9 Tipps für gesundes Altern für Menschen mit HIV

Da die frühen Tests und die Behandlung von HIV die Lebenserwartung gegenüber der allgemeinen Bevölkerung erhöht haben, wird jetzt ein größerer Schwerpunkt auf die Gesundheit von Personen ab 50 Jahren gelegt, die aufgrund von Langzeit-HIV möglicherweise vorzeitig krank werden Infektion.

Nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) fallen ab 2016 mehr als 25 Prozent der 1,2 Millionen mit HIV lebenden Amerikaner - oder etwa 313.000 Menschen - in diese alternde HIV-Bevölkerung. Schätzungen zufolge könnte diese Zahl innerhalb weniger Jahre auf bis zu 50 Prozent steigen.

Vorzeitige Krankheit

Während die Mechanismen für diesen Zustand - bekannt als vorzeitige Seneszenz - nicht vollständig verstanden sind, können chronische Entzündungen auch ähnliche Auswirkungen haben wie das Altern.

Mit HIV werden die T-Zellen einer Person, die für die Immunantwort von zentraler Bedeutung sind, immer weniger in der Lage, Fremdstoffe zu identifizieren und zu neutralisieren, wenn sie unter der Last dieser anhaltenden Entzündungsreaktion stehen. Und es scheint viele, wenn nicht alle Organsysteme bis zu einem gewissen Grad zu betreffen.

Die mit HIV verbundene chronische Entzündung wurde mit den höheren Raten nicht HIV-assoziierter Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, neurokognitiven Störungen und Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht, die häufig zehn bis 15 Jahre früher auftreten als erwartet die allgemeine, nicht HIV-infizierte Bevölkerung.

Selbst für Personen, die eine HIV-Therapie erhalten und in der Lage sind, jahrelang nicht nachweisbare Viruslasten aufrechtzuerhalten, besteht weiterhin ein hohes Risiko für diese altersbedingten Auswirkungen.

Um die Sache noch komplizierter zu machen, wurden sowohl HIV als auch eine Reihe von antiretroviralen Medikamenten mit einem Anstieg des viszeralen (intraabdominalen) Fettes bei Menschen mit HIV in Verbindung gebracht, was die Belastung durch die Sekretion entzündungsfördernder Proteine ​​direkt in den Blutkreislauf erhöhen kann.

Was kann eine Person tun, um gesünder mit HIV zu leben und die Krankheiten und Zustände zu vermeiden, die mit einer Langzeitinfektion verbunden sind?

Lassen Sie sich noch heute testen

Bis zu 20% der mit HIV lebenden Amerikaner wurden nicht auf das Virus getestet, und laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wurden bis zu 50% der weltweiten HIV-Bevölkerung noch nicht getestet.

Aktuelle Leitlinien der Task Force für präventive Dienste in den USA fordern die einmalige HIV-Untersuchung aller Amerikaner im Alter von 15 bis 65 Jahren im Rahmen eines routinemäßigen Arztbesuchs. Gruppen mit höherem Risiko, einschließlich sexuell aktiver Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), werden aufgefordert, jährlich Tests durchzuführen. Ohne Tests gibt es keine Möglichkeit, die Behandlung durchzuführen.

Starten Sie noch heute mit der HIV-Behandlung

Im Juli 2015 forderte eine auf der 8. Internationalen AIDS-Gesellschaftskonferenz in Vancouver vorgestellte Studie die sofortige Einleitung einer antiretroviralen Therapie (ART) für alle Menschen mit HIV, unabhängig vom Krankheitsstadium oder der CD4-Zahl. Die Studie, die als Strategic Timing of Antiretroviral Therapy (START) -Studie bekannt ist, bestätigte, dass die Verschreibung von ART bei Diagnose die Wahrscheinlichkeit von Krankheit und Tod um 53% senkte und gleichzeitig das Risiko für nicht HIV-assoziierte Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) senkte ) und einige Krebsarten um fast zwei Drittel.

Im Gegensatz dazu werden selbst seltene Personen, die in der Lage sind, eine nicht nachweisbare Viruslast ohne ART aufrechtzuerhalten - Personen, die als "Elite-Controller" bezeichnet werden - doppelt so häufig ins Krankenhaus eingeliefert, dreimal so häufig wegen CVD ins Krankenhaus eingeliefert und viermal so häufig aufgenommen für psychiatrische Erkrankungen im Vergleich zu Nicht-Elite-Controllern mit vollständig unterdrückender ART. Wenn es ein "Muss" gibt, lange und gut mit HIV zu leben, beginnt die Behandlung.

