topiramat), Botox (Botulinumtoxin Typ A) und ein injizierbares Medikament namens Aimovig (Erenumab).