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Die zentralen Thesen
- Die Immunsuppressiva, die Psoriasis-Patienten einnehmen, können eine Rolle bei den COVID-19-Ergebnissen spielen.
- Biologika sind eine Art Immunsuppressivum zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis. Forscher fanden heraus, dass sie die Wahrscheinlichkeit eines Krankenhausaufenthaltes bei COVID-19-Patienten verringern könnten.
- Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um den genauen Zusammenhang zwischen Biologika und COVID-19 zu bestimmen.
Laut einer neuen Studie ist es weniger wahrscheinlich, dass COVID-19-Patienten mit Psoriasis, die Immunsuppressiva wegen ihres Zustands einnehmen, wegen der Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Daten von Ärzten in 25 Ländern zeigten, dass Patienten, die wegen ihrer Psoriasis ein Biologikum erhielten, mit größerer Wahrscheinlichkeit einen Krankenhausaufenthalt wegen COVID-19 vermeiden als Patienten, die die Medikamente nicht einnahmen. Biologika sind proteinbasierte Medikamente, die bestimmte Elemente des Immunsystems blockieren und häufig durch Injektion verabreicht werden.
Die Daten wurden vom Register PsoProtect gesammelt und die Studie wurde von Forschern des NHS Foundation Trust von Guy's und St Thomas in Großbritannien durchgeführt.
Catherine Smith ist beratende Dermatologin am St. John's Institute of Dermatology, am King's College London und am Guy's and St. Thomas 'Hospital und Mitautorin der Studie.Sie sagt Verywell, dass der Zusammenhang zwischen Biologika und einem geringeren Risiko für Krankenhausaufenthalte im Zusammenhang mit COVID-19 zwar interessant ist, die Forscher jedoch nicht wissen, ob der Zusammenhang ursächlich ist oder ob das geringere Risiko direkt auf die Verwendung von Biologika zurückzuführen ist.
"Es kann einen anderen Faktor geben, der mit der Einnahme eines biologischen Arzneimittels verbunden ist - zum Beispiel soziale Distanzierung -, der zur Verringerung des Risikos beiträgt", sagt Smith.
"Es könnte auch sein, dass die Population der Patienten im Register nicht repräsentativ für die gesamte Population mit Psoriasis ist, die Medikamente einnimmt, die das Immunsystem beeinflussen."
Was dies für Sie bedeutet
Während weitere Forschung erforderlich ist, ist es möglicherweise weniger wahrscheinlich, dass Patienten, die Biologika für ihre Psoriasis verwenden, wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden. Eine globale Studie ergab, dass die von Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis eingenommenen Immunsuppressiva einen Einfluss darauf haben könnten, wie der Körper auf das neuartige Coronavirus reagiert.
Nach der Analyse der Daten von 374 Patienten stellten die Forscher fest, dass 71% ein biologisches, 18% ein nicht biologisches und 10% keine systemische Behandlung für ihre Psoriasis erhielten. Von diesen COVID-19-Patienten mit Psoriasis erholten sich 93% vollständig von der durch das neuartige Coronavirus verursachten Krankheit.
Einundzwanzig Prozent wurden ins Krankenhaus eingeliefert und zwei Prozent starben, so die Studie. Patienten, die älter, männlich oder nicht weiß waren, hatten ein höheres Risiko für Krankenhausaufenthalte - Risikofaktoren, die bei COVID-19-Patienten ziemlich konsistent sind.
"Krankenhausaufenthalte waren bei Patienten, die eine nicht-biologische systemische Therapie verwendeten, häufiger als bei Biologika", schrieben die Forscher. "Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den biologischen Klassen gefunden."
Smith sagt, dass weitere Forschung notwendig ist, bevor man zu dem Schluss kommt, dass Biologika im Kontext von COVID-19 sicherer sind als Nicht-Biologika.
Warum Biologika COVID-19-Patienten beeinflussen können
Einige Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis nehmen Biologika für ihren Zustand. Psoriasis ist eine Autoimmunerkrankung, die Entzündungen im Körper verursacht und dazu führt, dass sich die Hautzellen ungewöhnlich schnell umdrehen. Dies zeigt sich als Plaques (oder Hautausschläge oder Läsionen) am Körper. Psoriasis ist nicht ansteckend.
Zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis können Biologika hilfreich sein. Biologika werden aus Proteinen hergestellt, die den Proteinen im körpereigenen Immunsystem ähnlich oder gleich sind und häufig injiziert werden. Das Ziel eines Biologikums besteht darin, die für Entzündungen verantwortlichen Zellen des Immunsystems zu blockieren und diese wiederum zu stoppen Hautreaktionen.
