Was ist effektive Immunität?

Mit der Notfallgenehmigung der US-amerikanischen Food and Drug Administration für den Notfall von zwei COVID-19-Impfstoffen - dem ersten Tokinameran-Impfstoff von Pfizer-BioNTech am 11. Dezember 2020, gefolgt vom mRNA-1273-Impfstoff von Moderna am 18. Dezember 202. Gesundheitsbeamte sind Wir nähern uns immer mehr der Herdenimmunität in den Vereinigten Staaten und hoffentlich dem Ende der globalen Pandemie, wie wir sie kennen.

Diese Hoffnungen werden durch die Tatsache gestützt, dass diese Impfstoffe jeweils eine Wirksamkeit von über 90% bieten sollen, was das, was Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens als "wirksame oder praktische Immunität" bezeichnen, wiedergibt. Effektive Immunität ist die Entwicklung von Antikörpern zur Verhinderung einer Infektion. Eine wirksame Immunität kann entweder durch Infektion oder Impfung erreicht werden, und es ist möglich, dass immer noch eine asymptomatische Infektion auftritt.

Trotz der positiven Ergebnisse wurde in den Ergebnissen nicht bewertet, ob diese Impfstoffe eine signifikante sterilisierende Immunität bieten oder nicht. (Wenn die Immunantwort die Infektion, einschließlich der asymptomatischen Infektion, vollständig blockiert, kann dies als sterilisierende Immunität bezeichnet werden.) Es bleibt die Frage offen, wie viele Menschen geimpft werden müssten, um eine Herdenimmunität in den USA und auf der ganzen Welt zu erreichen.

Arten der Immunität

Immunität ist im einfachsten Sinne die Fähigkeit des Körpers, Infektionen zu widerstehen. Dies wird nicht nur durch weiße Blutkörperchen vermittelt, die für die angeborene Immunantwort - die körpereigene Abwehr - von zentraler Bedeutung sind, sondern auch durch Antikörper, die die adaptive (auch als erworbene) Immunantwort ausmachen. Die angeborenen und adaptiven Immunantworten bestehen jeweils aus komplizierten Netzwerken von Zellen, die zusammenarbeiten, um die Immunabwehr zu gewährleisten.

Das angeborene Immunsystem erkennt viele Krankheitserreger, lernt jedoch nicht, sich im Laufe seines Lebens an neue anzupassen. Andererseits lernt das adaptive Immunsystem, das sich größtenteils aus B-Zellen und bestimmten Arten von T-Zellen zusammensetzt, aus neuen Herausforderungen, reagiert auf diese und reagiert auf diese Herausforderungen im späteren Leben.

Die adaptive Immunität kann sich auf zwei Arten entwickeln:

• Wenn Sie mit einem Infektionserreger wie COVID-19 infiziert sind, reagiert das Immunsystem auf eine Weise, die auf diesen Angreifer und normalerweise nur auf diesen Angreifer zugeschnitten ist. Dies kann Antikörper (hergestellt von B-Zellen) oder durch T-Zell-vermittelte Immunantworten umfassen.
• Wenn Sie geimpft sind, während dessen Verbindungen in den Körper eingeführt werden, um eine spezifische Immunantwort auf die für diesen Impfstoff spezifische Krankheit zu stimulieren. Diese Immunantwort kann Monate, Jahre oder ein Leben lang anhalten, abhängig vom Impfstofftyp und der Reaktion einer Person darauf.

Bei Impfstoffen kann das Niveau des Immunschutzes variieren, ebenso wie die Ziele der Impfung. Einige Impfstoffe bieten eine sterilisierende Immunität, bei der sich ein krankheitsverursachender Erreger nicht vollständig replizieren kann. Impfstoffe, die für das humane Papillomavirus (HPV) entwickelt wurden, sind ein Beispiel dafür, dass die Virusreplikation bei den meisten geimpften Menschen vollständig blockiert ist.

In anderen Fällen kann ein Impfstoff anbieteneffektive (oder praktische) Immunität, bei denen der Impfstoff das Infektionsrisiko stark verringern kann, aber eine asymptomatische Infektion möglicherweise nicht verhindert. Während das Krankheitsrisiko stark reduziert ist, kann eine Person dennoch Träger sein und das Virus verbreiten.

