Nussknacker-Ösophagus (hypertensive Peristaltik)?

Nussknacker Speiseröhre ist eine Form von Ösophaguskrampf. Es ist in der gleichen Kategorie von Motilitätsstörungen der Speiseröhre wie Presslufthammer Speiseröhre und diffuse Ösophaguskrämpfe. In den USA wird bei etwa 1 von 100.000 Personen pro Jahr eine Motilitätsstörung der Speiseröhre diagnostiziert. Die tatsächliche Inzidenz wird jedoch als viel höher angesehen, da sie häufig fälschlicherweise als saurer Reflux diagnostiziert wird.

Ösophaguskrämpfe können bei kaukasischen Menschen häufiger auftreten und häufiger bei Frauen als bei Männern auftreten. Je älter Sie werden, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie Ösophaguskrämpfe bekommen.

Die charakteristischen Merkmale der Nussknacker-Speiseröhre umfassen hohe Drücke und Krämpfe in der Speiseröhre, die auf koordinierte Weise auftreten. Krämpfe der Speiseröhrenmuskulatur können dazu führen, dass Lebensmittel in der Speiseröhre stecken bleiben oder sich dort festsetzen. Beim Nussknacker-Ösophagus treten jedoch eher Brustschmerzen als Schluckbeschwerden auf, da die Krämpfe immer noch koordiniert und organisiert auftreten.

Es ist nicht genau bekannt, was Nussknacker Speiseröhre verursacht. Einige Theorien besagen, dass die Erkrankung eng mit der gastroösophagealen Refluxstörung (GERD) zusammenhängt und möglicherweise durch diese verursacht wird. Eine andere Theorie besagt, dass es durch eine Nervenstörung verursacht wird, und einige Leute glauben, dass es durch eine abnormale Reaktion auf die Substanz Acetylcholin verursacht wird.

Symptome der Nussknacker-Speiseröhre

Nussknacker-Ösophagus kann eine Kombination einiger oder aller der folgenden Symptome verursachen:

• Schluckbeschwerden (Dysphagie), die sowohl bei festen als auch bei flüssigen Nahrungsmitteln auftreten und nur manchmal auftreten können
• Brustschmerz
• Aufstoßen von Lebensmitteln
• Rückfluss

Es ist auch möglich, dass der Nussknacker-Ösophagus asymptomatisch ist (keine wahrnehmbaren Symptome verursacht). Einige Untersuchungen legen nahe, dass Menschen mit Nussknacker-Speiseröhre eine Speiseröhre haben können, die überempfindlich und steif ist.

Die Symptome anderer Motilitätsstörungen (Presslufthammer-Ösophagus und diffuser Ösophaguskrampf) sind fast dieselben wie bei Nussknacker-Ösophagus. Daher müssen spezielle Tests durchgeführt werden, um zwischen diesen Störungen zu unterscheiden.

Diagnose Nussknacker Speiseröhre

Die folgenden Tests können Ihrem Arzt bei der Diagnose der Nussknacker-Speiseröhre helfen:

1. Eine Bariumschwalbe ist ein Test, bei dem eine Substanz namens Bariumsulfat geschluckt wird. Bariumsulfat erscheint auf Röntgenstrahlen, so dass der Weg von Bariumsulfat durch das Verdauungssystem sichtbar gemacht werden kann. Zusätzlich zu Ösophaguskrämpfen kann dieser Test helfen, Probleme wie Schluckbeschwerden oder Verengungen der Speiseröhre zu diagnostizieren. Sie sollten diesen Test nicht durchführen lassen, wenn Sie allergisch gegen Bariumsulfat sind. Im Allgemeinen weist der Test jedoch eine gute Sicherheitsbilanz auf. Es ist jedoch bekannt, dass Bariumsulfat Verstopfung verursacht. Daher müssen Sie nach dem Test möglicherweise viel Wasser trinken oder einen rezeptfreien Stuhlweichmacher verwenden.
2. Ein CT-Scan kann eine Verdickung der Speiseröhrenwand (größer als 3 mm) bei Personen mit Nussknacker-Speiseröhre zeigen. Dies kann jedoch auch bei anderen Erkrankungen auftreten, einschließlich Speiseröhrenkrebs. Wenn Ihr CT-Scan eine Verdickung der Speiseröhrenwand zeigt, muss Ihr Arzt weitere Tests anordnen, um Ihre Diagnose zu bestätigen.
3. Hochfrequenz-Ultraschall kann bei der Unterscheidung zwischen Nussknacker-Ösophagus, Presslufthammer-Ösophagus und diffusem Ösophaguskrampf hilfreich sein.
4. Die Ösophagusmanometrie ist ein sehr guter Test zur Diagnose von Ösophaguskrämpfen und Ursachen für nicht kardiale Brustschmerzen. Der Test beinhaltet das Einführen eines dünnen Schlauchs in Ihre Nase, in Ihren Hals und Ihre Speiseröhre und in Ihren Magen. Der Schlauch ist druckempfindlich und kann die Stärke und den Druck von Muskelkontraktionen in der Speiseröhre messen, während Sie schlucken. Dieser Test kann einige Beschwerden verursachen, die durch ein Spray gelindert werden, das die Innenseite der Nase und manchmal die Oberseite des Rachens betäubt.
5. (EGD) Die Ösophagogastroduodenoskopie ist ein Verfahren, das den Nussknacker-Ösophagus nicht spezifisch diagnostizieren kann, aber nützlich sein kann, um andere ähnliche Erkrankungen wie einen Hiatushernie oder GERD auszuschließen.

