Adrucil (Fluorouracil) ist ein Chemotherapeutikum zur Behandlung von Brustkrebs, Darmkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs und Magenkrebs. Adrucil wurde 1962 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen und in die Liste der essentiellen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation aufgenommen. Es wird häufig off-label zur Behandlung einer Vielzahl von Krebsarten eingesetzt, darunter Gebärmutterhalskrebs und Speiseröhrenkrebs.
Adrucil wird intravenös (in eine Vene) verabreicht, typischerweise in Kombination mit anderen Chemotherapeutika. Neben dem Markennamen Adrucil wird Fluorouracil unter den Gattungsnamen 5-Fluorouracil oder 5-FU vertrieben. Es gibt auch topische Fluorouracil-Präparate zur Behandlung bestimmter Hautkrebsarten, die unter den Markennamen Carac, Efudex, Tolak und Fluoroplex vertrieben werden.
Tom Stewart / Getty ImagesWie es funktioniert
Adrucil gehört zu einer Kategorie von Chemotherapeutika, die als Antimetaboliten bekannt sind. Antimetaboliten wirken, indem sie in Krebszellen eindringen und deren Replikationsfähigkeit beeinträchtigen. Adrucil ahmt dazu eine Verbindung nach, die als Pyrimidin bekannt ist und die Basis der DNA bildet. Durch die Infiltration in die DNA einer Krebszelle verhindert Adrucil die Zellteilung, wodurch die Zelle stirbt.
Wie viele andere Chemotherapeutika ist Adrucil zytotoxisch (zelltoxisch). Es kann auf Krebszellen abzielen, da sie sich schneller als normale Zellen replizieren.Es kann jedoch nicht zwischen Krebszellen und anderen sich schnell replizierenden Zellen wie Blutzellen, Haarfollikeln und Zellen von Mund, Magen und Darm unterscheiden.
Aus diesem Grund leiden Menschen unter Chemotherapie häufig an Anämie, Haarausfall, Mundschmerzen, Übelkeit und Durchfall.
Wer kann es nehmen
Adrucil ist von der FDA offiziell zur Behandlung von vier Typen zugelassen:
- Adenokarzinom des Dickdarms und des Rektums
- Adenokarzinom der Brust
- Magenadenokarzinom
- Pankreas-Adenokarzinom
Adenokarzinom ist eine Krebsart, die sich in Drüsengeweben bildet. Es unterscheidet sich von anderen Karzinomtypen wie dem Basalzellkarzinom (das sich in der unteren Schicht der Epidermis bildet) und dem Plattenepithelkarzinom (das sich in der Organauskleidung bildet, sowie den Zellen direkt unter der äußeren Epidermisschicht). Karzinome sind die häufigsten Krebsarten beim Menschen.
Off-Label-Verwendung
In der Praxis wird Adrucil jedoch off-label zur Behandlung einer Vielzahl von Karzinomen eingesetzt, einschließlich solcher, die Folgendes betreffen:
- Anus
- Blase
- Gebärmutterhals
- Speiseröhre
- Gallenblase
- Kopf und Hals
- Leber
- Eierstöcke
- Penis
- Prostata
- Thymusdrüse
Dosierung
Adrucil wird in einer 50-Milliliter (ml) Durchstechflasche in einer Dosis von 50 Milligramm pro Milliliter (mg / ml) geliefert. Es wird durch intravenöse (IV) Infusion oder Injektion verabreicht. Die Dosis variiert je nach Krebsart und wird in Milligramm pro Körperoberfläche (mg / m2) abgegeben. Die Körperoberfläche wird anhand des Gewichts in Kilogramm (kg) und der Größe in Zentimetern (cm) berechnet.
Brustkrebs
Die empfohlene Adrucil-Dosis beträgt 500 mg / m2 oder 600 mg / m2, die am Tag 1 und am Tag 8 jedes 28-Tage-Zyklus intravenös verabreicht werden (insgesamt sechs Zyklen).
Adrucil würde als Teil einer Multidrug-Therapie verwendet, die auch Cytoxan (Cyclophosphamid) einschließen würde.
