Ein Überblick über das Cushing-Syndrom

Das Cushing-Syndrom ist eine Störung, die auftritt, wenn der Körper zu viel Cortisol ausgesetzt ist. Cortisol wird vom Körper produziert und auch in Kortikosteroid-Medikamenten verwendet. Das Cushing-Syndrom kann entweder auftreten, weil Cortisol vom Körper überproduziert wird, oder durch die Verwendung von Medikamenten, die Cortisol enthalten (wie Prednison).

Über Cortisol

Cortisol ist das Hauptstresshormon des Körpers. Cortisol wird von den Nebennieren als Reaktion auf die Sekretion des adrenocorticotropen Hormons (ACTH) durch die Hypophyse ausgeschieden. Eine Form des Cushing-Syndroms kann durch eine Übersekretion von ACTH durch die Hypophyse verursacht werden, die zu einem Überschuss an Cortisol führt.

Cortisol hat mehrere Funktionen, einschließlich der Regulierung von Entzündungen und der Kontrolle, wie der Körper Kohlenhydrate, Fette und Proteine ​​verwendet. Kortikosteroide wie Prednison, die häufig zur Behandlung von Entzündungszuständen eingesetzt werden, ahmen die Wirkung von Cortisol nach.

Ursachen des Cushing-Syndroms

Einige Ursachen des Cushing-Syndroms sind:

Morbus Cushing

Die Cushing-Krankheit ist eine häufige Ursache für das Cushing-Syndrom, das auftritt, wenn die Hypophyse überschüssiges ACTH freisetzt, was zur Bildung von zusätzlichem Cortisol führt. Dies kann aus einem Hypophysentumor oder einem anderen Wachstum resultieren.

Iatrogenes Cushing-Syndrom

Die Verwendung hoher Dosen von Steroidmedikamenten über einen längeren Zeitraum kann diese Form des Cushing-Syndroms verursachen. Steroid- oder Kortikosteroid-Medikamente werden zur Behandlung vieler entzündlicher Erkrankungen eingesetzt, darunter Asthma, Lupus, rheumatoide Arthritis und entzündliche Darmerkrankungen (IBD). In einigen Fällen werden sie in hohen Dosen und über einen langen Zeitraum verschrieben.

Nebennierentumor

Schließlich wird eine andere Ursache, obwohl weniger häufig, direkt durch einen Tumor an den Nebennieren verursacht. Diese Arten von Tumoren verursachen einen hohen Cortisolspiegel, unabhängig von der ACTH-Produktion aus der Hypophyse. Wenn sich der Tumor nur in einer Nebenniere befindet, kann die überschüssige Menge an produziertem Cortisol dazu führen, dass die nicht betroffene Nebenniere zu schrumpfen und zu schrumpfen beginnt.

Symptome

Anzeichen und Symptome des Cushing-Syndroms können Folgendes umfassen:

• Akne
• Büffelbuckel (zusätzliches Fett im Nacken)
• Erhöhte Glukosespiegel
• Übermäßiger Durst
• Ermüden
• Erhöhtes Wasserlassen
• Kopfschmerzen
• Hoher Blutdruck
• Hirsutismus (übermäßiger Haarwuchs)
• Menstruationsveränderungen
• Fettleibigkeit um den Kofferraum
• Psychische Symptome wie Stimmungsinstabilität, Depressionen, Angstzustände, Panikattacken
• Rundes, volles Gesicht (bekannt als Mondgesicht)
• Hautveränderungen
• Dehnungsstreifen an Bauch, Armen, Brüsten, Gesäß und Oberschenkeln (auch Striae genannt)
• Die Schwäche

Es kann andere Anzeichen und Symptome dieser Erkrankung geben, die oben nicht behandelt werden. Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, der Bedenken hinsichtlich der Symptome des Cushing-Syndroms hat.

Diagnose des Cushing-Syndroms

Es gibt unterscheidbare physikalische Eigenschaften wie das runde Mondgesicht und den Büffelbuckel, die typisch für Menschen mit Cushing-Syndrom sind. Wenn ein Arzt nach der routinemäßigen Anamnese, der körperlichen Untersuchung und der grundlegenden Blutuntersuchung den Verdacht auf Cushing hat, wird er Blut- und Urintests anordnen, um die im Körper vorhandene Cortisolmenge zu messen.

