Ursachen und Behandlung von Handgelenksschmerzen

Schmerzen am Handgelenk sind eine häufige Beschwerde, und es gibt viele mögliche Ursachen, wobei eine Verstauchung des Handgelenks und eine Sehnenentzündung die häufigsten sind. Der Grund für Ihren Schmerz bestimmt genau, wie er erlebt wird - zum Beispiel scharfer Schmerz, dumpfer Schmerz, Stifte und Nadeln oder Engegefühl.

Aufgrund der komplexen Anatomie des Handgelenks kann es jedoch schwierig sein, das "Warum" hinter Ihren Schmerzen am Handgelenk zu bestimmen. Aus diesem Grund umfasst der diagnostische Prozess eine detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung, gefolgt von einem bildgebenden Test. Es folgt ein Behandlungsplan, der normalerweise Medikamente zur Schmerz- und Entzündungskontrolle und selten eine Operation umfasst.

Anzeichen und Symptome

Wenn Sie sich über die Ursache Ihrer Schmerzen am Handgelenk nicht sicher sind oder die spezifischen Behandlungsempfehlungen für Ihre Erkrankung nicht kennen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Einige Anzeichen dafür, dass Sie von einem Arzt gesehen werden sollten, sind:

• Unfähigkeit, Gegenstände zu tragen oder den Arm zu benutzen
• Eine Verletzung, die eine Deformität des Gelenks verursacht
• Handgelenksschmerzen, die nachts oder in Ruhe auftreten
• Schmerzen am Handgelenk, die über einige Tage hinaus anhalten
• Unfähigkeit, das Gelenk zu begradigen oder zu biegen
• Schwellung oder starke Blutergüsse um das Gelenk oder den Unterarm
• Anzeichen einer Infektion, einschließlich Fieber, Rötung, Wärme
• Taubheitsgefühl und Kribbeln der Hände und / oder Handgelenke

Wann sollte eine Notfallversorgung in Anspruch genommen werden?

Wenn Sie eine akute Verletzung haben, bei der Sie Ihr Handgelenk nicht bewegen können und extreme Schmerzen, Deformitäten, Taubheitsgefühle und bläuliche Farben in der Hand oder den Fingern haben, wenden Sie sich an die nächstgelegene Notaufnahme oder Notfallklinik. Warten Sie nicht über Nacht.

Ursachen

Während der Missbrauch und / oder die Überbeanspruchung des Handgelenks die Hauptursachen für Schmerzen am Handgelenk sind, gibt es viele andere Ursachen, die ein Arzt untersuchen kann.

Verstauchung des Handgelenks

Ein Band ist zähes, faseriges Gewebe, das die Bewegung um ein Gelenk steuert.Die Bänder um das Handgelenk helfen, die Position der Hand zu stabilisieren und kontrollierte Bewegungen zu ermöglichen.

Wenn eine Verstauchung des Handgelenks auftritt, werden die Bänder des Handgelenks über ihre normalen Grenzen hinaus gedehnt. Dies tritt häufig nach einer Verletzung auf, z. B. nach einem Sturz auf die Hand.

Neben Schmerzen bei der Bewegung des Handgelenks sind andere häufige Symptome einer Verstauchung des Handgelenks Schwellungen um das Gelenk, Blutergüsse oder Verfärbungen oder ein Brennen oder Kribbeln, das als Parästhesie bekannt ist.

Handgelenks-Sehnenentzündung

Es gibt mehrere starke Gewebebänder, sogenannte Sehnen, die sich über das Handgelenk kreuzen und die Muskeln in den Unterarmen mit den Hand- und Fingerknochen verbinden. Beugesehnen befinden sich auf der Handfläche und ermöglichen es Ihren Fingern, sich zum Greifen und Greifen von Gegenständen zu beugen. Strecksehnen befinden sich auf der Oberseite Ihrer Hand und helfen Ihren Fingern, Gegenstände zu strecken und freizugeben.

Wenn sich eine oder mehrere Sehnen entzünden, entwickelt sich eine Sehnenentzündung des Handgelenks, die einen dumpfen, schmerzenden Schmerz verursacht, zusammen mit morgendlicher Steifheit und manchmal leichter Schwellung oder Wärme. Einige Menschen berichten von Crepitus (einem Knallgefühl), wenn sie ihr Handgelenk bewegen.

Berufliche Aktivitäten, bei denen sich das Handgelenk wiederholt bewegt, wie z. B. Tippen oder Arbeiten mit Maschinen, und Sportarten, bei denen das Handgelenk wiederholt belastet wird (Golf, Tennis), sind die häufigsten Ursachen für Sehnenentzündungen am Handgelenk.