Darmkrebs
Die empfohlene Adrucil-Dosis beträgt 400 mg / m2, die am ersten Behandlungstag durch intravenöse Injektion verabreicht wird. Darauf folgt eine kontinuierliche IV-Infusion von 2.400 mg / m2 bis 3.000 mg / m2, die alle zwei Wochen über 46 Stunden verabreicht wird.
Adrucil würde in Kombination mit Leucovorin (Folinsäure) mit oder ohne Eloxatin (Oxaliplatin) oder Camptosar (Irinotecan) verwendet, abhängig vom Stadium des Darmkrebses.
Magenkrebs
Die empfohlene Adrucil-Dosis beträgt 200 mg / m2 bis 1.000 mg / m2, die intravenös als kontinuierliche IV-Infusion über 24 Stunden verabreicht wird. Die Dauer der Infusion würde weitgehend von der verschriebenen Dosis abhängen.
Adrucil würde als Teil eines Multidrug-Regimes verwendet, das auch ein platinhaltiges Medikament wie Cisplatin enthalten würde.
Bauchspeicheldrüsenkrebs
Die empfohlene Dosis von Fluorouracil beträgt 400 mg / m2 durch intravenöse Injektion am Tag 1, gefolgt von einer kontinuierlichen IV-Infusion von 2.400 mg / m2, die alle zwei Wochen über 46 Stunden verabreicht wird.
Adrucil würde in Kombination mit Leucovorin mit oder ohne ein anderes Chemotherapeutikum verwendet, abhängig vom Stadium des Pankreaskarzinoms.
Nebenwirkungen
Wie viele zytotoxische Chemotherapeutika ist bekannt, dass Adrucil eine Vielzahl von leichten und schweren Nebenwirkungen verursacht. Die häufigsten sind:
- Übelkeit
- Erbrechen
- Durchfall
- Mukositis (Zahnfleischentzündung)
- Magersucht (Appetitlosigkeit)
- Kopfschmerzen
- Ermüden
- Reizbarkeit oder Angst
- Depression
- Verwechslung
- Juckreiz (Juckreiz)
- Alopezie (Haarausfall)
- Verdunkelung der Haut
- Spröde und verfärbte Nägel
- Leichte Blutungen oder Blutergüsse
- Dyspnoe (Atemnot)
- Anhaltender Schluckauf
- Lichtempfindlichkeit (auch als "Sonnenallergie" bekannt)
- Hand-Fuß-Syndrom (Schmerzen oder Taubheit der Hände und Füße)
- Makulopapulöse Eruption (ein Ausschlag, der mit Beulen bedeckt ist, die Blasen bilden können)
- Erhöhtes Infektionsrisiko durch Myelosuppression
- Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit bei Männern durch toxische Spermienschäden
Adrucil kann auch Kardiotoxizität verursachen, eine Schädigung des Herzmuskels, die durch die Exposition gegenüber toxischen Arzneimitteln verursacht wird. Zu den Symptomen gehören Atemnot, Angina (Brustschmerzen) und Ödeme (Flüssigkeitsretention in den Beinen).
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Anaphylaxie, eine schwere Ganzkörperallergie, wird selten mit Adrucil in Verbindung gebracht, kann aber manchmal auftreten. Eine anaphylaktische Reaktion erfordert ausnahmslos eine medizinische Notfallbehandlung.
Unbehandelt kann Anaphylaxie zu Koma, Herz- oder Atemversagen, Erstickung und Tod führen.
Rufen Sie 911 an oder wenden Sie sich an die nächstgelegene Notaufnahme, wenn Sie nach Erhalt von Adrucil Atemnot, Keuchen, Fieber, Nesselsucht, Schüttelfrost, Schwindel, einen abnormalen oder schnellen Herzschlag oder eine Schwellung von Gesicht, Zunge oder Rachen haben.
Sie sollten auch Ihren Arzt anrufen, wenn Nebenwirkungen unerwartet schwerwiegend sind. Dies können Halluzinationen, Aphasie (Unfähigkeit, Sprache zu sprechen und zu verstehen), Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle, Sehstörungen oder Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen) sein.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Adrucil kann die Blutgerinnung aufgrund des Verlusts von Blutplättchen verlangsamen. Dies kann die Wirkung von Antikoagulanzien (Blutverdünnern) wie Coumadin (Warfarin) verstärken, die zur Vorbeugung von Herzinfarkten, Schlaganfällen und Blutgerinnseln eingesetzt werden. Eine Dosisanpassung des Antikoagulans kann erforderlich sein, wenn eine Thrombozytopenie (niedrige Blutplättchen) diagnostiziert wird und / oder übermäßige Blutungen oder Blutergüsse auftreten.
