Was Sie über Azathioprin wissen sollten

Azathioprin ist ein verschreibungspflichtiges Immunsuppressivum zur Behandlung von rheumatoider Arthritis (RA) und zur Verhinderung der Abstoßung von Organen nach einer Nierentransplantation. Dieses Medikament wird oral eingenommen und ist auch in injizierbarer Form erhältlich. Azathioprin ist eine generische Formulierung mit den Markennamen Imuran und Azasan.

Dieses Medikament wird häufig off-label zur Behandlung einiger entzündlicher Erkrankungen verwendet, einschließlich Colitis ulcerosa und systemischem Lupus erythematodes (SLE). Es wird häufig gut vertragen, kann jedoch schwerwiegende Nebenwirkungen wie verschiedene Arten von Anämie und Blutvergiftung verursachen bestimmte Arten von Krebs.

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Verwendet

Azathioprin verhindert den Entzündungsprozess, der zu Immunerkrankungen und zur Abstoßung des Immunsystems einer Nierentransplantation führt. Es hemmt die Proliferation von Immunzellen, da es die Zellteilung stoppt, indem es die DNA-Replikation stört.

Nierentransplantation: Nach einer Nierentransplantation kann das körpereigene Immunsystem das Spenderorgan abstoßen. Die Abstoßung von Organen nach einer Nierentransplantation kann zu Fieber, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und Bewusstlosigkeit führen und schließlich tödlich sein.

Azathioprin unterdrückt die Immunaktivität, um eine Abstoßung der transplantierten Niere zu verhindern. Es wurde gezeigt, dass es das Überleben nach einer Nierentransplantation verbessert.

Rheumatoide Arthritis (RA): RA ist eine chronisch entzündliche Autoimmunerkrankung, die die Gelenke und andere Gewebe des Körpers betrifft und Schmerzen, Schwellungen und andere systemische Effekte verursacht. Azathioprin wird verwendet, um die Anzeichen und Symptome von RA zu reduzieren.

Es sollte nicht zusammen mit anderen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) zur Behandlung von RA angewendet werden, kann jedoch zusammen mit Aspirin, nichtsteroidalen Antiphlogistika und Steroiden angewendet werden.

Off-Label-Anwendungen

Azathioprin wird off-label zur Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt.

Übliche Off-Label-Verwendungen:

• SLE
• Colitis ulcerosa
• Hauterkrankungen, einschließlich hartnäckiger Juckreiz, Neurodermitis und Psoriasis

Azathioprin kann zur kurzfristigen oder langfristigen Behandlung dieser Erkrankungen eingesetzt werden. Bei Verwendung außerhalb des Etiketts gelten dieselben Kontraindikationen und Empfehlungen für die Überwachung der Blutuntersuchung wie bei Verwendung für die zugelassenen Indikationen.

Vor der Einnahme

Sie sollten Azathioprin nicht einnehmen, wenn Sie in der Vergangenheit eine Nebenwirkung auf dieses Medikament hatten. Es wird nicht während der Schwangerschaft oder für stillende Mütter empfohlen.

Dieses Medikament kann das Risiko für bestimmte Krebsarten, einschließlich Hautkrebs, erhöhen. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, die Exposition gegenüber ultraviolettem Licht zu vermeiden und Sonnenschutz zu verwenden, z. B. Ihre Haut mit Kleidung zu bedecken und Sonnenschutzmittel aufzutragen, um eine übermäßige Exposition zu vermeiden.

Laut Hersteller erhöht Azathioprin das Risiko eines T-Zell-Lymphoms bei Menschen mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa.

Wenn Sie zuvor Alkylierungsmittel wie Cyclophosphamid, Chlorambucil oder Melphalan zur Behandlung Ihrer RA eingenommen haben, warnt der Hersteller außerdem vor einem erhöhten Krebsrisiko bei Verwendung von Azathioprin.

Vorsichtsmaßnahmen und Gegenanzeigen

Wenn Sie Azathioprin einnehmen, benötigen Sie Blutuntersuchungen, um die Nebenwirkungen vor Beginn der Behandlung mit Azathioprin und während der Anwendung zu überwachen.

Diese schließen ein:

• Vor Beginn der Medikation wird ein Thiopurin-S-Methyltransferase (TPMT) -Test empfohlen. Ein Mangel an diesem Enzym würde den Metabolismus von Azathioprin beeinträchtigen und das Toxizitätsrisiko erhöhen.
• Vor Beginn der Behandlung kann ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden.
• Tests auf Hepatitis B und C werden häufig vor Beginn der Medikation durchgeführt.
• Vor Beginn kann ein Tuberkulose-Test mit einem PPD-Hauttest erforderlich sein.
• Das vollständige Blutbild (CBC) und die Leberfunktionstests (LFTs) werden in den ersten Monaten der Behandlung wöchentlich oder alle zwei Wochen überwacht, dann jeden Monat oder wie von Ihrem Arzt empfohlen.

Andere Immunsuppressiva

Einige Immunsuppressiva, einschließlich Methotrexat, Cyclosporin und Mercaptopurin, werden für ähnliche Indikationen und Off-Label-Anwendungen wie Azathioprin verwendet. Diese Medikamente können miteinander interagieren und das Potenzial für Nebenwirkungen verstärken.

