Die zentralen Thesen
- Eine bariatrische Operation kann das Gewicht fettleibiger Erwachsener erheblich reduzieren und die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts, der Entwicklung von Typ-2-Diabetes und anderer negativer gesundheitlicher Auswirkungen von Fettleibigkeit verringern.
- Nicht jeder, der übergewichtig ist, ist ein Kandidat für eine bariatrische Operation. Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter über die Risiken und Vorteile des Verfahrens.
Eine neue Studie zeigt, dass die bariatrische Chirurgie ein vorbeugender Behandlungsansatz für übergewichtige Erwachsene mit Myokardinfarkt (MI) in der Vorgeschichte sein kann - auch als Herzinfarkt bekannt. Die Studie ergab, dass eine Operation das Risiko einer Person für einen zweiten MI senkte. Es reduzierte auch das Risiko anderer kardiovaskulärer Gesundheitsereignisse, die mit Fettleibigkeit verbunden sind.
Durchführung der Studie, die in veröffentlicht wurdeVerkehrAm 26. Oktober untersuchten die Forscher die Gesundheitsakten von übergewichtigen Patienten in Schweden, bei denen in der Vergangenheit ein MI aufgetreten war. Einige der Patienten wurden einer Stoffwechseloperation unterzogen, andere nicht. Die Forscher untersuchten ihre gesundheitlichen Ergebnisse über 8 Jahre mit einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 4 Jahren.
Die Ergebnisse zeigten, dass Patienten mit bariatrischer Operation ein signifikant geringeres Risiko für ein weiteres schwerwiegendes unerwünschtes kardiovaskuläres Ereignis, einen zweiten MI, und ein geringeres Risiko für den Tod während der Nachbeobachtungszeit hatten als Patienten ohne Operation.
Das kumulative Risiko eines schwerwiegenden unerwünschten kardiovaskulären Ereignisses während der 8-Jahres-Nachbeobachtungszeit betrug 18,7% für Personen, die operiert wurden, verglichen mit 36,2% für Personen, die nicht operiert wurden. .
"Daten zeigen, dass eine bariatrische Operation die Lebensspanne einer Person verlängert", sagt Dr. Dan Azagury, Chef der minimalinvasiven und bariatrischen Chirurgie bei Stanford Health Care, gegenüber Verywell. "Die Operation reduziert auch die Wahrscheinlichkeit eines zweiten Herzinfarkts um die Hälfte."
Was ist bariatrische Chirurgie?
Bariatrische Chirurgie ist ein Überbegriff, der mehrere chirurgische Eingriffe umfasst, bei denen ein dauerhafter Gewichtsverlust das ultimative Ziel ist.
Die American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) unterteilt diese Verfahren in zwei Kategorien: restriktive Verfahren (die die Nahrungsaufnahme verringern und ein Völlegefühl fördern) und malabsorptive Verfahren (die die Aufnahme von Kalorien, Proteinen und anderen Nährstoffen verringern). .
Was ist Fettleibigkeit?
Laut ASMBS sind 34% der Erwachsenen in den USA von Fettleibigkeit betroffen. Fettleibigkeit kann zu negativen Gesundheitszuständen, geringerer Lebensqualität, Behinderung und sogar zu einer erhöhten Wahrscheinlichkeit eines frühen Todes führen.
Fettleibigkeit wird normalerweise anhand der Body-Mass-Index-Skala (BMI) gemessen. Laut ASMBS sind die Parameter der Skala:
- Normaler BMI: 18,9 bis 24,9
- Übergewicht: 25 bis 29,9
- Fettleibigkeit der Klasse 1: 30-34.9
- Fettleibigkeit der Klasse 2: 35-39,9
- Fettleibigkeit der Klasse 3: 40 und höher
Das Konzept der Gewichtsverlustchirurgie gibt es seit den 1950er Jahren, als die Jejunoileal Bypass (JIB) -Operation (die durch Umgehung des Darms eine Malabsorption induzierte) erstmals an der Universität von Minnesota durchgeführt wurde. Die Operation hatte jedoch viele Komplikationen und ist kein empfohlenes Verfahren zur Gewichtsreduktion mehr.
Die Lehren aus JIB führten zu den beliebtesten Arten der Gewichtsverlustchirurgie, die jetzt Patienten mit geringerem Risiko und größeren Erfolgschancen angeboten werden.
Die häufigsten bariatrischen Operationen sind:
- Magenbypass: Auch als Roux-en-Y-Magenbypass bezeichnet. Dies ist der Goldstandard für Operationen zur Gewichtsreduktion. Das Verfahren teilt den Magen und erzeugt einen kleinen Beutel, der am Dünndarm befestigt ist. Eine Person muss kleinere Mahlzeiten zu sich nehmen und verbraucht daher weniger Kalorien.