Aufhören zu rauchen

HIV-Infizierte sind doppelt so häufig Raucher wie Nicht-Infizierte (42 Prozent gegenüber 21 Prozent), was zu einem fast doppelt so hohen Risiko für akute Herzerkrankungen, einer doppelt so hohen Wahrscheinlichkeit für den Tod durch Atemwegserkrankungen und einem 14-fachen führt Erhöhung des Lungenkrebsrisikos.

In der Tat haben mehrere Studien ergeben, dass Rauchen nach wie vor der größte Risikofaktor für die Morbidität und Mortalität von Menschen mit HIV ist und die Lebenserwartung im Vergleich zu HIV-infizierten Nichtrauchern um 12,3 Jahre senkt.

Während Programme zur Raucherentwöhnung nicht immer einfach sind - vor dem erfolgreichen Abbruch sind durchschnittlich acht Versuche erforderlich -, war der Zugang zur Behandlung nach dem Gesetz über erschwingliche Pflege weitaus einfacher. Zwei jährliche Abbruchversuche wurden von Medicare zugelassen und eine Vielzahl von Behandlungsprogrammen werden von Medicaid in angeboten alle 50 Staaten.

Holen Sie sich Ihre Aufnahmen

Wichtige Impfungen für Erwachsene mit HIV umfassen die Immunisierung gegen Hepatitis B, humanes Papillomavirus (HPV), Pneumokokkenpneumonie und die jährliche vierwertige Grippeschutzimpfung.

Das Risiko für Analkrebs (stark mit einer HPV-Infektion assoziiert) ist bei Menschen mit HIV 25-mal höher, während Gebärmutterhalskrebs einen fünffachen Anstieg aufweist. Ein HPV-Impfstoff mit drei Dosen soll das Risiko für diese Krebsarten um bis zu 56 Prozent senken.

Treffen Sie sich vor Beginn einer Impfserie unbedingt mit Ihrem Arzt, um Optionen und Risiken zu besprechen. Während viele das Risiko von HIV-assoziierten Komorbiditäten erheblich verringern, können andere Sie tatsächlich verletzen, insbesondere wenn Ihr Immunsystem stark geschwächt ist.

Besprechen Sie Statine mit Ihrem Arzt

Laut einer Studie der Medizinischen Fakultät der Johns Hopkins University kann die Verwendung von cholesterinsenkenden Statin-Medikamenten in Kombination mit ART das Todesrisiko bei Menschen mit HIV um 67 Prozent senken. Die Forscher berichteten, dass Statine nicht nur den schädlichen Cholesterinspiegel senken, sondern auch chronische Entzündungen zu reduzieren scheinen.

Dies bedeutet zwar nicht, dass Statine für alle mit HIV lebenden Menschen angezeigt sind, die regelmäßige Überwachung der Lipidspiegel und anderer Indikatoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bietet jedoch Vorteile - insbesondere bei älteren Patienten oder bei Patienten mit damit verbundenen Risikofaktoren (z. B. Familienanamnese, Rauchen usw.).

Betrachten Sie Vitamin D und Kalzium-Supplementation

Eine niedrige Knochenmineraldichte (BMD) ist bei Menschen mit HIV häufig, was zu höheren Raten von Knochen- und Hüftfrakturen sowie zu einer vorzeitigen Entwicklung von Osteoporose führt. BMD-Verluste zwischen zwei und sechs Prozent treten häufig innerhalb der ersten zwei Jahre nach Beginn der ART auf - eine ähnliche Rate wie bei Frauen in den ersten beiden Jahren der Menopause.

Aus diesem Grund wird derzeit empfohlen, dass alle postmenopausalen Frauen mit HIV und HIV-positiven Männern über 50 Jahren eine DEXA-Untersuchung (Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie) durchführen lassen, um einen möglichen Knochenverlust festzustellen.

