Ein Überblick über C. Diff

Clostridioides difficile(C. diffkurz)ist eine Art von Bakterien, die normalerweise im Magen-Darm-Trakt (GI) von etwa 3% der Bevölkerung lebt. Wenn das Gleichgewicht der Bakterien in Ihrem GI-Trakt gestört ist, z. B. bei der Einnahme von Antibiotika,C. diffkann gedeihen.

Sobald es zu übernehmen beginnt,C.diffsetzt Giftstoffe frei, die die Auskleidung des Dickdarms reizen. Diese Reizung verursacht die Hauptsymptome vonC.diffInfektion, zu der wässriger Durchfall und Bauchkrämpfe gehören.

Wenn eine Person diese Symptome zusammen mit bestimmten Risikofaktoren (wie der Einnahme von Antibiotika oder einem kürzlichen Krankenhausaufenthalt) hat, kann ihr Arzt eine Diagnose von vermutenC.diff.

Die Behandlung fürC.diffbeinhaltet die Einnahme von Antibiotika, die die tötenC.diffBakterien, Aufrechterhaltung einer angemessenen Flüssigkeitsaufnahme und Überwachung auf Verbesserung. In dem seltenen Fall, dass die Infektion lebensbedrohlich wird, kann eine Operation zur Entfernung des Dickdarms erforderlich sein.

Nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von KrankheitenC. diffverursacht in den Vereinigten Staaten jedes Jahr fast eine halbe Million Krankheiten.

Ursache

C. diffInfektionen treten in der Regel auf, wenn im menschlichen Darm ein Ungleichgewicht von Bakterien vorliegt, was dies ermöglichtC.diffwachsenund Toxine freisetzen. Es gibt mehrere Faktoren, die das Gleichgewicht der Darmflora beeinträchtigen können, aber der am häufigsten damit verbundeneC.diffInfektion nimmt Antibiotika.

Diese Antibiotika zielen auf Bakterien in dem Gebiet ab, in dem eine Infektion vorliegt, und töten sie ab. Das Problem ist, dass diese Medikamente auch das Gleichgewicht der Bakterien im Darm beeinflussen. Wenn Antibiotika das Gleichgewicht der Bakterien im Dickdarm beeinflussen, aber nicht tötenC. diff,es kann gedeihen und Symptome verursachen.

Jedoch,C.diffkann ziemlich robust sein. Beunruhigender ist, dass bestimmte Stämme zunehmend resistent gegen Antibiotika werden.

Antibiotika

C. diffInfektionen können während oder nach der Behandlung mit Antibiotika auftreten. Je mehr Dosen eine Person einnimmt und je länger das Antibiotikum eingenommen werden muss, desto höher ist das Infektionsrisiko.

Untersuchungen haben ergeben, dass mehrere Antibiotika damit assoziiert zu sein scheinenC. diffZu den potenziell risikoreicheren Antibiotika gehören:

• Cleocin (Clindamycin)
• Fluorchinolone wie Cipro (Ciprofloxacin)
• Medikamente vom Carbapenem-Typ wie Primaxin (Imipenem)
• Cephalosporine

Die Einnahme dieser Antibiotika bedeutet nicht, dass Sie definitiv eine entwickeln werdenC.diffInfektion, da es andere Faktoren gibt, die Ihr Risiko beeinflussen. Untersuchungen haben gezeigt, dass das Risiko vonC.diffDer Zusammenhang mit dem Einsatz von Antibiotika ist bei Krankenhauspatienten, die hohe Dosen der Medikamente einnehmen, höher. Jedes Antibiotikum kann jedoch dazu führenC.diffund gelegentlich tritt es bei Menschen auf, die keine Antibiotika eingenommen haben.

Krankenhausaufenthalt

C. diffwird im Kot vergossen und kann leicht in jeder Umgebung verbreitet werden, in der es sich befindet. Krankenhäuser und Pflegeheime sind übliche Orte, an denenC.diffkann gedeihen.

Die Bakterien können auf Bettgittern, Bettwäsche, Toilettenartikeln, Badezimmertürgriffen, Fußböden, elektronischen Rektalthermometern und anderen medizinischen Geräten leben.

Menschen in Krankenhäusern und Langzeitpflegeeinrichtungen sind eher C. diff ausgesetzt und haben ein höheres Infektionsrisiko.

Andere Faktoren

Die Forschung hat auch andere Faktoren identifiziert, die das Risiko von erhöhen könnenC. diffInfektion.