- Laparoskopische Hülsengastrektomie: Dieses Verfahren wird auch als „Ärmel“ bezeichnet und entfernt 80% des Magens. Dies erfordert kleinere Mahlzeiten und daher weniger Kalorien. Es reduziert auch das Hungergefühl und kann zu einer besseren Blutzuckerkontrolle führen.
- Einstellbares Magenband: Diese Operation wird auch als „Band“ bezeichnet und verwendet ein aufblasbares Band, um einen kleinen Magenbeutel zu erstellen, der im Laufe der Zeit festgezogen wird, um die Menge der verzehrbaren Lebensmittel zu reduzieren und das Völlegefühl zu erhöhen. Mit diesem Verfahren ist keine Malabsorption verbunden.
- Biliopankreatische Diversion mit Duodenal Switch Magenbypass (BPD / DS): Dieses Verfahren ähnelt dem "Hülsen" -Verfahren, da der kleine Magenbeutel ein Segment des Dünndarms (auch Duodenum genannt) umgeht, was zu einer Malabsorption von Kalorien und Nährstoffen führt. einschließlich Protein und Fett. Es gilt als der beste chirurgische Ansatz zur Behandlung von Diabetes.
Wer kann sich einer bariatrischen Chirurgie unterziehen?
Nicht jeder, der übergewichtig ist, kann sich einer bariatrischen Operation unterziehen. Es wird nicht als Behandlungsoption angesehen, bis sich andere Gewichtsverlustmaßnahmen wie Ernährung und Bewegung als unwirksam erwiesen haben.
ASMBS-Kriterien für die bariatrische Chirurgie
Das ASMBS gibt an, dass sich jemand, der die folgenden Kriterien erfüllt, für eine bariatrische Operation qualifizieren würde:
- BMI ≥ 40 oder mehr als 100 Pfund Übergewicht
- BMI ≥ 35 und mindestens eine oder mehrere durch Fettleibigkeit bedingte Komorbiditäten wie Typ-II-Diabetes (T2DM), Bluthochdruck, Schlafapnoe oder andere Atemwegserkrankungen, nichtalkoholische Fettlebererkrankungen, Arthrose, Lipidanomalien, Magen-Darm-Erkrankungen oder Herzerkrankungen Krankheit.
- Unfähigkeit, einen gesunden Gewichtsverlust zu erreichen, der über einen Zeitraum mit vorherigen Gewichtsverlustbemühungen aufrechterhalten wurde.
Vorteile der bariatrischen Chirurgie
Die technologischen Fortschritte bei bariatrischen Operationen im letzten Jahrzehnt haben dazu geführt, dass die Vorteile der Operation die Risiken bei weitem überwiegen.
"In den letzten zehn Jahren ist die Sterblichkeit gesunken", sagt Azagury, der nicht an der Studie beteiligt war. "In Bezug auf die Sterblichkeit ist eine bariatrische Operation jetzt vergleichbarer mit einer Entfernung der Gallenblase oder einem Ersatz der Hüfte."
Eine bariatrische Operation verursacht einen signifikanten Gewichtsverlust. Im Gegenzug bessern sich in der Regel viele Grunderkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlafapnoe, Bluthochdruck und Schlaganfall.
Viele Menschen, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen, leiden auch an Typ-2-Diabetes. Für 80% dieser Patienten sagt Azargury, dass Typ-2-Diabetes nach der Operation und dem anschließenden Gewichtsverlust verschwindet.
"Es gibt nur sehr wenige andere Interventionen, die sich so auf die Gesundheit eines Menschen auswirken", sagt Azagury. "Unabhängig davon, ob das Risiko eines Herzinfarkts oder anderer gesundheitlicher Probleme besteht, wird eine bariatrische Operation zu einer Verringerung dieser Probleme führen."
Was dies für Sie bedeutet
Übergewicht kann zu Ihrem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabetes, Schlafapnoe, Bluthochdruck und anderen chronischen Erkrankungen beitragen. Während sich nicht jede Person, die übergewichtig ist, für eine bariatrische Operation qualifiziert, kann die Operation für einige lebensverändernd sein - wenn nicht sogar lebensrettend.
Wenn Sie durch Ernährung, Bewegung und andere Maßnahmen nicht abnehmen konnten, sollten Sie mit Ihrem Arzt über die Arten der bariatrischen Chirurgie sprechen, für die Sie die Kriterien erfüllen.
