Ein Überblick über Meniskusriss

Der Meniskus ist eine Art C-förmiger Knorpel, der sich in Ihrem Kniegelenk zwischen Oberschenkelknochen und Schienbein befindet. Jedes Kniegelenk hat zwei Mensici - eine an der Außenseite des Knies (als laterale Menisken bezeichnet) und eine an der Innenseite des Knies (als medizinische Menisken bezeichnet).

Die medialen und lateralen Menisken wirken als Stoßdämpfer und sorgen für Dämpfung und Stabilität des Knies, weshalb jeder Riss oder jede Beschädigung eines Meniskus zu Schmerzen, Schwellungen und manchmal zu einem Gefühl führt, dass das Knie nachgibt. Während Meniskusrisse im Knie bei Sportlern häufig sind, sind auch ältere Menschen gefährdet.

Um einen Meniskusriss zu diagnostizieren, führt Ihr Arzt eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung durch und bestellt einen oder mehrere bildgebende Tests.

Nach der Diagnose hilft Ihnen Ihr Arzt bei der Auswahl des besten Behandlungsplans, der häufig nicht-chirurgische Optionen wie die Einnahme entzündungshemmender Medikamente und die Durchführung einer Physiotherapie umfasst. Wenn Ihre Symptome trotz konservativer Maßnahmen bestehen bleiben, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen.

Illustration von Alexandra Gordon, Verywell

Symptome

Ein Meniskusriss führt zu Schmerzen an der Vorderseite des Knies, entweder in der Mitte des Knies (aufgrund eines häufiger auftretenden medialen Meniskusrisses) oder an der Seite des Knies (aufgrund eines lateralen Meniskusrisses). Interessanterweise kann eine Person, wie es häufig bei einem Meniskusriss der Fall ist, auch nach der Verletzung noch laufen und sogar ihren Sport fortsetzen. Innerhalb von ein oder zwei Tagen wird das Knie jedoch unangenehm geschwollen und steif.

Neben Schmerzen, Schwellungen und Steifheit können je nach Art und Schwere der Verletzung folgende Symptome auftreten:

• Ein Fang- oder Klickgefühl beim Gehen
• Unfähigkeit, das Knie zu beugen oder vollständig zu strecken
• Ein Gefühl, dass das Knie nachgibt (Knieinstabilität)

Ursachen

Am häufigsten resultiert ein Meniskusriss aus einer akuten Verletzung des Knies, häufig aus einer plötzlichen Verdrehung des Knies beim Hocken während einer sportlichen Aktivität. Beispiele für Sportarten, die das Risiko einer Person für einen Meniskusriss erhöhen, sind:

• Fußball
• Fußball
• Basketball
• Baseball
• Skifahren
• Wrestling

Meniskusrisse können aber auch aufgrund von altersbedingten degenerativen (Verschleiß-) Veränderungen (Knie-Arthrose) auftreten. Mit zunehmendem Alter schwächen sich ihre Menisken und werden spröder und anfälliger für Schäden. Alltägliche Bewegungen wie falsches Aufstehen von einem Stuhl können ausreichen, um einen Meniskusriss zu verursachen.

Diagnose

Die Diagnose eines Meniskusrisses erfordert Anamnese, körperliche Untersuchung und Bildgebung.

Krankengeschichte

Während des Termins Ihres Arztes wird er Ihnen mehrere Fragen zu Ihren Knieschmerzen stellen. Beispiele für solche Fragen sind:

• Wo genau befinden sich Ihre Knieschmerzen?
• Ist Ihre Knieschwellung plötzlich aufgetreten oder hat sie sich über Tage allmählich entwickelt?
• Haben Sie neben Schmerzen und Schwellungen noch andere Symptome, wie z. B. ein nachgebendes Knie oder die Unfähigkeit, Ihr Knie zu beugen oder zu strecken?
• Haben Sie ein Trauma oder eine Verletzung des Knies erlebt?
• Haben Sie eine bekannte Vorgeschichte von Knie-Arthrose?

Körperliche Untersuchung

Nach der Anamnese führt Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durch, bei der er Ihr Kniegelenk untersucht, drückt und bewegt, um Schwellungen, Empfindlichkeit, Bewegungsumfang und Klicken innerhalb des Gelenks festzustellen. Ihr Arzt wird dies tun Überprüfen Sie auch Ihre Beinmuskelkraft und beurteilen Sie Ihren Gang und Ihre Fähigkeit, Ihr Knie selbstständig vollständig zu strecken oder zu beugen.