Eine Reihe von Studien hat gezeigt, dass die gleichzeitige Verabreichung eines täglichen Vitamin B- und Kalziumpräparats dazu beitragen kann, das Risiko von Knochenbrüchen zu verringern. Während die Forschung noch lange nicht schlüssig ist, empfehlen die aktuellen US-Richtlinien zwischen 800 und 1000 mg orales Vitamin D pro Tag und 1000 bis 2000 mg orales Calcium pro Tag. Patienten mit Osteoporose können von First-Line-Medikamenten wie Alendronat (Fosomax) und Zoledronsäure (Zometa) profitieren, die zur Vorbeugung osteoporotischer Fragilitätsfrakturen beitragen können.

Diät und Bewegung

Menschen, die mit HIV leben, neigen aufgrund der HIV-Infektion sowie der zur Behandlung der Krankheit verwendeten Medikamente zu einem Anstieg des Körperfetts. Und selbst bei Patienten mit vollständig supprimierender ART ist es nicht ungewöhnlich, dass 40 Prozent an Gliedmaßenfett und 35 Prozent an Bauchfett zunehmen, wobei sowohl das CVD- als auch das Typ-2-Diabetes-Risiko assoziativ zunehmen.

Zusätzlich zu Statin-Medikamenten sollte das HIV-Management eine ausgewogene, fettarme Ernährung und eine Kombination aus Aerobic- und Krafttraining umfassen, unabhängig von Alter, CD4-Zahl oder Krankheitsstadium. Vor Beginn der ART sollten die Lipid- und Blutzuckerspiegel getestet und anschließend regelmäßig überwacht werden.

Fazit: Verlassen Sie sich nicht nur auf Tabletten oder Diät, um Gewichtsprobleme zu lösen. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen und fordern Sie Überweisungen an qualifizierte Ernährungsberater und Fitnessexperten in Ihrer Nähe an.

Holen Sie sich regelmäßige Pap-Tests und Mammogramme

Frauen mit HIV sollten besonders berücksichtigt werden, um Gebärmutterhalskrebs und andere damit verbundene Komorbiditäten zu verhindern, Probleme im Zusammenhang mit der Schwangerschaft anzugehen, die HIV-Übertragung von Mutter zu Kind zu verhindern und die HIV-Serodiskordanz zu behandeln (dh wenn ein Partner HIV-positiv ist und die andere ist HIV-negativ).

Frauen sollten alle Pläne bezüglich einer Schwangerschaft zu Beginn der Behandlung besprechen und gleichzeitig ein regelmäßiges Mammographie-Screening wie angegeben sicherstellen (jährlich für Frauen über 50 und individualisiert für Frauen zwischen 40 und 49 Jahren).

HIV-positive Frauen sollten auch einen Pap-Abstrich im Gebärmutterhals erhalten:

• Jährlich bis 2 Tests hintereinander negativ, dann alle 3 Jahre.
• 6 Monate nach der Behandlung für ein abnormales Ergebnis, dann jährlich bis zu 2 Tests in Folge negativ, dann alle 3 Jahre.

Behandeln Sie HIV niemals isoliert

Patienten und Ärzte verändern die Art und Weise, wie wir heute mit HIV umgehen. Dies bedeutet zu verstehen, dass HIV nicht isoliert behandelt werden kann, sondern ein integraler Bestandteil unserer langfristigen Gesundheitsversorgung ist. Mit einem stärkeren Fokus auf die langfristigen Komorbiditäten wird HIV als eine Facette der Grundversorgung behandelt.

Eines der Missverständnisse über das HIV-Management besteht darin, dass es an eine feste Anzahl von Labortests (CD4-Anzahl, Viruslast) und Routineuntersuchungen (sexuell übertragbare Krankheiten, Hepatitis) gebunden ist und mit regelmäßig geplanten Besuchen bei Ihrem HIV-Spezialisten kombiniert wird.

Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren HIV-Arzt immer über jede fachliche Betreuung informieren, die Sie erhalten, einschließlich Krankenhausaufenthalten oder ambulanten Besuchen. Und nehmen Sie nicht an, dass etwas notwendigerweise "nicht mit HIV zusammenhängt", zumal sich die Krankheit mit einer beliebigen Anzahl von Komplikationen manifestieren kann, von Augenproblemen über orale / zahnärztliche Erkrankungen bis hin zu neurologischen Störungen.

Wenn sich Ihr Hausarzt von Ihrem HIV-Arzt unterscheidet, stellen Sie sicher, dass er immer Ergebnisse teilt, einschließlich Labortests und anderer Berichte, die für Ihre Langzeitpflege von entscheidender Bedeutung sind.