Behandlung von Nussknacker Speiseröhre

Sie und Ihr Arzt entscheiden sich möglicherweise für einige der folgenden Behandlungen, um die Symptome der Nussknacker-Speiseröhre zu lindern.

Zur Behandlung dieser Erkrankung werden verschiedene Medikamente eingesetzt, darunter Kalziumkanalblocker, Nitrate und Phosphodiesterase-Hemmer. Injektionen von Botulinumtoxin über dem unteren Schließmuskel der Speiseröhre können die Symptome vorübergehend lindern, indem sie die Freisetzung von Acetylcholin blockieren.

Protonenpumpenhemmer können helfen, Symptome im Zusammenhang mit saurem Reflux zu lindern. Eines der wirksamsten Medikamente für Motilitätsstörungen der Speiseröhre, einschließlich Nussknacker-Speiseröhre, sind trizyklische Antidepressiva.

Ballondilatation der Speiseröhre ist ein Verfahren, das den Durchmesser der Speiseröhre streckt und Symptome der Nussknacker-Speiseröhre lindern kann. Das Verfahren wird in der Regel ambulant und unter Sedierung durchgeführt.

Sie erhalten vor dem Eingriff eine spezielle Anweisung, für einen bestimmten Zeitraum nicht zu essen und zu trinken. Zu den Risiken einer Ballondilatation zählen Nebenwirkungen oder allergische Reaktionen auf die verwendeten Anästhesiemedikamente oder selten Perforationen der Speiseröhre.

Eine Operation kann gerechtfertigt sein, wenn die Behandlungen unwirksam sind

In extremen Fällen, die auf eine andere Behandlung nicht gut angesprochen haben, kann ein chirurgischer Eingriff, der als Myotomie bezeichnet wird, gerechtfertigt sein. Dieses Verfahren wird auch als Heller-Myotomie oder Ösophagus-Myotomie bezeichnet und wird am häufigsten zur Behandlung von Achalasie verwendet, kann aber auch zur Behandlung von Nussknacker-Ösophagus verwendet werden. Es wird als letzter Ausweg verwendet, da es in einigen Fällen tatsächlich dazu geführt hat, dass sich die mit dem Nussknacker-Ösophagus verbundenen Muskelkontraktionen verschlimmern.

Das Verfahren kann laparoskopisch oder als offenes Verfahren durchgeführt werden, aber die laparoskopische Methode ist mit einem geringeren Risiko und einer kürzeren Erholungszeit verbunden. Ein kleiner Einschnitt wird direkt über dem Bauchnabel gemacht, und dann werden die äußeren Muskelschichten der Speiseröhre geschnitten, um zu verhindern, dass sie sich zusammenziehen. Zusätzlich führt eine Schwächung der Muskeln an der gastroösophagealen Verbindung dazu, dass der Schließmuskel zwischen Magen und Speiseröhre offen bleibt.

Die mit der Operation verbundenen Risiken

Die mit der Myotomie der Speiseröhre verbundenen Risiken umfassen Schäden an umgebenden Organen wie Milz, Leber oder Magen sowie postoperative Infektionen. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht auch hier das Risiko einer allergischen Reaktion oder von Nebenwirkungen einer Anästhesie. .

Wie bereits erwähnt, besteht bei der Behandlung der Nussknacker-Speiseröhre das Risiko, dass sich die Symptome verschlimmern. Selbst wenn die Symptome nach einigen Jahren nachlassen, ist es möglich, dass die positiven Auswirkungen dieses Verfahrens nachlassen.

Zusätzlich zu den oben genannten Behandlungen deutet die Forschung darauf hin, dass der Nussknacker-Ösophagus innerhalb weniger Jahre von selbst besser zu werden scheint.