Ein Überblick über tonisch-klonische Anfälle

Ein tonisch-klonischer Anfall, früher Grand-Mal-Anfall genannt, ist die "klassische" Art von Anfall, mit der die meisten Menschen vertraut sind. Es geht um Bewusstlosigkeit oder Bewusstseinsverlust sowie unkontrolliertes Ruckeln und Steifheit der Arme, Beine oder des Körpers. Es dauert in der Regel nur wenige Sekunden bis einige Minuten.

Symptome

Die Symptome von tonisch-klonischen Anfällen können eine beliebige Kombination der folgenden sein:

• Ein ungewöhnliches Gefühl vor dem Anfall, das oft als Aura bezeichnet wird
• Zucken und Versteifen eines oder mehrerer Gliedmaßen
• Sabbern
• Harn- oder Stuhlinkontinenz
• Zungenbeißen
• Runterfallen
• Schreie, Grunzen oder Geräusche
• Augenbewegungen oder Augenzucken
• Verwirrung oder Schläfrigkeit danach; Unfähigkeit, sich an das Ereignis zu erinnern

Aufgrund von Bewusstseinsstörungen sind Sie sich möglicherweise nicht bewusst, dass Sie einen solchen Anfall haben.

Ein tonisch-klonischer Anfall kann entweder als primärer oder sekundärer generalisierter Anfall klassifiziert werden.

• Beginnt in einem Teil des Gehirns, breitet sich aber auf beide Seiten aus

• Bewusstsein oder Teilbewusstsein sind zu Beginn des Anfalls möglich

• Beeinflusst Körperbereiche, die von dieser Gehirnregion kontrolliert werden

• Bezieht das ganze Gehirn ein

• Völliger Mangel an Bewusstsein und Gedächtnis

• Wirkt sich auf den ganzen Körper aus

Ursachen

Wenn das Gehirn verletzt ist, kann die elektrische Aktivität, die normalerweise die Gehirnfunktion steuert, gestört oder unregelmäßig werden. Ein oder mehrere Teile des Gehirns können dann "fehlzünden" und unerwünschte körperliche Handlungen verursachen, die sich häufig als tonisch-klonischer Anfall manifestieren.

Eine Reihe von medizinischen Problemen kann dazu führen, dass bei einer Person tonisch-klonische Anfälle auftreten, darunter:

• Epilepsie: Dies ist die häufigste Ursache. Sie können damit geboren werden oder es später im Leben aufgrund von Hirnschäden entwickeln.
• Hirnverletzung: Kopftrauma, Hirnverletzung, Schlaganfall, Aneurysmen, Hirntumoren und Hirninfektionen können langfristige Epilepsie verursachen.
• Schwere Krankheiten / Infektionen und hohes Fieber: Krampfanfälle sollten sich bessern, sobald diese Probleme behoben sind.
• Bestimmte Medikamente
• Überdosierung oder Entzug von Drogen oder Alkohol aufgrund von Störungen der Gehirnaktivität
• Elektrolytstörungen
• Organversagen

Diagnose

Ein tonisch-klonischer Anfall wird häufig anhand der klinischen Manifestationen diagnostiziert. Diagnosetests wie das Elektroenzephalogramm (EEG) und die Bildgebung des Gehirns können ebenfalls bei der Diagnose und Erstellung eines Behandlungsplans hilfreich sein.

Die Anfallsdiagnose basiert auf:

• Beschreibung: Wenn Sie einen primären generalisierten tonisch-klonischen Anfall hatten, werden Sie sich wahrscheinlich nicht an das Ereignis erinnern. Wenn Sie jedoch einen sekundären generalisierten tonisch-klonischen Anfall hatten, können Sie sich daran erinnern, wie Sie sich unmittelbar vor dem Anfall gefühlt haben. Wenn jemand anderes in der Nähe war, ist die Beschreibung des Ereignisses hilfreich.
• EEG: Ein EEG ist ein Test, der Gehirnwellen erkennt. Wenn Sie einen Anfall hatten oder anfällig für Anfälle sind, kann Ihr EEG einen oder mehrere Bereiche oder eine unregelmäßige elektrische Gehirnaktivität aufweisen. Ein EEG ist besonders hilfreich, wenn Sie während des Tests einen Anfall haben, der mit der elektrischen Anomalie korreliert.
• Schlafentzug-EEG: Manchmal zeigt ein EEG keine elektrischen Anomalien, wenn Sie gut ausgeruht sind, sondern zeigt sie an, wenn Sie Schlafentzug haben.
• Bildgebung des Gehirns: Gehirn-Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) zeigen keine Anfälle, können jedoch Anomalien identifizieren, die tonisch-klonische Anfälle verursachen können, wie z. B. einen Hirntumor, einen Schlaganfall, einen Abszess oder ein abnormales Blutgefäß im Gehirn.

Behandlung und Prävention

Die Behandlung mit tonisch-klonischen Anfällen konzentriert sich hauptsächlich auf die Vorbeugung. In einigen Situationen, z. B. bei längeren Anfällen, ist jedoch eine akute Behandlung erforderlich.

Ein Anfall, der fünf Minuten oder länger dauert, ist ein potenziell lebensbedrohlicher Notfall, der als Status epilepticus bezeichnet wird. Es erfordert normalerweise eine Behandlung mit einem schnell wirkenden Medikament, das den Anfall sofort stoppt.

Zu den zur Behandlung des Status epilepticus verwendeten Medikamenten gehören intravenöse Formen von Lorazepam, Diazepam und Midazolam.

Auslöser vermeiden

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um Anfälle wirksam zu verhindern. Die Kontrolle des Einsatzes von Auslösern wie Alkohol, Drogen und Medikamenten ist bei weitem der sicherste Weg, um einen Anfall zu verhindern.

Medikamente

Die meisten Menschen, die zu wiederkehrenden tonisch-klonischen Anfällen neigen, können einen Anfall aufgrund von Fieber, Infektion, Schläfrigkeit oder gar keinem bekannten Auslöser erleiden. Medikamente gegen Krampfanfälle, die auch als Antikonvulsiva bezeichnet werden, werden häufig empfohlen, um wiederkehrende Krampfanfälle zu verhindern oder zu reduzieren.

Übliche Medikamente gegen Krampfanfälle zur Behandlung von tonisch-klonischen Krampfanfällen sind:

• Keppra (Levetiracetam) *
• Depakote (Valproinsäure) *
• Lamictal (Lamotrigin) *
• Topamax (Topiramat) *
• Zonegran (Zonisamid) *
• Fycompa (Perampanel) *
• Tegretol, Carbatrol (Carbamazepin)
• Dilantin (Phenytoin)
• Neurontin (Gabapentin)
• Phenobarbital
• Gabitril (Tiagabin)

* Bevorzugte Antikonvulsiva für primäre generalisierte tonisch-klonische Anfälle

Ein Wort von Verywell

Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Sie die Anzahl der tonisch-klonischen Anfälle reduzieren, die Sie haben, sobald Ärzte die Ursache gefunden und Sie mit krampflösenden Medikamenten behandelt haben. Die meisten Menschen mit Epilepsie können Anfälle verhindern und haben eine gute Lebensqualität. Allerdings können tonisch-klonische Anfälle einige soziale und emotionale Herausforderungen darstellen. Wenn Sie lernen, den Menschen in Ihrem Leben Ihre Krankheit zu erklären, können Sie Angst und Missverständnissen vorbeugen und Sie unterstützen, die Sie brauchen.