Der saisonale Grippeimpfstoff, der zu 40% bis 50% wirksam gegen Infektionen ist, ist ein Beispiel dafür, dass Menschen, die den Impfstoff erhalten, seltener an Grippe erkranken, weniger Symptome bekommen und diese weniger wahrscheinlich auf andere übertragen COVID-19-Impfstoffe können in dieselbe Kategorie fallen, wenn auch mit einem weitaus höheren Wirkungsgrad.

So wirksam die Impfstoffe Pfizer-BioNTech und Moderna bei der Vorbeugung von Krankheiten sind, wir wissen noch nicht, ob sie das Risiko einer Infektion oder einer weiteren Übertragung des Virus vollständig beseitigen werden.

Wie sich eine wirksame Immunität entwickelt

Eine wirksame Immunität gegen Infektionen wie COVID-19 erfordert die Synthese spezifischer Antikörper, die ein spezifisches Protein auf dem Pathogen, das als Antigen bezeichnet wird, erkennen und daran binden.

Einige dieser Antikörper neutralisieren, was bedeutet, dass sie an einen Erreger binden, um zu verhindern, dass dieser eine Wirtszelle angreift und abtötet. Ohne die Mittel zur Infektion und Replikation stirbt ein Virus wie COVID-19 schnell ab.

Andere Antikörper sind nicht neutralisierend, was bedeutet, dass sie eine Infektion nicht verhindern können, sondern den Eindringling zur Neutralisierung durch andere Abwehrzellen "markieren".

Jenseits von Antikörpern

Es gibt auch B-Zell-Lymphozyten (B-Zellen), die vom Knochenmark produziert werden und in Gegenwart eines Antigens aktiviert werden, häufig mit Hilfe von T-Zellen. Dies sind die Zellen, die tatsächlich Antikörper produzieren.

Einige der B-Zellen sind Effektorzellen, was bedeutet, dass sie nur von kurzer Dauer sind und den Körper verteidigen sollen. Andere sind Gedächtniszellen, die langlebig sind und als Wächter dienen, falls der Erreger zurückkehrt.

Wenn der Eindringling zurückkehrt, können Speicher-B-Zellen neue Antikörper produzieren, um eine Infektion oder Reinfektion zu verhindern. Dies bedeutet, dass selbst wenn die neutralisierenden Antikörper aus den COVID-Impfstoffen nachlassen, das Immunsystem immer noch ein "Gedächtnis" des Virus hat und möglicherweise immer noch in der Lage ist, einen schnellen Immunangriff zu starten.

Bedenken und Herausforderungen

Die Tatsache, dass die Impfstoffe von Pfizer-BioNTech und Moderna weniger als 100% wirksam sind, bedeutet nicht, dass sie die derzeitige Pandemie nicht unter Kontrolle bringen können. Sie können, aber es gibt Herausforderungen.

Asymptomatische Infektionen

Das Hauptproblem ist das oben erwähnte Risiko einer asymptomatischen Infektion. Derzeit wird angenommen, dass bei 1 von 5 Personen ohne den Impfstoff COVID-19 ohne Anzeichen einer Krankheit auftritt. Bei einer Impfung kann es immer noch zu einer asymptomatischen Erkrankung und damit zu einem Risiko einer "stillen" Übertragung des Virus auf COVID-19 kommen Andere. Wir wissen immer noch nicht, wie gut die neuen Impfstoffe dies verhindern werden.

Es gibt noch einige Debatten darüber, wie infektiös asymptomatische Menschen wirklich sind, obwohl die aktuellen Erkenntnisse darauf hindeuten, dass das Risiko im Vergleich zu symptomatischen Menschen erheblich verringert ist.

Laut einer Studie der Bond University vom Dezember 2020, in der 13 Studien aus sechs Ländern analysiert wurden, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit asymptomatischer Infektion das Virus übertragen, um 42% geringer als bei Menschen mit Symptomen.

Selbst wenn eine Infektion bei einer geimpften Person auftreten würde, wäre sie wahrscheinlich leicht bis asymptomatisch und weit weniger übertragbar. Mit der schnellen und effektiven Einführung gemeinschaftsweiter Impfungen sollte die Infektionsrate nicht nur sinken, sondern auch die Gesamtvirulenz (Schweregrad) von COVID-19-Infektionen.