• Alter älter als 64 Jahre (Kinder und Kleinkinder können auch bekommenC.diff, aber es ist weniger verbreitet)
• Vorherige Magen-Darm-Operation
• Entzündliche Darmerkrankung
• Ein geschwächtes Immunsystem oder mehrere Erkrankungen haben
• Einnahme eines Medikaments, das die Magensäure reduziert, wie z. B. ein Protonenpumpenhemmer

Symptome

Das Hauptsymptom von aC. diffEine Infektion ist Durchfall, insbesondere lockerer, wässriger Stuhl, der den ganzen Tag über häufig auftritt. Der Durchfall geht oft mit Bauchkrämpfen einher.

Andere Symptome vonC.diffDie Infektion kann Folgendes umfassen:

• Fieber
• Übelkeit
• Appetitverlust

Komplikationen von aC. diffInfektionen sind selten, können aber Folgendes umfassen:

• Toxisches Megacolon (eine Form der fulminanten Kolitis, die tödlich sein kann)
• Darmperforation
• Sepsis

Es ist ziemlich häufig, dass Sie während (oder nach) der Einnahme eines Antibiotikums Durchfall haben. In den meisten Fällen,C. diffist nicht der Schuldige.Wenn Sie jedoch unter erheblichem Durchfall und anderen Symptomen der Infektion leiden, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Diagnose

Eine Diagnose vonC. diff wird normalerweise durch einen positiven Stuhltest bestätigt. Für den Test wird eine Stuhlprobe benötigt, die nach Toxinen sucht, die von produziert werdenC. diff (genannt Toxin A und Toxin B) ODER das Gen, das Toxin codiert.

Krankengeschichte

Oft reicht die Krankengeschichte eines Patienten aus, um einen Arzt mit einer Infektion zu verdächtigenC. diff. Zum Beispiel würde ein Patient mit Durchfall, der im Krankenhaus ist und Antibiotika einnimmt oder kürzlich eingenommen hat, einen Arzt zum Testen auffordernC.diff.

Labortest

Eine Diagnose vonC. diffwird normalerweise durch einen positiven Stuhltest bestätigt. Für den Test wird eine Stuhlprobe benötigt, die nach Toxinen sucht, die von produziert werdenC. diff(genannt Toxin A und Toxin B) sowie das Gen, das für Toxin B kodiert.

In einigen Fällen sind andere Tests zur Diagnose erforderlichC.diffInfektion. Diese Tests erfordern mehr Schritte, dauern länger und müssen möglicherweise in einem speziellen Labor durchgeführt werden.

Ein Arzt möchte möglicherweise einen dieser Tests bestellen, um herauszufinden, ob jemand, der sich nicht krank fühlt, einen hatC.diff—vor allem, wenn sich die Person um andere kümmert oder eng mit ihnen zusammenarbeitet, z. B. als Tagespflegerin oder Krankenschwester.

Etwa 3% der gesunden Erwachsenen und ein höherer Prozentsatz der kranken Erwachsenen sind mit den Bakterien besiedeltC. diff, aber sie haben keine Symptome. Sie können das Bakterium immer noch auf andere übertragen.

Genaue und zeitnahe Diagnose und Behandlung vonC.diffDies ist nicht nur wichtig, um jemandem zu helfen, seine Symptome zu lindern und das Risiko von Komplikationen zu verringern, sondern es ist auch notwendig, die Ausbreitung der Infektion zu verhindern.

Behandlung

Die Behandlung einer Infektion mitC. diffDies kann mehrere Schritte erfordern. Die Art der Behandlung und ihre Dauer hängen von der Schwere der Infektion und dem allgemeinen Gesundheitszustand einer Person ab.

• Absetzen des anregenden Antibiotikums: Ein Absetzen der Antibiotikabehandlung ist möglicherweise nicht möglich. Ein Arzt wird die Risiken und Vorteile abwägen, wenn bei jemandem eine Diagnose gestellt wirdC.diff.
• Flüssigkeitszufuhr und Elektrolytersatz: Flüssigkeiten können zu Hause oral (oral) verabreicht werden. In schwereren Fällen muss eine Person möglicherweise zum intravenösen Flüssigkeitsersatz (über die Vene) ins Krankenhaus.
• Antibiotika-Verabreichung: Auch wenn der Einsatz von Antibiotika dazu führen kannC.diffBestimmte Antibiotika können bei der Behandlung der Infektion hilfreich sein. Die meisten Patienten mitC.diffkann eine Behandlung mit Flagyl (Metronidazol), Vancomycin oder Dificid (Fidaxomicin) verschrieben werden. Die Behandlung muss möglicherweise wiederholt werden, wenn sich die Infektion nicht bessert oder wieder auftritt.
• Chirurgie: Nur 1% aller Patienten mitC. diff.und 30% mit schwerer Krankheit müssen operiert werden.