Dosierung

Imuran ist in Tabletten mit einer Bewertung von 50 Milligramm (mg) erhältlich. Der Hersteller gibt allgemeine Richtlinien für die Dosis von Azathioprin. Ihre Dosis kann je nach Einschätzung Ihres Arztes über Ihre Bedürfnisse variieren und Sie müssen während der Einnahme dieses Medikaments sorgfältig überwacht werden.

• Nierentransplantation: Die Anfangsdosis beträgt normalerweise 3 bis 5 mg / Kilogramm (kg) Körpergewicht pro Tag am Tag Ihres Transplantationsverfahrens oder bis zu drei Tage vor der Operation. Eine Erhaltungsdosis kann auf 1 bis 3 mg / kg pro Tag reduziert werden. Dieses Medikament muss möglicherweise abgesetzt werden, auch wenn das Risiko einer Organabstoßung besteht, wenn durch Blutuntersuchungen eine Toxizität festgestellt wird.
• RA: Die empfohlene Dosis beträgt 1,0 mg / kg pro Tag und kann sofort eingenommen oder in zwei Dosen pro Tag aufgeteilt werden. Die Dosis kann gemäß den Anweisungen Ihres Arztes auf bis zu 2,5 mg / kg pro Tag erhöht werden. Wenn Sie nach 12 Wochen keine Besserung hatten, wird dieses Medikament als unwirksam für die Behandlung Ihrer RA angesehen.

Sie können Azathioprin weiterhin langfristig einnehmen, wenn es wirksam ist. Laut Hersteller sollten Sie die niedrigste wirksame Dosis einnehmen, um das Risiko von Nebenwirkungen und Toxizität zu verringern.

Zur intravenösen Anwendung (IV, in einer Vene) wird dieses Medikament über fünf Minuten in einer maximalen Konzentration von 5 mg / Milliliter (ml) verabreicht.

Änderungen

Bei Menschen mit Nierenerkrankungen muss die Dosis möglicherweise reduziert werden, um Toxizität zu vermeiden.

Wie zu nehmen und zu lagern

Azathioprin sollte nach den Mahlzeiten eingenommen werden, um Magen-Darm-Symptomen vorzubeugen. Wenn Sie Ihre Dosis vergessen haben, sollten Sie sie einnehmen, sobald Sie die Möglichkeit haben, sie einzunehmen. Nehmen Sie jedoch keine zusätzlichen Dosen ein, wenn es fast Zeit für Ihre nächste Dosis ist.

Imuran sollte bei 20-25 ° C gelagert und trocken und vor Sonnenlicht geschützt aufbewahrt werden.

Nebenwirkungen

Die Einnahme von Azathioprin hat möglicherweise keine nachteiligen Auswirkungen, kann jedoch mehrere Nebenwirkungen verursachen. Viele der häufigsten Nebenwirkungen sind nicht gefährlich und können manchmal unterschiedlich unangenehm sein.

Dieses Medikament kann auch schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen, die schwerwiegende Auswirkungen auf Ihre Gesundheit haben und sogar lebensbedrohlich sein können. Die schwerwiegenden Nebenwirkungen verursachen möglicherweise zunächst keine erkennbaren Symptome und können durch Überwachungstests wie ein vollständiges Blutbild (CBC) festgestellt werden.

Verbreitet

Die häufigsten Nebenwirkungen von Azathioprin sind für Sie möglicherweise erträglich oder können zu erheblichen Beschwerden führen. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle Nebenwirkungen, die bei Ihnen auftreten. Diese Symptome können auf die Einnahme von Azathioprin zurückzuführen sein oder durch etwas anderes verursacht werden.

Häufige Nebenwirkungen sind:

• Übelkeit
• Fieber
• Ermüden
• Muskelkater
• Ausschlag
• Durchfall

Ihre Symptome können sich mit der Zeit bessern. Und Ihr Arzt könnte erwägen, Ihre Azathioprin-Dosis auf ein therapeutisches Niveau zu reduzieren, ohne Nebenwirkungen zu verursachen.

Schwer

Die schwerwiegenden Nebenwirkungen können langfristige Gesundheitsprobleme verursachen und das Absetzen Ihrer Medikamente erforderlich machen.

Schwerwiegende Nebenwirkungen sind:

• Leberschaden
• Infektionen
• Pankreatitis
• Anämie (niedrige Funktion der roten Blutkörperchen)
• Makrozytenanämie (vergrößerte rote Blutkörperchen)
• Leukopenie (niedrige weiße Blutkörperchen)
• JC-Virus, das eine progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML) verursachen kann, eine schwere Gehirnerkrankung

Sie können die Einnahme dieses Medikaments abrupt abbrechen, da keine gefährlichen Entzugseffekte auftreten. Es können jedoch verzögerte Nebenwirkungen auftreten, selbst wenn Sie die Einnahme abbrechen.

Warnungen und Wechselwirkungen

Azathioprin kann mit mehreren anderen Medikamenten interagieren, was zu Nebenwirkungen führt.

Zu den Wechselwirkungen mit Medikamenten gehören:

• Allopurinol
• Cyclophosphamid
• Aminosalicylat-Derivate (Sulfasalazin, Mesalazin oder Olsalazin): Sollte mit Vorsicht angewendet werden
• Coumadin (Warfarin): Kann bei Einnahme mit Azathioprin die Wirkung verringern
• Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren: Kann bei Anwendung von Azathioprin Anämie und Leukopenie verursachen