Kontraindikationen
Obwohl es keine etablierten Kontraindikationen für die Anwendung von Adrucil gibt, wird es typischerweise bei Menschen mit schwerer Knochenmarksuppression vermieden, die durch Chemotherapie oder Strahlentherapie verursacht wird. Das Risiko der Verwendung von Adrucil in dieser Bevölkerungsgruppe kann die Vorteile überwiegen.
Adrucil wird in der Schwangerschaft ebenfalls vermieden, ist jedoch nicht direkt kontraindiziert. Adrucil ist ein Medikament der Schwangerschaftskategorie D, was bedeutet, dass es Hinweise darauf gibt, dass es einem Fötus schaden kann. Die bisherigen Erkenntnisse basieren auf Tierversuchen an Ratten, Mäusen und Affen. Es gibt keine gut kontrollierten Studien zur Anwendung von Adrucil bei schwangeren Frauen.
Adrucil sollte in der Schwangerschaft mit äußerster Vorsicht und nur nach Abwägung der Vorteile und Risiken einer Behandlung angewendet werden. Da nicht bekannt ist, ob Adrucil in die Muttermilch gegeben werden kann, sollte auch das Stillen vermieden werden.
Frauen im gebärfähigen Alter sollten während der Adrucil-Behandlung und drei Monate nach Abschluss der Therapie eine Empfängnisverhütung anwenden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Formen der Empfängnisverhütung für Sie geeignet sind.
Bewältigung
So schwierig eine Chemotherapie manchmal auch sein mag, versuchen Sie, Nebenwirkungen nicht zu antizipieren. Einige Menschen reagieren besser auf Adrucil als andere und haben möglicherweise keinen Haarausfall oder andere Nebenwirkungen, über die sich die Menschen im Allgemeinen Sorgen machen.
Selbst wenn Sie dies tun, gibt es Dinge, die Sie tun können, um damit umzugehen:
- Befeuchten Sie Ihre Haut mehrmals täglich, um Juckreiz zu reduzieren.
- Vermeiden Sie Sonneneinstrahlung und verwenden Sie Sonnenschutzmittel im Freien.
- Tragen Sie keine topischen Salben auf einen Hautausschlag auf, es sei denn, Ihr Arzt gibt Ihnen das OK.
- Essen Sie kleinere, häufige Mahlzeiten, um Übelkeit und Appetitlosigkeit besser zu bekämpfen.
- Essen Sie kalorienreiche Lebensmittel wie Pudding, Eis, Joghurt, Milchshakes und Protein-Shakes.
- Trinken Sie mindestens acht 8-Unzen-Gläser Wasser pro Tag (mehr, wenn Sie unter Durchfall oder Erbrechen leiden).
- Reinigen Sie Ihre Zähne nach jeder Mahlzeit vorsichtig mit einer weichen Zahnbürste. Spülen Sie Ihren Mund mit 1/2 Teelöffel Salz oder Backpulver in 8 Unzen Wasser.
- Vermeiden Sie Alkohol und Rauchen, wenn Sie Mundschmerzen haben.
- Um die Auswirkungen von Müdigkeit zu verringern, sollten Sie den ganzen Tag über regelmäßige Ruhepausen einplanen.
- Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig, um das Infektionsrisiko zu verringern.
- Vermeiden Sie engen Kontakt mit Menschen, die an einer Erkältung, Grippe oder anderen Infektionen leiden.
- Vermeiden Sie es, Ihre Haare jeden Tag zu waschen, um den Haarausfall zu reduzieren.
- Verwenden Sie ein mildes Shampoo und tupfen Sie Ihre Kopfhaut trocken (anstatt sie zu reiben).
- Beschränken Sie die Verwendung von Haarspray, Lockenstäben oder Föhn.
- Färben oder wellen Sie Ihre Haare nicht.
- Halten Sie Ihre Nägel und Nagelbetten mit Feuchtigkeit versorgt.
