Blutuntersuchungen und Stuhluntersuchungen sind ein wichtiger Bestandteil der Diagnose und Behandlung von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD). Blutuntersuchungen spielen eine Schlüsselrolle bei der Identifizierung von IBD-Merkmalen, einschließlich Anämie und Entzündung, und können verwendet werden, um festzustellen, ob Sie für bestimmte Arzneimitteltherapien in Frage kommen. Fäkaltests erkennen auch Entzündungen und helfen festzustellen, ob eine direkte Bildgebung des Darms erforderlich ist.
NatchaS / Getty ImagesAls eine Reihe von entzündlichen Erkrankungen, zu denen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa gehören, wird IBD durch Ausschluss diagnostiziert, was bedeutet, dass andere Ursachen ausgeschlossen sind, bevor eine Diagnose gestellt werden kann. Diese Tests können dabei und bei der Steuerung der Behandlung helfen.
In regelmäßigen Abständen werden auch Blut- und Kotuntersuchungen durchgeführt, um die IBD zu behandeln, sobald sie diagnostiziert und behandelt wurde.
Anzahl der roten Blutkörperchen
Eine Anzahl roter Blutkörperchen ist Teil einer größeren Blutgruppe, die als vollständiges Blutbild (CBC) bezeichnet wird. Der Test wird verwendet, um zu messen, wie viele rote Blutkörperchen (RBC), auch Erythrozyten genannt, in einer Blutprobe vorhanden sind.
Der Test ist wichtig, da rote Blutkörperchen Hämoglobin enthalten, ein eisenreiches Protein, das Sauerstoff in das Körpergewebe transportiert. Wenn Sie eine niedrige RBC-Zahl haben, haben Sie angeblich Anämie.
Anämie ist ein häufiges Merkmal von IBD und wird häufig als Krankheitskomplikation übersehen. Menschen mit IBD neigen dazu, eine Eisenmangelanämie aufgrund chronischer Darmblutungen und eine beeinträchtigte Eisenaufnahme aufgrund einer anhaltenden Darmentzündung zu haben.
Hämoglobin-Test
Ein Hämoglobin-Test ist ein weiterer Bluttest, mit dem das Ausmaß der Anämie festgestellt und gemessen wird. Wenn sowohl der RBC- als auch der Hämoglobinspiegel niedrig sind, kann dies das Ergebnis einer Erkrankung sein, die als Anämie bei chronischen Krankheiten (ACD) bezeichnet wird und auch als Anämie bei Entzündungen bezeichnet wird.
Mit ACD können Sie normale oder sogar hohe Eisenwerte im Gewebe, aber einen niedrigen Eisengehalt im Blut haben. Aus diesem Grund ist die Menge an Hämoglobin in roten Blutkörperchen - die auf Eisen beruht, um an Sauerstoffmoleküle zu binden - wird reduziert.
ACD ist charakteristisch für Krankheiten, die chronische Entzündungen verursachen, einschließlich vieler Autoimmunerkrankungen.
Es wird angenommen, dass Morbus Crohn und Colitis ulcerosa entweder autoimmun (was bedeutet, dass das Immunsystem sich selbst angreift) oder immunvermittelt (was bedeutet, dass das Immunsystem überreagiert) sind.
Hämatokrit-Test
Ein Hämatokrit-Test misst kein bestimmtes Protein oder keine bestimmte Zelle im Blut. Es handelt sich vielmehr um eine Berechnung des Volumens der roten Blutkörperchen.
Der Hämatokrit-Bluttest bestimmt den Prozentsatz an Erythrozyten in einer Blutprobe, wobei niedrige Prozentsätze auf Anämie und hohe Prozentsätze auf Dehydration, Sauerstoffmangel oder andere Ursachen hinweisen.
Zusätzlich zur Diagnose einer Anämie kann ein Hämatokrit-Test bei der Behandlung von IBD hilfreich sein. Ein plötzlicher Abfall des Hämatokritprozentsatzes kann ein Frühwarnzeichen für Krankheitskomplikationen sein oder das Risiko von Komplikationen nach einer IBD-Operation vorhersagen.
Im Gegensatz dazu haben Menschen mit stabilen Hämatokrit-Prozentsätzen im Allgemeinen nur wenige Komplikationen und eine bessere Kontrolle der IBD-Symptome.
Anzahl weißer Blutkörperchen
Weiße Blutkörperchen sind Schlüsselkomponenten Ihres Immunsystems. Sie zielen nicht nur auf krankheitsverursachende Mikroorganismen (Krankheitserreger) ab und neutralisieren diese, sondern "lernen", bestimmte Krankheitserreger zu identifizieren, damit sie einen gezielten Angriff starten können, falls dieser Krankheitserreger zurückkehrt.
Weiße Blutkörperchen (WBC), auch Leukozyten genannt, bestehen aus verschiedenen Zelltypen, von denen jeder seinen spezifischen Zweck hat. Dazu gehören Granulozyten (Neutrophile, Eosinophile und Basophile), Monozyten und Lymphozyten (T-Zellen und B-Zellen).
Eine Anzahl weißer Blutkörperchen ist eine Reihe von Tests, die jeden dieser Zelltypen messen. Erhöhungen des WBC sind im Allgemeinen ein Zeichen einer Infektion oder Entzündung. Ein Arzt kann beginnen, die wahrscheinlichsten Ursachen der Entzündung oder Infektion zu untersuchen, basierend darauf, welche Zellen erhöht sind.
Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist wichtig, da viele der zur Behandlung von IBD verwendeten Medikamente immunsuppressiv sind, was bedeutet, dass sie die Reaktion des Immunsystems auf Krankheiten abschwächen. Wenn der WBC zu niedrig ist, besteht für eine Person möglicherweise ein hohes Infektionsrisiko.