Tenosynovitis am Handgelenk

Der Begriff "Tenosynovitis" wird häufig synonym mit "Sehnenentzündung" verwendet. Bei einer Tenosynovitis entzündet sich die Sehnenscheide (eine mit Flüssigkeit gefüllte Hülle, durch die Ihre Handgelenksehnen gleiten), was die gleichen Symptome wie eine entzündete Sehne verursacht.

Eine bestimmte Art der Tenosynovitis ist die Tenosynovitis von de Quervain, die Handgelenksschmerzen auf der Daumenseite verursacht, die sich in den Arm bewegen können. Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Frauen im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf. Oft berichtet eine Frau über eine sich wiederholende handbasierte Aktivität in der Vorgeschichte, z. B. das Aufnehmen eines Kindes.

Karpaltunnelsyndrom

Das Karpaltunnelsyndrom ist eine Erkrankung, die auf eine Funktionsstörung eines der Nerven im Handgelenk zurückzuführen ist. Der Nervus medianus wird beim Durchgang durch das Handgelenk zusammengedrückt oder eingeklemmt.

Abgesehen von Beschwerden am Handgelenk, die nachts tendenziell schlimmer sind, kann eine Person mit Karpaltunnelsyndrom Taubheitsgefühl und Kribbeln in ihren Handflächen sowie in Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger verspüren.

Laut den Centers for Disease and Prevention (CDC) ist das Karpaltunnelsyndrom eine der häufigsten Handgelenksverletzungen in den USA, von der 7,8 Prozent der amerikanischen Arbeitnehmer betroffen sind.

Handgelenksfraktur

Eine Handgelenksfraktur ist eine häufige orthopädische Verletzung. Dies kann aufgrund einer Verletzung und / oder Knochenschwäche auftreten, beispielsweise bei Osteoporose.

Eine häufige Art von Handgelenksfraktur ist eine Skaphoidfraktur, die durch einen Sturz auf eine ausgestreckte Hand entstehen kann. Ihr Skaphoidknochen ist ein gebogener Knochen, der wie ein Boot geformt ist und sich auf der Daumenseite Ihres Handgelenks befindet.

Eine Skaphoidfraktur verursacht Schwellungen, Schmerzen und Druckempfindlichkeit im Bereich direkt unter der Daumenbasis (als anatomische Schnupftabakdose bezeichnet). Die Schmerzen können sich verschlimmern, wenn eine Person versucht, etwas zu kneifen oder zu greifen.

Arthritis

Es gibt einige verschiedene Arten von Arthritis, die das Handgelenk betreffen können. Rheumatoide Arthritis (RA) betrifft häufig das Handgelenk, und Gicht (eine andere Art von entzündlicher Arthritis) kann auch das Handgelenk betreffen.

Arthrose des Handgelenks ist seltener und tritt höchstwahrscheinlich als Folge einer früheren Handgelenksverletzung auf. Eine septische bakterielle Arthritis des Handgelenks (wenn das Handgelenk infiziert ist) ist möglich, aber selten.

Ganglienzyste

Ganglienzysten sind gutartige, mit Flüssigkeit gefüllte Kapseln, die Schwellungen und / oder Schmerzen am Handgelenk verursachen. Sie treten normalerweise über dem Handrücken oder Handgelenk auf und fühlen sich oft glatt und gummiartig an.

Während sie wachsen können, breiten sie sich nicht auf andere Teile Ihres Körpers aus. In seltenen Fällen kann die Zyste einen Nerv komprimieren, was zu Muskelschwäche und / oder Taubheitsgefühl und Kribbeln führt

Kubitaltunnelsyndrom

Das Kubitaltunnelsyndrom, auch als ulnare Neuropathie bekannt, tritt auf, wenn Ihr "lustiger Knochennerv", Ihr ulnarer Nerv genannt, komprimiert wird. Es kann Schmerzen am Handgelenk verursachen, zusammen mit Taubheitsgefühl und Kribbeln im vierten und fünften Finger.

Karpal Boss

Eine feste, unbewegliche Beule auf dem Handrücken / Handgelenk, ein Karpalboss, entsteht durch einen kleinen Bereich von Arthrose, der an der Verbindung der langen Handknochen und der kleinen Handgelenksknochen auftritt.

