Arten der Lungenbiopsie

Eine Lungenbiopsie ist ein Verfahren, um eine Probe verdächtigen Lungengewebes zu entnehmen. Durch Betrachten einer Gewebeprobe unter dem Mikroskop können Ärzte besser feststellen, was genau die Anomalie verursacht und ob der Prozess krebsartig ist oder nicht.

Zweck der Lungenbiopsie

Bei Lungenkrebs ist eine Lungenbiopsie wichtig, um die Art des Lungenkrebses sowie das molekulare oder genetische Profil des Tumors zu bestimmen. Es gibt mehrere Gründe, warum eine Lungenbiopsie empfohlen werden kann:

• Um einen Knoten oder eine Masse zu bewerten, die bei einer bildgebenden Untersuchung der Brust gesehen wurde, und um festzustellen, ob sie gutartig oder bösartig (krebsartig) ist.
• Verfolgung abnormaler Ergebnisse des CT-Lungenkrebs-Screenings.
• Diagnose einer Lungeninfektion. Lungeninfektionen können bakteriell (wie Tuberkulose), viral oder pilzartig (wie Aspergillose oder Kokzidiomykose) sein.
• Zur Diagnose einer Lungenerkrankung wie Sarkoidose, Lungenfibrose, Granulomatose mit Polyangiitis oder rheumatoider Lungenerkrankung.
• Gentests (Molecular Profiling) bei Lungenkrebs durchführen. Bei diesem Test wird nach "zielgerichteten" Genmutationen gesucht, dh nach Mutationen in Krebszellen, die Krebs "antreiben", von denen einige jetzt Behandlungen zur Verfügung haben.
• Um die Art des Lungenkrebses zu bestimmen.
• Zur Bestimmung des Stadiums des bekannten Lungenkrebses.

Nadel-Lungen-Biopsie

Bei einer Feinnadel-Lungenbiopsie führen Ärzte eine lange Nadel durch Ihren Rücken und in Ihre Lunge, um eine Gewebeprobe zu erhalten. Dies geschieht mit einem CT-Scanner oder Ultraschall, um die Nadel an die richtige Stelle zu führen. Eine Nadelbiopsie ist die am wenigsten invasive Methode, um eine verdächtige Region in Ihrer Lunge zu untersuchen. Sie erhält jedoch nicht immer genug Gewebe, um eine angemessene Diagnose zu stellen.Eine Nadel-Lungen-Biopsie wird auch als "transthorakale" Biopsie oder "perkutane" Biopsie bezeichnet.

Transbronchiale Biopsie

Eine transbronchiale Biopsie wird während einer Bronchoskopie durchgeführt, bei der ein Zielfernrohr von Ihrem Mund in die oberen Atemwege Ihrer Lunge gerichtet wird. Mit Hilfe eines Ultraschalls (endobronchialer Ultraschall) können Ärzte dann eine Nadel in einen verdächtigen Bereich lenken und eine Probe entnehmen (transbronchiale Nadelaspiration). Dieses Verfahren ist am effektivsten, wenn sich eine Anomalie oder ein Tumor in oder in der Nähe der großen Atemwege von befindet die Lungen.

Thorakoskopische Lungenbiopsie

Bei einer thorakoskopischen Lungenbiopsie wird ein Zielfernrohr durch die Brustwand in den Bereich der zu biopsierenden Lunge eingeführt. Während einer thorakoskopischen Biopsie wird eine Videokamera verwendet, um Ärzten dabei zu helfen, den Gewebebereich zu finden und zu biopsieren. Bei diesem Verfahren, das auch als videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS) bezeichnet wird, können Ärzte möglicherweise auch einen Bereich mit verdächtigem Gewebe oder einen krebsartigen Lungenlappen entfernen. (Hinweis: Sie werden dies nicht tun, ohne dies vor dem Eingriff mit Ihnen zu besprechen.)

Lungenbiopsie öffnen

Als invasivste Methode zur Gewebeentnahme ist manchmal eine offene Lungenbiopsie erforderlich, um Gewebe zu entnehmen, wenn andere Methoden fehlgeschlagen sind. Dies ist ein wichtiger chirurgischer Eingriff, der unter Vollnarkose durchgeführt wird. Möglicherweise müssen die Rippen getrennt oder ein Teil einer Rippe entfernt werden, um Zugang zur Lunge zu erhalten. Manchmal wird im Rahmen einer Operation eine offene Biopsie durchgeführt, um einen Knoten oder eine Masse zu entfernen, insbesondere wenn Ihr Chirurg ziemlich sicher ist, dass Sie Krebs haben.

Flüssige Biopsie

Eine Flüssigkeitsbiopsie ist ein aufregendes neues Gebiet, das zur Bewertung von Lungenkrebs untersucht wird. Dieses Verfahren, das eine einfache Blutentnahme erfordert, sucht nach zirkulierenden Krebszellen, um die Tumor-DNA auf Treibergenmutationen zu untersuchen, dh auf Mutationen in den Krebszellen, für die möglicherweise spezifische Behandlungen verfügbar sind. Manchmal, wenn eine Lungenbiopsie durchgeführt wird, können Ärzte nicht genug Gewebe extrahieren, um diese Tests durchzuführen, und eine flüssige Biopsie könnte diese Ergebnisse verfügbar machen, ohne dass mehr Tumorgewebe benötigt wird.

Im Juni 2016 wurde die erste Flüssigkeitsbiopsie zum Nachweis von EGFR-Mutationen bei Menschen mit nichtkleinzelligem Lungenkrebs zugelassen.