Ein klassischer Test zur Beurteilung von Meniskusschäden ist der McMurray-Test.

Wie der McMurray-Test durchgeführt wird

Bildgebung

Selbst wenn Ihr Arzt einen Meniskusriss vermutet, kann er zunächst eine Röntgenaufnahme Ihres Knies anordnen, um festzustellen, ob gleichzeitig Knochenbrüche oder andere Anzeichen von Knieschmerzen wie Arthrose auftreten.

Im Allgemeinen ist der Goldstandard oder Primärtest zur Diagnose und Bewertung eines Meniskusrisses jedoch eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Knies.

Differentialdiagnosen

Andere kniebezogene Diagnosen können Schmerzen und Symptome verursachen, die die eines Meniskusrisses nachahmen. Zwei klassische Beispiele sind:

Verletzung des vorderen Kreuzbandes

Ein vorderer Kreuzbandriss (ACL) kann auftreten, wenn ein Athlet plötzlich die Richtung ändert oder falsch von einem Sprung landet. Manchmal tritt ein ACL-Riss zusammen mit einem medialen Meniskusriss auf.

Solche Verletzungen können oft mit einer guten Vorgeschichte unterschieden werden. Ein ACL-Riss kann ein "Knallen" oder ein Gefühl verursachen und führt häufig zu einer sofortigen Schwellung. Im Gegensatz dazu entwickelt sich die Schwellung eines isolierten medialen Meniskusrisses im Verlauf von ein bis zwei Tagen allmählich. Eine MRT kann eine oder beide Diagnosen bestätigen.

Kollateralbandverletzung

Kollateralbandverletzungen können auch Knieschmerzen und Schwellungen verursachen, wie Meniskusrisse. Dies kann das mediale Kollateralband (an der Innenseite des Knies) oder das laterale Kollateralband (an der Außenseite des Knies) betreffen.

Bandverletzungen treten in der Regel als Folge eines direkten Knieschlags auf (wie bei einem Fußballspiel), und ähnlich wie bei einem Kreuzbandriss können sie in Kombination mit einem Meniskusriss auftreten.

Eine detaillierte körperliche Untersuchung kann helfen, zwischen Knieband- und Meniskusverletzungen zu unterscheiden. Beispielsweise ist der Schmerz einer medialen oder lateralen Kollateralbandverletzung direkt über dem betroffenen Band zu spüren, während bei Meniskusrissen der Schmerz entlang der Kniegelenkebene entweder medial oder lateral zu spüren ist. Darüber hinaus wird bei Meniskusrissen der Schmerz normalerweise erheblich verschlimmert, wenn das Knie vollständig gestreckt oder gebeugt wird.

Wie bei einem ACL-Riss kann eine MRT ein Seitenband gegenüber einer Meniskusverletzung aussortieren.

Mögliche Ursachen für Knieschmerzen

Behandlung

Während Sie davon ausgehen können, dass eine Operation zur Behandlung eines Meniskusrisses erforderlich ist, ist dies normalerweise nicht der Fall. Meistens reichen nicht-chirurgische Therapien aus, um den Meniskus zu heilen.

Nicht-chirurgische Optionen

Die anfängliche Behandlung eines Meniskusrisses ist die R.I.C.E. Protokoll:

• Ruhen Sie sich mit geänderter Aktivität aus.
• Tragen Sie mehrmals täglich 15 bis 20 Minuten lang Eis oder eine Kühlpackung auf Ihr Knie auf.
• Drücken Sie Ihr Knie mit einer Orthese oder einem Knie-Ärmel zusammen, um eine zusätzliche Schwellung zu vermeiden.
• Heben Sie Ihr Bein über Ihr Herz, während Sie es vereisen oder wenn Sie sich ausruhen / entspannen.

Um Schmerzen und Schwellungen weiter zu lindern, kann Ihr Arzt Ihnen auch raten, ein orales nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) einzunehmen. Manchmal wird eine Steroidinjektion (Cortison) in das Kniegelenk verabreicht, um Entzündungen zu lindern und Schmerzen zu lindern.

Nach dem R.I.C.E. Protokoll und eine ordnungsgemäße Diagnose durch Ihren Arzt, Physiotherapie folgt in der Regel.

PT für einen zerrissenen Meniskus

Wenn Sie nach vier bis sechs Wochen veränderter Aktivität und Physiotherapie immer noch Schmerzen haben und / oder immer noch nicht in der Lage sind, zu Ihren Aktivitäten vor der Verletzung zurückzukehren, kann eine Operation empfohlen werden.