Diagnose

Das Handgelenk ist zwar klein, besteht jedoch aus mehreren Knochen, Muskeln und Geweben, was es zu einem ziemlich komplizierten Bereich des Körpers macht.

Eine umfassende Anamnese und körperliche Untersuchung sind erforderlich, um die Diagnose hinter Ihren Schmerzen am Handgelenk zu stellen, gefolgt von einem Bildgebungstest, in der Regel einer Röntgenaufnahme, um zu beginnen.

Krankengeschichte

Während Ihres Termins wird Ihr Arzt Ihnen verschiedene Fragen zu Ihren Schmerzen am Handgelenk stellen. Zum Beispiel wird Ihr Arzt fragen, ob Ihre Schmerzen am Handgelenk plötzlich oder allmählich aufgetreten sind. Ihr Arzt wird auch wissen wollen, ob Sie ein Trauma an Ihrem Handgelenk hatten, wie einen Sturz auf eine ausgestreckte Hand.

Körperliche Untersuchung

Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt zuerst Ihr Handgelenk, Ihre Hand und Ihren Arm auf Blutergüsse, Schwellungen, Hautveränderungen oder Muskelschwund untersuchen. Sie drückt dann auf die Knochen und Muskeln, um auf Empfindlichkeit oder Deformitäten zu prüfen. Außerdem bewegt sie Ihr Handgelenk, um den Bewegungsbereich zu bewerten.

Neben einer gründlichen Untersuchung des Bewegungsapparates überprüft Ihr Arzt den Puls in Ihrem Handgelenk und führt eine schnelle neurologische Untersuchung an Hand, Handgelenk und Arm durch, um festzustellen, ob sensorische Probleme oder Muskelschwäche vorliegen.

Bildgebungstest

Die Bildgebung wird üblicherweise bei der Diagnose von Schmerzen am Handgelenk verwendet. Der erste bestellte Bildgebungstest ist typischerweise eine Röntgenaufnahme, mit der beispielsweise eine Fraktur sowie eine Arthritis des Handgelenks diagnostiziert werden können.

Abhängig von der vermuteten Diagnose kann auf eine Röntgenaufnahme eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) folgen, insbesondere wenn eine Handgelenksfraktur vermutet wird, die Röntgenaufnahme jedoch negativ ist. Zum Beispiel treten Skaphoidfrakturen manchmal nicht sofort auf dem Röntgenbild auf - ein wiederholtes Röntgenbild in wenigen Tagen oder eine MRT können normalerweise den Knochenbruch aufdecken.

Spezielle Tests und Verfahren

Abhängig vom Verdacht Ihres Arztes auf eine bestimmte Diagnose kann er einen speziellen Test durchführen. Zum Beispiel kann der Tinel-Test bei der Diagnose des Karpaltunnelsyndroms helfen. Ihr Arzt wird leicht auf Ihren Nervus medialis klopfen, um festzustellen, ob er entzündet ist. Der Test ist positiv, wenn Sie in Ihren ersten drei Fingern ein "Nadelstich" -Gefühl spüren.

Ein anderer Test, der Finkelstein-Test, kann einem Arzt helfen, die Tenosynovitis de Quervain zu diagnostizieren. Bei diesem Test macht eine Person eine Faust um ihren Daumen. Der Arzt stabilisiert dann mit einer Hand den Unterarm, während er mit der anderen Hand das Handgelenk in Richtung des kleinen Fingers bewegt. Wenn dieses Manöver Schmerzen am Daumen verursacht, ist der Test positiv.

Wenn Ihr Arzt sich Sorgen über ein infiziertes Handgelenk (sogenannte septische Arthritis) oder eine Gicht des Handgelenks macht, entnimmt er eine Probe der Synovialflüssigkeit im Gelenk. Dieses Verfahren wird als Gelenkaspiration bezeichnet und am häufigsten in einer Arztpraxis durchgeführt.

Bei Gicht zeigt die Synovialflüssigkeit das Vorhandensein von Kristallen und eine mäßig erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen. Bei septischer Arthritis ist die Anzahl der weißen Blutkörperchen extrem hoch.

Differentialdiagnosen

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, um festzustellen, ob Ihre Schmerzen am Handgelenk plötzlich auftreten oder schon länger vorhanden sind. Wenn die oben genannten Probleme ausgeschlossen wurden oder nicht als Ursache für Ihre Schmerzen am Handgelenk vermutet werden, können diese Diagnosen in Betracht gezogen werden. Einige sind Ganzkörperkrankheiten, während andere lokalisierte Probleme sind.