Ergebnisse Ihrer Lungenbiopsie

Wenn Ihr Arzt in der Lage ist, eine gute Gewebeprobe zu erhalten, werden Sie wahrscheinlich innerhalb von zwei bis drei Tagen von den Ergebnissen erfahren - obwohl dies manchmal länger dauert, insbesondere wenn mehr als ein Pathologe die Ergebnisse überprüfen möchte. Es ist hilfreich, Ihren Arzt zum Zeitpunkt des Eingriffs zu fragen, wann Sie mit Ihren Ergebnissen rechnen können und ob Sie einen Anruf erhalten oder ob Sie einen Termin vereinbaren müssen, um von den Ergebnissen zu erfahren. Einige Ärzte rufen Sie gerne am Telefon an, um Sie über ihre Ergebnisse zu informieren, während andere möglicherweise einen Folgetermin vereinbaren möchten, um die Ergebnisse zu überprüfen.

Obwohl Ihr Arzt eine gute Vorstellung davon hat, wie die Ergebnisse aussehen werden, ist es nicht ungewöhnlich, dass Ärzte nach dem Betrachten einer Gewebeprobe falsch liegen. Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Anomalie krebsartig ist, hängt von vielen Faktoren ab, von denen einer die Größe ist. Lungenknoten (Flecken auf der Lunge, die 3 Zentimeter oder weniger betragen) sind weniger bösartig als Lungenmassen (Flecken auf der Lunge, die größer als 3 Zentimeter sind).

Gelegentlich zeigt eine Gewebeprobe keine Diagnose. Ein solcher Bericht kann als "nicht schlüssig" zurückgegeben werden. In diesem Fall gibt es noch mehrere Optionen. Wenn die Wahrscheinlichkeit gering ist, dass die Anomalie in Ihrer Brust Krebs ist, können Sie warten und in einigen Monaten einen Wiederholungsscan durchführen. Auch wenn die Stelle krebsartig sein kann und eine genaue Diagnose die Behandlung nicht verändert, können Sie warten.

Wenn andererseits eine Diagnose wichtig ist, können Sie und Ihr Arzt die Biopsie wiederholen oder ein anderes Mittel zur Entnahme einer Gewebeprobe finden. Sie können mehr über den Unterschied zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren erfahren und warum es manchmal schwierig ist, eine Unterscheidung zu treffen.

Molekulare Profilerstellung

Es ist wichtig zu beachten, dass jeder mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs Gentests (molekulares Profiling) an seinem Tumor durchführen lassen sollte. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie dies nicht besprochen haben. Derzeit sind Medikamente für Personen mit ALK-Umlagerungen, EGFR-Mutationen und ROS1-Umlagerungen zugelassen, und in klinischen Studien werden Behandlungen für andere zielgerichtete Mutationen durchgeführt.

Risiken

Die Risiken einer Lungenbiopsie hängen von der Art des Eingriffs, der Lage des Gewebes und Ihrer allgemeinen Gesundheit ab. Die häufigsten Komplikationen sind Blutungen oder ein Luftleck aus Ihrer Lunge. Andere mögliche Komplikationen sind:

• Pneumothorax: ein Zusammenbruch der Lunge (Luftleck). Wenn Sie infolge einer Biopsie einen Pneumothorax entwickeln, muss Ihr Chirurg wahrscheinlich einen Thoraxschlauch platzieren. Dies ist ein Schlauch, durch den Luft aus Ihren Lungen austreten kann, bis das Luftleck versiegelt ist.
• Blutung
• Infektion
• Das Risiko einer Anästhesie: Sowohl die Lokalanästhesie als auch die Vollnarkose können Risiken bergen.
• Systemische Luftembolie: Ein Luftleck in die Hauptarterien, das zum Herzen gelangen kann; Wird als systemische Luftembolie bezeichnet und tritt bei weniger als einem Prozent der Nadel-Lungen-Biopsien auf.
• Tumor "Seeding": Es besteht das hypothetische Risiko, dass sich ein Tumor entlang der Nadelbiopsie ausbreitet, wenn eine Kernbiopsie durchgeführt wird. Dieses Risiko ist selten, und derzeit werden Nadelbiopsien als sehr sichere Methode angesehen, um bei Bedarf eine Biopsie der Lunge durchzuführen.

Ein Wort von Verywell

Was auch immer der Grund ist, warum Ihr Arzt eine Lungenbiopsie empfohlen hat, die Unsicherheit kann schwer zu bewältigen sein. Viele Menschen haben gesagt, dass sie sich mit einer schlechten Diagnose wohler fühlen, als in einem Zustand des Nichtwissens zu leben.

Lehnen Sie sich an Ihre Familie und Freunde und diesmal. Wenn Sie sich an Personen wenden, von denen Sie wissen, dass sie Ihnen beim Warten helfen, z. B. an diejenigen, die normalerweise Ihre Stimmung heben. Dies ist auch ein guter Zeitpunkt, um Ihre Lieben freundlich zu bitten, Sie nicht zu "diagnostizieren", bis Sie mehr wissen, und ihre Geschichten (was wir Horrorgeschichten nennen) nicht über andere zu teilen, die mit etwas Ähnlichem konfrontiert sind.

Wenn Sie sich für die Worst-Case-Szenarien entscheiden, denken Sie daran, dass sich die Medizin ständig ändert. Wenn Sie die gleiche Diagnose haben, die Ihre Großmutter vor Jahren gestellt hat, bedeutet dies nicht, dass Sie die gleiche Erfahrung machen werden. Zwischen 2011 und 2016 wurden mehr neue Behandlungen für die Behandlung von Lungenkrebs zugelassen als in den 40 Jahren vor 2011.