Wenn diese Werte hoch sind, kann der Arzt einen Test bestellen, der als Dexamethason-Suppressionstest bezeichnet wird. Dies ist ein Test, bei dem ein orales Steroid namens Dexamethason verabreicht wird und erneut Blut- und Urintests durchgeführt werden, um Cortisol und andere Nebennierenhormone zu messen. Weitere Tests können bestellt werden, wenn diese ersten Tests Ergebnisse liefern, die darauf hinweisen, dass das Cushing-Syndrom ein Problem darstellen könnte.

Ein Arzt kann zu einem intensiveren Testverfahren übergehen, wenn das erste Screening zeigt, dass dies notwendig ist. Wenn der Verdacht besteht, dass ein Tumor die Ursache für Cushing ist, können auch andere Tests angeordnet werden, darunter ein CT-Scan oder eine MRT. Während die Tests als viel Arbeit oder unpraktisch erscheinen können, ist es wichtig, alle vom Arzt angeordneten Tests zu verfolgen und abzuschließen.

Behandlung

Das Cushing-Syndrom lässt sich am besten behandeln, indem festgestellt wird, was den hohen Cortisolspiegel verursacht, und es entfernt wird.

Morbus Cushing

Eine Operation ist normalerweise die Erstbehandlung für Patienten mit Morbus Cushing. Die Entfernung des Hypophysentumors und manchmal der gesamten Hypophyse durch ein Verfahren, das als transsphenoidale Resektion (hinter der Nase) bezeichnet wird, durch einen Neurochirurgen ist normalerweise erforderlich. Wenn die gesamte Hypophyse entfernt werden muss, müssen Ergänzungen von Cortisol, Schilddrüse und Sexualhormonen gegeben werden. Wenn eine Operation kontraindiziert ist oder der Tumor nicht entfernt werden kann, kann eine Strahlentherapie eingesetzt werden, um den Tumor zu verkleinern. Wenn sich herausstellt, dass der Tumor bösartig ist, kann eine Chemotherapie oder Bestrahlung verschrieben werden, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern. Es gibt medizinische Behandlungen zur Behandlung von Morbus Cushing sowie seiner Symptome, einschließlich Pasireotid (Signifor) und Mifepriston (Korlym).

Iatrogenes Cushing-Syndrom

Wenn das Syndrom durch verschriebene Medikamente verursacht wird, ist es am besten, die Medikamente unter Aufsicht eines Arztes zu reduzieren, um das überschüssige Steroid zu entfernen. Es ist wichtig, die Menge an Kortikosteroid, die im Laufe von Wochen oder sogar Monaten eingenommen wird, langsam zu verringern. Ein anderes Medikament oder eine andere Dosis kann sich als geeignetere Behandlung für die Grunderkrankung herausstellen. Es ist wichtig, die Anweisungen genau zu befolgen, da Steroide nicht plötzlich gestoppt werden können, sondern sich langsam verjüngen müssen.

Wenn die Steroide nicht gestoppt werden können oder wenn es lange dauern wird, bis sie gestoppt sind, können andere Behandlungen durchgeführt werden, um einige der Anzeichen und Symptome des Cushing-Syndroms zu behandeln. Einige der Aspekte dieses Syndroms, die möglicherweise eine Behandlung mit anderen Medikamenten und Änderungen der Ernährung erfordern, umfassen hohen Blutzucker und hohen Cholesterinspiegel. Möglicherweise ist auch eine Verringerung des Frakturrisikos mit Medikamenten zur Behandlung von Osteoporose erforderlich. Im Falle von Depressionen oder Angstzuständen kann auch die Überweisung an einen Spezialisten für psychische Gesundheit zur Behandlung wirksam sein.

Ein Wort von Verywell

Im Fall von Morbus Cushing erholen sich die meisten Menschen nach der Operation gut. Einige Anzeichen der Krankheit können nach der Operation anhalten, wie z. B. Bluthochdruck, aber diese können häufig mit Medikamenten behandelt werden. Wenn eine Operation nicht möglich ist, stehen auch medizinische Behandlungen zur Verfügung, mit denen die Auswirkungen eines erhöhten Cortisolspiegels verringert werden können.

Das Cushing-Syndrom ist ein Risiko für die Einnahme von Steroidmedikamenten, aber nicht häufig. Die Verwendung von Steroiden und das potenzielle Risiko im Vergleich zum Nutzen sollten mit einem Arzt besprochen werden. Das Cushing-Syndrom kann behandelt werden, indem die Anzahl der eingenommenen Steroide gesenkt und einige der Anzeichen und Symptome behandelt werden. Das Ziel ist immer, Patienten so schnell und sicher wie möglich von Steroiden zu befreien.