Zu erfahren, dass Sie an einer Autoimmunerkrankung wie einer Schilddrüsenerkrankung (TED) leiden, kann beunruhigend sein.Dieser Zustand tritt häufig bei Patienten mit einer hyperaktiven Schilddrüse auf, kann jedoch auch bei Patienten mit einer hypoaktiven Schilddrüse und bei Patienten ohne vorherige Schilddrüsenprobleme auftreten. Das Kennzeichen dieser Augenerkrankung ist die ausgeprägte Art und Weise, wie sich die Augen ausbeulen können.
Eine Schilddrüsenerkrankung kann durch Morbus Basedow verursacht werden, eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper seine eigene Schilddrüse als fremd ansieht und sie mit Antikörpern angreift. Das Ergebnis kann eine Überfunktion der Schilddrüse sein.
Wenn Antikörper die Augenmuskulatur angreifen, kann sich eine Schilddrüsenerkrankung entwickeln. Die Symptome können eine Schwellung des umgebenden Fettes und der Muskeln sein, wodurch die Augen hervorstehen.
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Risikofaktoren
Schilddrüsenerkrankungen betreffen etwa 1 Million Amerikaner. Insbesondere Frauen sind gefährdet und entwickeln diesen Zustand mit einer 5- bis 6-fachen Rate gegenüber Männern. Jeder, der Zigaretten raucht, hat ein signifikant erhöhtes Risiko, nicht nur eine Schilddrüsenerkrankung zu entwickeln, sondern auch mit einer schwereren, das Sehvermögen bedrohenden Form zu kämpfen.
Krankheitsprogression
Menschen mit einer Schilddrüsenerkrankung können sich in einer von zwei Phasen befinden. Während der anfänglichen aktiven Phase dieses Zustands tritt eine Entzündung auf, und die Bemühungen konzentrieren sich auf die Linderung der Augensymptome.
Solche Symptome können sein:
- Trockene Augen
- Doppelte Sicht
- Augenvorsprung
- Augenlid zurückziehen
- Sehkraftverlust
Diese aktive Phase der Schilddrüsenerkrankung kann typischerweise von sechs Monaten bis zu zwei Jahren dauern. Während dieser Zeit können sich die Symptome weiter ändern. Behandlungen wie chirurgische Optionen werden ausgesetzt, bis die Ärzte sicher sind, dass sie solide Ergebnisse erzielen können.
In diesem frühen Stadium können jedoch Medikamente zur Eindämmung von Schwellungen und Entzündungen, die mit der Erkrankung verbunden sind, die besten Ergebnisse erzielen. Derzeit gibt es ein von der FDA zugelassenes Medikament zur Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen, das Medikament Tepezza (Teprotumumab), das von Horizon Therapeutics hergestellt wird.
Inzwischen wurde die zweite Periode als stabile Phase bezeichnet. Während dieser stabilen Phase kommt es zu einer Linderung der Symptome. Das zweite Stadium ist typischerweise, wenn Patienten chirurgische kosmetische Korrekturen von Augenvorsprüngen oder Sehstörungen vornehmen.
Behandlungsmöglichkeiten
Derzeit gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für die Behandlung der mit einer Schilddrüsenerkrankung verbundenen Symptome.
Trockene Augen
Während der aktiven Phase der Krankheit können sich die Augenlider zusammenziehen und zurückziehen, was es schwierig macht, richtig zu blinken. Wenn das Augenlid nicht richtig geschlossen ist und die Augenoberfläche freigelegt bleibt, kann es austrocknen und gereizt werden.
Sie können dies durch häufige Verwendung von Schmiermitteltropfen, Gelen oder Salben lindern, um Brennen zu lindern. Im Laufe des Tages häufig Tropfen einfließen lassen. Bewahren Sie die dickeren Gele und Salben für die Nachtstunden auf. Diese dickeren Produkte neigen dazu, nicht so schnell zu verdampfen, können jedoch zu Unschärfen führen.