Schweregrad der Infektion

Die Schwere einesC. diffDie Infektion ist von Person zu Person unterschiedlich. Während die meisten Leute, die sich zusammenziehenC. diffIm Krankenhaus wird erfolgreich behandelt, die Infektion kann lebensbedrohlich sein, insbesondere für Menschen, die immungeschwächt oder anderweitig bereits krank sind.

In schweren Fällen eine Person mitC.diff InfektionMöglicherweise müssen Sie ins Krankenhaus eingeliefert und tagelang oder wochenlang unter enger medizinischer Versorgung gehalten werden. In seltenen Fällen muss bei einer Person möglicherweise der Dickdarm entfernt werden (Kolektomie), wenn die Infektion Schäden verursacht hat.

Wiederholung

Es ist wichtig, das zu beachtenC. diffkann wieder auftreten - etwa jeder fünfte Mensch mitC. diffwerde es wieder bekommen. Zum ersten Mal Wiederholung vonC. diffwird ein Antibiotikum mit oralem Vancomycin oder oralem Fidaxomicin empfohlen.

Wenn jemand mehrere, hartnäckige und schwere hatC.diffInfektionen, fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT) können empfohlen werden. Bei der FMT wird der Stuhl eines gesunden Spenders durch Koloskopie oder orale Kapseln in den Magen-Darm-Trakt einer wiederkehrenden Person abgegebenC. diffInfektionen.

Verhütung

C. diffist hoch ansteckend. Es gibt jedoch Vorsichtsmaßnahmen, die Sie treffen können, um sich zu schützen, wenn Sie sich in der Nähe einer kranken Person oder in einer Umgebung befinden, in der Sie sich befindenC.diff iEs ist bekannt, dass es sich vermehrt, z. B. in einem Krankenhaus oder Pflegeheim.

• Waschen Sie Ihre Hände nach der Benutzung des Badezimmers und vor dem Essen gründlich. Schrubben Sie Ihre Hände und Finger 30 bis 40 Sekunden lang gründlich mit Seife und warmem Wasser (die Zeit, die benötigt wird, um das Lied "Happy Birthday" zweimal zu singen).
• Waschen Sie Bettwäsche, Kleidung (insbesondere Unterwäsche) und Handtücher, mit denen eine kranke Person Kontakt hatte. Verwenden Sie heißes Wasser mit Waschseife und Chlorbleiche.
• Wischen Sie alle harten Oberflächen in Ihrem Haus (Lichtschalterplatten; Toilettensitze und -spüler; Ofen- und Kühlschrankgriffe; Türklinken; Computer-Touchpads usw.) mit einem Reinigungsmittel auf Bleichmittelbasis ab. Sie können auch einen Teil Bleichmittel mit 10 Teilen Wasser mischen.
• Wenn Sie sich in einem Krankenhaus oder einer Klinik befinden, stellen Sie sicher, dass alle Gesundheitsdienstleister Vorsichtsmaßnahmen (mit Kleidern und Handschuhen) treffen, während Sie sich um eine Person mit kümmernC.diff.(Händedesinfektionsmittel tötet nichtC. diff). Vorsichtsmaßnahmen sollten so bald wie möglich getroffen werdenC.diffwird vermutet. Da sich die Infektion leicht ausbreitet, müssen die Mitarbeiter des Gesundheitswesens nicht auf einen Labortest warten, um die Diagnose zu bestätigen, bevor sie vorbeugende Maßnahmen ergreifen.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie ein Antibiotikum einnehmen, innerhalb des letzten Monats eine Antibiotikakur abgeschlossen haben, kürzlich im Krankenhaus waren oder sich derzeit im Krankenhaus befinden und Durchfall entwickeln, benachrichtigen Sie Ihren Arzt. Obwohl es viele Ursachen für Durchfall gibt, ist es wichtig, dies auszuschließenC.diffoder bestätigen Sie die Infektion so schnell wie möglich.

Schwere Fälle vonC.diffsind nicht üblich, können aber lebensbedrohlich sein, wenn sie auftreten. Die Infektion kann behandelt werden und hilft Ihnen, Komplikationen wie Dehydration zu vermeiden.

Sie können auch verhindern, dass sich die Infektion ausbreitet, und sich vor geeigneten Infektionen schützen, indem Sie geeignete Händehygienetechniken und Vorsichtsmaßnahmen am Arbeitsplatz anwenden, wenn Sie bei Ihrer Arbeit C.diff ausgesetzt sein könnten.