Rheumatoide Arthritis (RA)

Mit RA im Vergleich zu anderen Ursachen von Schmerzen am Handgelenk hat eine Person häufig einen positiven anti-citrullinierten Protein-Antikörper (ant-CCP) sowie andere körperliche Symptome wie ungewöhnliche Müdigkeit, unerwarteten Gewichtsverlust und andere Stellen mit Gelenkschmerzen.

Darüber hinaus neigt RA dazu, die Gelenke symmetrisch zu beeinflussen, während dies für eine isolierte Verstauchung des Handgelenks oder eine Sehnenentzündung ungewöhnlich wäre. All diese Hinweise können einem Arzt helfen, die richtige Diagnose zu finden.

Schilddrüsenerkrankung oder Diabetes mellitus

Neben RA können Schilddrüsenerkrankungen oder Diabetes (die die Sehnenstruktur verändern können) Schmerzen am Handgelenk verursachen oder dazu beitragen. Um die oben genannten Diagnosen auszuschließen, kann Ihr Arzt die folgenden Blutuntersuchungen anordnen:

• Schilddrüsenstimulierendes Hormon (zum Screening auf Schilddrüsenerkrankungen)
• Hämoglobin A1c (zum Screening auf Diabetes)

Zervikale Radikulopathie

Ein weiterer Zustand, den Ihr Arzt bei der Beurteilung Ihrer Schmerzen am Handgelenk berücksichtigen wird, ist eine eingeklemmte C6- oder C7-Nervenwurzel im Nacken (sogenannte zervikale Radikulopathie). Das Einklemmen oder Komprimieren dieser Nervenwurzeln kann infolge einer zervikalen Stenose (Verengung der Wirbelkanal im Nacken), Bandscheibenvorfall im Nacken oder Arthrose im Nacken.

Wie das Karpaltunnelsyndrom verursacht eine komprimierte C6- oder C6-Nervenwurzel dumpfe Schmerzen sowie Kribbeln und / oder Taubheitsgefühl in der Handfläche und den ersten drei Fingern. Neben einer gründlichen neurologischen Untersuchung kann eine Elektromyographie (EMG) und / oder eine MRT des Halses durchgeführt werden, um eine Erkrankung von der anderen zu unterscheiden.

Weichteiltumoren

Denken Sie daran, dass eine Ganglienzyste zwar die häufigste Ursache für eine "gummiartige" Beule am Handgelenk ist, andere Weichteilmassen jedoch berücksichtigt werden müssen, wie z.

• Tenosynovialer Riesenzelltumor
• Epidermoidzyste
• Lipom
• Tophus
• Rheumatoider Knoten
• Synoviales Sarkom

Die gute Nachricht ist, dass Ärzte mit einer Kombination aus Durchleuchtung (um zu sehen, ob Licht durch die Masse hindurchtreten kann), Ultraschall und / oder MRT normalerweise eine Diagnose stellen können. Im Zweifelsfall kann eine chirurgische Biopsie (eine Gewebeprobe) durchgeführt werden.

Behandlung

Die Behandlung von Schmerzen am Handgelenk hängt ganz von der Ursache des Problems ab. Daher ist es äußerst wichtig, dass Sie die Ursache Ihrer Symptome verstehen, bevor Sie ein Behandlungsprogramm beginnen.

Self-Care-Strategien

Zu Beginn können einige Selbstpflegestrategien Ihre Schmerzen am Handgelenk lindern, insbesondere wenn bei Ihnen eine Verstauchung oder Sehnenentzündung diagnostiziert wurde.

• Ruhepause: Die erste Behandlung für viele häufige Erkrankungen, die Schmerzen am Handgelenk verursachen, besteht darin, das Gelenk auszuruhen und die akute Entzündung abklingen zu lassen. Es ist jedoch wichtig, beim Ausruhen des Gelenks Vorsicht walten zu lassen, da eine längere Immobilisierung zu Gelenksteifheit führen kann.
• Eisanwendung: Wenn bei Ihnen eine Verstauchung oder Sehnenentzündung diagnostiziert wurde, ist es eine gute Idee, Ihr Handgelenk in den ersten zwei Tagen alle drei bis vier Stunden zwanzig Minuten lang zu vereisen. Während Sie möglicherweise versucht sind, die Anwendungszeit zu verlängern, hilft dies nicht, Ihr Handgelenk schneller zu heilen, und es kann tatsächlich zu einer Schädigung des Gewebes führen.
• Kompression: Ihr Arzt kann eine Kompression des Handgelenks empfehlen. Wickeln Sie das Handgelenk mit einem elastischen Verband von der Fingerbasis bis zur Oberseite des Unterarms und überlappen Sie den Wickel um die Hälfte seiner Breite. Der Wickel sollte eng anliegen, aber die Durchblutung von Hand und Handgelenk nicht beeinträchtigen (Kribbeln ist ein Zeichen dafür, dass es zu eng ist).
• Immobilisierung: Stützstreben oder Schienen können Menschen helfen, die entweder kürzlich eine Verstauchung am Handgelenk erlitten haben oder an Karpaltunnelsyndrom oder Sehnenentzündung leiden. Für Menschen mit Handgelenksarthritis kann das Tragen einer Schiene bei schmerzhaften Aktivitäten nützlich sein. Im Falle einer Pause ist eine Besetzung erforderlich, die natürlich von einem Arzt angewendet werden muss.