Haltbarkeit des Impfstoffs

Der eine Faktor, den Wissenschaftler noch nicht wissen, ist, wie dauerhaft der Schutz vor den Impfstoffen sein wird. Obwohl angenommen wird, dass der Schutz von langer Dauer ist, teilweise weil das Virus langsam mutiert, wird es einige Zeit dauern, bis reale Daten dies unterstützen können.

Während die Beweise darauf hindeuten, dass die Antikörperantwort dieser RNA-Impfstoffe stark ist, wird es einige Zeit dauern, bis Wissenschaftler feststellen können, wie dauerhaft die Antwort ist und wie viel Gedächtnis-B-Zellen nach der Impfung erzeugt werden. Letzteres ist nach wie vor besorgniserregend, da die Antikörperniveaus nach der Impfung im Laufe der Zeit immer weiter abnehmen werden.

Bis diese Fragen beantwortet sind, kann sich niemand vorstellen, ob der Schutz vor diesen Impfstoffen der ersten Generation so lange anhält, wie viele hoffen oder Auffrischungsimpfungen erfordern.

Vorwärts gehen

Um die Herdenimmunität besser zu gewährleisten, muss die Aufnahme von Impfungen unter Amerikanern nicht nur hoch, sondern auch schnell sein. Ein langsamer oder verzögerter Rollout könnte es wahrscheinlicher machen, dass eine seltsame genetische Variante, die gegen die impfstoffinduzierten Antikörper resistent ist, "entweicht" und sich ausbreitet, von denen einige infektiöser oder virulenter sein können als andere.

Es besteht die Sorge, dass sich in Großbritannien bereits eine solche Variante entwickelt hat, bei der Veränderungen im Genom des Virus (als H69 / V70-Deletion bezeichnet) auf ein potenzielles - wenn auch geringes - Risiko für eine Behandlungsresistenz hindeuten. Diese Variante ist es jedoch Es wird nicht vermutet, dass es sich aufgrund der Immunität des Impfstoffs entwickelt hat, da die Variante dem Impfstoff vorausging.

Indem so viele Amerikaner wie möglich so schnell wie möglich geimpft werden, kann die Infektiosität in der Gemeinschaft sowie das Risiko viraler Fluchtmutanten verringert werden. Je weniger ein Impfstoff eine asymptomatische Infektion und Übertragung verhindert, desto wichtiger ist es, die schnelle Verteilung und Aufnahme des Impfstoffs sicherzustellen.

Dies könnte eine Herausforderung sein, da die Öffentlichkeit weiterhin Zweifel an den COVID-19-Impfstoffen und den Impfungen im Allgemeinen hat. Im September 2020, vor den Nachrichten über den Durchbruch von Pfizer-BioNTech, gaben nur 57,6% der Befragten einer Umfrage der Universität von Massachusetts an, dass sie den Impfstoff "definitiv" erhalten, wenn er verfügbar ist. Es ist jedoch ermutigend, dass diese Zahlen vorliegen haben sich seit der Zulassung und Einführung des Impfstoffs verbessert.

Eine Studie vom Dezember 2020 in der ZeitschriftImpfstoffschlugen ein ähnliches Maß an öffentlichem Widerstand vor, berichteten jedoch weiter, dass nur 19% ein "großes" Vertrauen in die Sicherheit und Wirksamkeit eines COVID-19-Impfstoffs hatten.

Obwohl sich diese Zahlen mit zunehmender Akzeptanz der Impfstoffe wahrscheinlich verbessern werden, ist ein kontinuierliches Engagement für die Öffentlichkeit erforderlich, insbesondere im Hinblick auf die Beseitigung von Fehlinformationen und die Wiederherstellung des Vertrauens in Regierungsbehörden, insbesondere in Farbgemeinschaften mit höheren COVID-19-Infektions- und Todesraten und hohe Raten von Impfstoffzögern.

Selbst wenn die Besorgnis über das Virus hoffentlich nachlässt, wenn immer mehr Menschen geimpft werden, müssen die derzeitigen Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit, einschließlich sozialer Distanzierung und Gesichtsmasken, wahrscheinlich aufrechterhalten werden.