"Derzeit gibt es Biologika, die auf drei spezifische Zytokine abzielen, die Entzündungen bei Psoriasis verursachen, TNF, IL23 und IL17", Dr. Joel Gelfand, Mitglied des wissenschaftlichen Beirats der National Psoriasis Foundation (NPF) und Professor für Dermatologie am Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania, erzählt Verywell.
"Je nachdem, auf welches Zytokin abgezielt wird, können etwa sechs bis neun von zehn Patienten eine klare oder fast klare Haut erwarten, was bemerkenswert effektiv ist."
Ein möglicher Grund, warum Forscher glauben, dass Biologika COVID-19 beeinflussen könnten, ist, dass sie den "Zytokinsturm" beeinflussen könnten - eine Immunantwort, die in schwerwiegenden Fällen auftreten kann. Zytokinstürme sind im Wesentlichen eine Überreaktion des Immunsystems, die durch eine Infektion ausgelöst werden kann, wie dies in schweren COVID-19-Fällen der Fall ist.
"Es gibt konsistente Hinweise darauf, dass Zytokine, auf die Psoriasis-Behandlungen abzielen, bei Patienten mit schlechten COVID-Ergebnissen erhöht sind", sagt Gelfand, der auch Co-Vorsitzender der NPF COVID-19 Task Force ist. "Es ist eine Arbeitshypothese, dass Biologika, die auf bestimmte Zytokine abzielen, insbesondere TNF, aber möglicherweise auch IL17, das Fortschreiten zum Zytokinsturm verhindern können."
"Biologika, die auf diese Zytokine abzielen, die wir routinemäßig bei Psoriasis und Psoriasis-Arthritis einsetzen, befinden sich in klinischen Studien bei COVID-Patienten, um festzustellen, ob sie die überaktive Immunantwort einiger Patienten kontrollieren und das Fortschreiten der COVID-Krankheit verhindern können."
Dennoch, so Gelfand, sollten die Ergebnisse "vorsichtig interpretiert" werden, da es sich bei der Studie um eine Sammlung internationaler Fallberichte handelt. Es muss noch mehr Forschung betrieben werden.
Die Forscher der Studie kamen sogar zu dem Schluss, dass "es unklar ist, ob Personen mit Psoriasis ein höheres Risiko haben, in diese [Zytokinsturm] -Phase zu gelangen, und umgekehrt, ob Immunsuppressiva wirksame Therapien für schweres COVID-19 sind."
"Das Beste, was wir sagen können, ist, dass die vorhandenen Daten im Allgemeinen darauf hindeuten, dass Behandlungen für Psoriasis und / oder Psoriasis-Arthritis das Risiko einer SARS-CoV-2-Infektion oder schlechterer COVID-19-Ergebnisse nicht wesentlich verändern", beriet sich Gelfand studieren, sagt.
Sind bestimmte Biologika wirksamer, wenn es um COVID-19-Krankenhausaufenthalte geht?
Basierend auf den Forschungen ihres Teams sagte Smith, dass sie keine signifikanten Unterschiede zwischen den verschiedenen Klassen von Biologika und Krankenhausaufenthalten für COVID-19 festgestellt haben.
"Die Anzahl der Patienten, die in der aktuellen Analyse unterschiedliche Klassen von Biologika erhielten, war jedoch begrenzt, sodass wir nicht in der Lage waren, diese Frage zu beantworten", fügt sie hinzu.
Laut Gelfand deuten die vorliegenden Daten für Menschen mit Psoriasis darauf hin, dass Patienten mit Psoriasis und / oder Psoriasis-Arthritis im Allgemeinen ähnliche COVID-19-Infektionsraten und -Ergebnisse aufweisen wie die allgemeine Bevölkerung.
Wenn ein Patient mit Psoriasis an COVID-19 erkrankt, ist es laut Gelfand am besten, mit seinem Arzt über seine Biologika zu sprechen, falls er welche hat.
"Basierend auf begrenzten verfügbaren Daten und um mit den Empfehlungen der FDA übereinzustimmen, kann es ratsam sein, Behandlungen durchzuführen, die auf das Immunsystem abzielen, wenn eine vermutete oder bestätigte SARS-CoV-2-Infektion vorliegt. Die endgültige Entscheidung muss jedoch getroffen werden von Fall zu Fall ", sagt er.