C-reaktive Protein- und ESR-Tests
Es gibt zwei Blutuntersuchungen, die üblicherweise verwendet werden, um den Grad der generalisierten Entzündung im Körper zu messen:
- C-reaktives Protein (CRP) misst eine Art von Protein, das von der Leber als Reaktion auf eine Entzündung ausgeschieden wird.
- Die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) misst die Rate, mit der sich rote Blutkörperchen (Erythrozyten) in einer Stunde am Boden eines Reagenzglases absetzen. Menschen mit Entzündungen haben eine schnellere Sedimentationsrate als diejenigen, die dies nicht tun.
CRP ist eine direktere Methode zur Messung von Entzündungen und kann akute Entzündungen besser erkennen, wie sie bei Exazerbationen (Flare-ups) von Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa auftreten können. ESR misst Entzündungen indirekt und bleibt bei einer chronisch entzündlichen Erkrankung wie IBD tendenziell erhöht.
CRP und ESR sind nur allgemeine Marker für Entzündungen, können jedoch bei der Vorhersage der Entwicklung von Exazerbationen bei Menschen mit IBD hilfreich sein, um eine frühzeitige Behandlung und eine bessere Kontrolle der Symptome zu ermöglichen.
Fäkaler Calprotectin-Test
Ein fäkaler Calprotectin-Test wird verwendet, um zwischen entzündlichen Darmerkrankungen und nicht entzündlichen Darmerkrankungen wie Divertikelerkrankungen und ischämischer Kolitis zu unterscheiden. Der Test erkennt und misst die Menge eines Proteins namens Calprotectin in einer Stuhlprobe.
Calprotectin ist ein Nebenprodukt von Neutrophilen. Wenn die Neutrophilenzahl einer Person abnormal erhöht ist, was ein Zeichen einer Entzündung ist, würde auch die Calprotectin-Zahl erhöht sein.
Ein Calprotectin-Wert über 50 bis 60 Mikrogramm pro Milligramm (mcg / mg) deutet auf eine IBD hin.
Der Test hilft Patienten dabei, unnötige Eingriffe wie Endoskopie zu vermeiden, indem das Vorhandensein einer Entzündung im Darm selbst (und nicht nur im Blut) bestätigt wird. In dieser Hinsicht ist der fäkale Calprotectin-Test qualitativer als Bluttests wie ESR oder CRP.
Ein fäkaler Calprotectin-Test kann auch durchgeführt werden, wenn eine IBD-Fackel zur Charakterisierung des Schweregrads vorliegt oder zur Überwachung Ihres Ansprechens auf die Behandlung verwendet wird, bis sich Ihr Zustand vollständig stabilisiert hat.
Zusätzlich zu Calprotectin kann eine Stuhlprobe verwendet werden, um im Stuhl nach verstecktem Blut zu suchen (Test auf okkultes Blut im Stuhl) oder kultiviert werden, um bakterielle oder parasitäre Infektionen als Ursache Ihrer Symptome auszuschließen.
TPTM-Tests
Ein Thiopurin-Methyltransferase (TPMT) -Test kann bestellt werden, wenn ein Arzt Purixan (Mercaptopurin) oder Azasan (Azathioprin) zur Behandlung schwerer IBD in Betracht zieht. Der TMPT-Test kann den Mangel des Enzyms Thiopurin erkennen und Ihr Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen bestimmen, wenn Sie immunsuppressive Thiopurin-Medikamente verwenden.
Abhängig vom Thiopurin-Methyltransferase-Spiegel in Ihrem Blut kann Ihr Arzt die richtige Dosis berechnen, um Nebenwirkungen des Arzneimittels zu vermeiden. In einigen Fällen kann der Thiopurinspiegel so niedrig sein, dass die Verwendung dieser Arzneimittelklasse kontraindiziert ist.
Spezialisierte Blutuntersuchungen
Einige Ärzte verwenden spezielle Blutuntersuchungen, die die Diagnose von Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa unterstützen können. Sie erkennen spezifische Proteine, sogenannte Antikörper, die vom Immunsystem als Reaktion auf bestimmte entzündliche Erkrankungen produziert werden. Sie beinhalten:
- Anti-Cbir1-Antikörper (CBir1)
- Anti-Saccharomyces cerevisiae Antikörper (ANSA)
- Anti-Außenmembran-Porin-C-Antikörper (OmpC)
- Perinukleärer anti-neutrophiler cytoplasmatischer Antikörper (pANCA)
Rund 80% der Menschen mit IBD haben möglicherweise diese und andere Biomarker für IBD. Die Antikörper zu haben bedeutet jedoch nicht, dass Sie an IBD leiden, da die Antikörper auch bei Menschen ohne IBD vorhanden sein können.
Da diese Tests eine geringe Spezifität aufweisen (was bedeutet, dass sie bei vielen Krankheiten auftreten können), sind sie in der medizinischen Gemeinschaft unterschiedlich akzeptiert. Dennoch können die Blutuntersuchungen helfen, eine Diagnose zu unterstützen, da das Vorhandensein dieser Antikörper dazu beitragen kann, andere Zustände auszuschließen.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie den Verdacht haben, an IBD zu leiden, ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass Blutuntersuchungen IBD nicht diagnostizieren können, sondern stattdessen dazu beitragen, Ihre Symptome zu charakterisieren und den Arzt auf die richtige Diagnose hinzuweisen.
Wenn Sie an IBD leiden, ist es wichtig, dass routinemäßige Blutuntersuchungen durchgeführt werden, damit Komplikationen oder Nebenwirkungen frühzeitig erkannt und behandelt werden können, bevor sie schwerwiegend werden.