Beachten Sie jedoch, dass nicht-chirurgische Behandlungen fast immer die ideale Wahl für die Behandlung von Meniskusrissen sind, die infolge degenerativer Veränderungen auftreten. Dies liegt daran, dass Studien gezeigt haben, dass die Langzeitergebnisse bei Operationen mit einem degenerativen Meniskusriss durch eine Operation nicht verbessert werden.

Zum Beispiel ergab eine Studie, dass es keinen klinisch relevanten Unterschied zwischen denen gab, die sich einem überwachten 12-wöchigen Bewegungstherapieprogramm unterzogen, und denen, die sich einer Operation wegen degenerativer medialer Meniskusrisse unterzogen hatten. Tatsächlich hatten die Teilnehmer des Bewegungstherapieprogramms eine Verbesserung der Oberschenkelmuskelkraft im Vergleich zu denen, die operiert wurden - ein positives Ergebnis.

Chirurgie

Eine Operation hat die besten Ergebnisse, wenn die primären Symptome des Meniskusrisses mechanisch sind. Dies bedeutet, dass der Meniskusriss ein Fang- oder Blockiergefühl des Knies verursacht. Mit anderen Worten, wenn der Meniskusriss nur Schmerzen verursacht, sind die Ergebnisse der Operation möglicherweise nicht so zuverlässig.

Es gibt drei Arten von Operationen zur Behandlung eines Meniskusrisses:

Arthroskopische Meniskektomie

Eine Meniskektomie ist ein Verfahren zur Entfernung des gerissenen Teils des Meniskus. Dieses Verfahren wird weitaus häufiger durchgeführt als eine Meniskusreparatur. Die Meniskektomie wird durchgeführt, um den beschädigten Teil des Meniskus zu entfernen und dabei so viel gesunden Meniskus wie möglich zu hinterlassen. Die Meniskektomie erholt sich normalerweise schnell und ermöglicht die schnelle Wiederaufnahme der Aktivitäten.

Meniskusreparatur

Eine Meniskusreparatur ist ein chirurgischer Eingriff zur Reparatur des beschädigten Meniskus. Die Meniskusreparatur kann die normale Anatomie des Knies wiederherstellen und hat bei Erfolg eine bessere Langzeitprognose. Die Meniskusreparatur ist jedoch eine bedeutendere Operation, die Genesung ist länger und aufgrund der begrenzten Blutversorgung des Meniskus nicht immer möglich.

Meniskus-Transplantation

Die Meniskustransplantation besteht darin, den Meniskus eines verstorbenen Spenderpatienten in eine Person zu legen, deren Meniskus entfernt wurde. Der ideale Patient für eine Meniskustransplantation ist jemand, dessen Meniskus entfernt wurde und der anschließend Knieschmerzen entwickelt.

Eine Meniskustransplantation wird nicht bei einem akuten Meniskusriss durchgeführt, sondern wenn die Entfernung des gesamten Meniskus anhaltende Schmerzen im Knie verursacht hat.

Langzeitprognose

Wenn Sie den Meniskus Ihres Knies reißen, ist die Stoßdämpfungsfähigkeit des Gelenks gefährdet. Aus diesem Grund besteht ein erhöhtes Risiko, dass die Knorpeloberfläche des Kniegelenks beschädigt wird. Der Verlust des Meniskus belastet die Knorpeloberflächen des Gelenks stärker und es ist wahrscheinlicher, dass sie eine Verschleißarthritis entwickeln.

Der Vorteil ist, dass Sie Ihren Lebensstil ändern können, um das Risiko einer Arthritis nach einem Meniskusriss zu verringern. Einige dieser Strategien zur Prävention des Lebensstils umfassen:

• Gewichtsverlust
• Übung mit geringen Auswirkungen
• Prävention weiterer Gelenkverletzungen

Ein Wort von Verywell

Nicht jeder Meniskusriss ist gleich, und nicht jeder Meniskusriss erfordert die gleiche Behandlung. Darüber hinaus sind Meniskusrisse sehr häufig. Versuchen Sie also, sich nicht entmutigen zu lassen, wenn Sie sich verletzen. Mit der richtigen Physiotherapie und Pflege heilen die meisten Menschen gut und kehren zu ihren gewünschten Sportarten und Aktivitäten zurück.

Lesen Sie mehr über Meniskuszysten.