Double Vision
Bei einer Schilddrüsenerkrankung können die Muskeln, die für die Bewegung der Augen verantwortlich sind, geschwollen und vernarbt sein, was zu Doppelbildern führt. Dies kann tatsächlich von selbst verschwinden. Wenn nicht, können Sie verschiedene Optionen ausprobieren, darunter:
- Verwendung von Prismen in Brillengläsern
- Augenklappen
- Verwendung von Steroiden zur Verbesserung der Augenbewegungen
- Einnahme des insulinähnlichen Wachstumsfaktor-Inhibitors Tepezza, um Entzündungen zu lindern
- Eine Operation zur Neuausrichtung der Augen wird durchgeführt, sobald die Symptome etwa sechs Monate lang stabil waren
Augenvorsprung
Die Augen können bei Schilddrüsenerkrankungen durch die Ansammlung von Flüssigkeit um Fett und Muskeln nach vorne gedrückt werden. Dies kann manchmal von selbst verschwinden.
Wenn dies nicht der Fall ist, ist eine Option die Verwendung des Arzneimittels Tepezza, von dem gezeigt wurde, dass es in vielen Fällen zu einer Lösung hilft, die die Augen aufbläht. Dieses Medikament hilft, Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren.
Es besteht auch die Möglichkeit einer Augendekompressionsoperation, bei der ein Teil des Sockelknochens entfernt wird, um mehr Platz für das geschwollene Augengewebe zu schaffen. Dies kann Ihnen nicht nur helfen, sich besser zu fühlen, sondern auch dazu beitragen, Ihr Aussehen wieder auf das zu bringen, was es zuvor war.
Augenlid zurückziehen
Bei einer Schilddrüsenerkrankung können die Augenlider durch Narbenbildung und anschließende Verkürzung der Muskeln zurückgezogen werden. Diejenigen, die mit dem Zurückziehen der Augenlider zu kämpfen haben, können mit Trockenheit, Lichtempfindlichkeit und manchmal sogar mit Sehverlust zu tun haben.
Die zurückgezogenen Augenlider können auch mehr Weiß des Auges zeigen und es so aussehen lassen, als ob jemand starrt. Sobald die Augenlidpositionierung stabil geworden ist, kann jedoch eine Operation durchgeführt werden, um die Augenlider normaler zu positionieren.
Sehkraftverlust
In einigen wenigen Fällen kann eine Schilddrüsenerkrankung des Auges zu einem Verlust des Sehvermögens führen. Einige Anzeichen dafür können sein:
- Anormales Farbsehen
- Dimmer erscheinen Lichter
- Weniger scharfes Sehen
Wenn Sie Anzeichen eines Sehverlusts bemerken, ist es wichtig, Ihren Arzt sofort zu benachrichtigen. Manchmal kann dies auf Trockenheit der Augenoberfläche zurückzuführen sein, die auftreten kann, wenn sich die Lider nicht richtig schließen. Trockenheit kann mit Tropfen, Gelen oder Salben behandelt werden.
Es ist auch möglich, dass der Augennerv komprimiert wird, wenn das geschwollene Auge darauf drückt. Die Verwendung von Medikamenten wie entzündungshemmenden Tropfen, Steroiden oder sogar Bestrahlung kann gegeben werden. Manchmal kann der Arzt eine Operation empfehlen, um den Nerv zu entlasten.
Prognose
Die Entscheidung, wie es Ihnen letztendlich mit einer Schilddrüsenerkrankung geht, hängt von Ihrem Einzelfall ab. Einige Menschen haben das Glück, leichte Symptome zu haben, die sich mit minimaler Behandlung von selbst auflösen. In anderen Fällen müssen Patienten mit Symptomen wie Doppelsehen oder zurückgezogenen Lidern kämpfen, die eine Operation erfordern.
Kosmetisch ist es mehr denn je möglich, mit Hilfe von Medikamenten oder Operationen die Augenwölbung zu verringern. Das Ergebnis kann ein Erscheinungsbild sein, mit dem Sie sich wohler fühlen und das dem Aussehen, das Sie zuvor hatten, sehr ähnlich ist.
Glücklicherweise befasst sich nur eine kleine Anzahl von Menschen, etwa 10% bis 20%, mit Schilddrüsen-Augenerkrankungen in ihrer schwersten Form. Die meisten beschäftigen sich nie mit dem damit verbundenen Verlust des Sehvermögens. Nur gelegentlich müssen sich Patienten einer Operation und anderen Maßnahmen unterziehen, um ihr Sehvermögen zu erhalten.
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