Medikamente

Nichtsteroidale entzündungshemmende Schmerzmittel, allgemein als NSAIDs bezeichnet, sind einige der am häufigsten verschriebenen Medikamente, insbesondere für Patienten mit Schmerzen am Handgelenk, die durch Probleme wie Verstauchung, Sehnenentzündung und Arthritis verursacht werden. NSAIDs werden nicht zur Behandlung des Karpaltunnelsyndroms eingesetzt.

Cortison ist ein starkes Medikament, das auch Entzündungen behandelt - und Entzündungen sind ein häufiges Problem bei Patienten mit Schmerzen am Handgelenk, wie z. B. bei Patienten mit Sehnenentzündung. Einige Menschen mit Arthritis des Handgelenks oder Karpaltunnelsyndrom profitieren auch von einer Cortison-Injektion.

Chirurgie

Einige Handgelenkserkrankungen erfordern einen chirurgischen Eingriff zur Behandlung, wie z. B. bestimmte Arten von Frakturen, Ganglienzysten (falls eine Entfernung gewünscht wird) und eine Dekompression des N. medianus oder des N. ulnaris.

Wenn Sie eine Handgelenksoperation benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Suche nach einem Handchirurgen - einem orthopädischen oder plastischen Chirurgen mit Spezialkenntnissen in der Durchführung von Operationen an Hand, Handgelenk und Unterarm.

Verhütung

Bei einigen Aktivitäten besteht für die Teilnehmer ein erhebliches Risiko, sich am Handgelenk zu verletzen. Das Tragen von schützenden Handgelenkschienen oder Schutzvorrichtungen bei Sportarten wie Inlineskaten, Straßenhockey und Snowboarden kann dazu beitragen, viele verstauchte Handgelenke zu vermeiden. Verwenden Sie beim Skifahren eine Stange mit flachem Griff und befestigen Sie die Stangen nicht mit engen Riemen an Ihren Handgelenken.

Darüber hinaus besteht bei Personen, die sich zuvor am Handgelenk verletzt haben, möglicherweise ein höheres Risiko für weitere Verletzungen, insbesondere wenn sie die volle Beweglichkeit der Kraft ihres Handgelenks nicht wiedererlangen. Aus diesem Grund ist es für aktive Personen, insbesondere Sportler, wichtig, sicherzustellen, dass sie die volle Funktion ihres Handgelenks wiedererlangen, bevor sie ihre Wettkampfaktivitäten wieder aufnehmen.

Physiotherapie, insbesondere Handtherapie, kann besonders nützlich sein, um das Handgelenk zu stärken.

Um die Entwicklung oder Verschlechterung des Karpaltunnelsyndroms zu verhindern, kann es hilfreich sein, wiederholte Bewegungen zu vermeiden, Pausen einzulegen und ergonomische Geräte wie eine Handballenauflage oder ein Mauspad zu verwenden.

Ein Wort von Verywell

Nicht jeder Patient mit Schmerzen am Handgelenk wird mit den oben genannten Behandlungen Erleichterung finden. Einfache Schritte wie Eis, Ruhe und Unterstützung des Handgelenks sind jedoch für die überwiegende Mehrheit der Menschen mit häufigen Handgelenksbeschwerden wie Verstauchung oder Sehnenentzündung wirksam.

Wenn Sie feststellen, dass Ihre Symptome trotz angemessener Behandlung bestehen bleiben, sollten Sie mit Ihrem Arzt die nächsten Schritte besprechen. Während eine Operation eine Option sein kann, wählen die meisten Menschen dies nur, wenn sie mit den oben aufgeführten Schritten keine Erleichterung finden.