Was ist Trichotillomanie?

Trichotillomanie, auch als Haarziehstörung bekannt, ist eine psychische Erkrankung, die einen wiederkehrenden, unwiderstehlichen Drang beinhaltet, Haare von der Kopfhaut, den Augenbrauen, den Augenlidern und anderen Bereichen des Körpers zu ziehen. Trichotillomanie wird in die Zwangsstörung (OCD) eingestuft und bezieht Störungen in dieDiagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage(DSM-5).

Trichotillomanie führt häufig zu einer vollständigen oder teilweisen Entfernung von Haaren am Körper, am häufigsten von Kopfhaut und Gesicht. Je nach Person können Symptome und Auswirkungen schwerwiegend oder beherrschbar sein.

Auch bekannt als

• Haarziehstörung
• Pathologisches Haarziehen
• TTM
• Trich

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Symptome und Komplikationen

Symptome

Menschen mit einer Haarziehstörung verspüren oft einen starken Drang, sich die Haare auszureißen, und es kommt zu einer wachsenden Spannung, bis sie dies tun. Nach dem Herausziehen der Haare fühlen sie sich erleichtert. Sie können auch ihre Haare wegen Stress herausziehen, oder sie können es tun, ohne viel darüber nachzudenken.

Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Haarentfernungsstörungen umfassen:

• Immer wieder Haare ausziehen
• Unwiderstehlicher Drang, Haare herauszuziehen
• Auffälliger Haarausfall
• Kahle Stellen, die dazu neigen, eine ungewöhnliche Form zu haben oder eine Seite stärker als die andere betreffen
• Beißen, kauen oder herausgezogenes Haar essen
• Das tägliche Leben wird durch das Herausziehen von Haaren negativ beeinflusst

Studien zeigen, dass diejenigen, die mit Trichotillomanie leben, wahrscheinlich auch an episodischen oder häufigen Trichophagien leiden, bei denen es sich um das Essen von Haaren handelt. Etwa 5-20% der Personen mit Trichotillomanie sind an diesem Verhalten beteiligt.

Unabhängig davon, wie und was sie tun, folgt auf das Ziehen von Haaren oft Schuldgefühle und Scham und werden, wenn möglich, häufig privat durchgeführt.

Haartypen, die am häufigsten in der Reihenfolge ihrer Häufigkeit herausgezogen werden

• Kopfhaut
• Bart
• Wimpern
• Augenbrauen
• Achselhöhlen
• Kofferraum
• Schambereich

Das haarsträubende Verhalten von Menschen mit Trichotillomanie kann als fokussiert, automatisch oder gemischt klassifiziert werden. Diese Untertypen geben klarer an, wie bewusst das Individuum von seinem Haarziehen ist:

• Fokussiert: Fokussiertes Haarziehen zeichnet sich durch eine zwanghafte Qualität und ein Bewusstsein für ihre Handlungen aus. Es wird oft als Reaktion auf eine negative Emotion oder einen intensiven Drang durchgeführt
• Automatisch: Wenn jemand automatisch an den Haaren zieht, zieht er an den Haaren, ohne sich bewusst dafür zu entscheiden. Dieser Typ tritt häufig auf, wenn die Person sitzende Aktivitäten wie Fernsehen oder Warten auf den Bus ausführt
• Gemischt: Gemischtes Haarziehen ist eine Mischung aus fokussiertem und automatischem Haarziehen. Die Person wird sich manchmal ihres Haarziehens bewusst und manchmal nicht bewusst sein

Komplikationen

Trichotillomanie bringt viele körperliche und emotionale Komplikationen mit sich. Sie sind normalerweise das Ergebnis übermäßigen Haarziehens.

Zu den körperlichen Komplikationen einer Haarziehstörung gehören:

• Haarausfall und kahle Stellen
• Juckreiz
• Lokalisierte Hautinfektion
• Chronischer Schmerz
• Blepharitis durch Herausziehen der Wimpern
• Wiederholte Bewegungsverletzungen an Muskeln und Gelenken wie Karpaltunnelsyndrom
• Gewebeschaden
• Magen-Darm-Beschwerden und / oder Haarballen durch das Essen von gezogenem Haar

Emotionale Komplikationen umfassen:

• Angst
• Depression
• Einsamkeit
• Drogenmissbrauch
• Schuld und Schande
• Geringes Selbstvertrauen

Häufige Komorbiditäten der Trichotillomanie

Menschen mit einer Haarentfernungsstörung haben wahrscheinlich eine andere psychische Erkrankung, einschließlich:

• Depression
• Generalisierte Angststörung
• Posttraumatische Belastungsstörung
• Alkoholkonsumstörung

Zusätzliche Komplikationen sind soziale Isolation vom Verstecken, um Haare herauszuziehen, und finanzielle Auswirkungen, wenn man nicht in der Lage ist, normale tägliche Aktivitäten wie Arbeit fortzusetzen.

Ursachen

Es ist nicht klar, was Trichotillomanie verursacht, aber Experten erkennen einige Haupttheorien an, warum manche Menschen an einer Haarentfernungsstörung leiden können, darunter:

• Familiäre Komponente: Studien haben gezeigt, dass Haarentfernungsstörungen in Familien auftreten
• Genetische Komponente: Varianten des SAPAP3-Gens sind mit der Entwicklung einer früh einsetzenden Zwangsstörung verbunden
• Gehirnveränderungen: Die Ergebnisse der Bildgebung des Gehirns zeigten, dass Menschen mit Trichotillomanie bestimmte Gehirnveränderungen aufweisen, die mit der Störung korrelieren.
• Emotionale Regulation: Studien zeigen ein erhöhtes Haarziehverhalten, das mit einer stärkeren Abnahme von Traurigkeit, Langeweile und Wut verbunden ist

Das durchschnittliche Auftreten dieser Störung liegt zwischen 10 und 13 Jahren, und eine Haarentfernungsstörung kann lebenslang auftreten. Menschen, die anfällig für Stress sind oder in ihrem Leben ein hohes Maß an Stress haben, haben ein höheres Risiko, an Trichotillomanie zu erkranken.

Diagnose

Die Diagnose wird von einem Psychologen auf der Grundlage einer gründlichen klinischen Bewertung, Anamnese und Tests gestellt, um andere Ursachen für Haarausfall auszuschließen.

Die DSM-5-Kriterien für eine Haarziehstörung umfassen:

• Wiederkehrendes Herausziehen aus dem Haar, was zu Haarausfall führt
• Wiederholte Versuche, das Ziehen der Haare zu verringern oder zu stoppen
• Das Ziehen von Haaren kann nicht besser durch Symptome einer anderen psychischen Störung oder eines anderen medizinischen Zustands erklärt werden
• Das Ziehen von Haaren verursacht klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen

Wenn Sie oder eine geliebte Person mit einer Haarentfernungsstörung zu kämpfen haben, wenden Sie sich an die nationale Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) unter 1-800-662-4357, um Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe zu erhalten.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.

Trichotillomanie wird häufig fälschlicherweise als Zwangsstörung diagnostiziert. Während die sich wiederholenden und obligatorischen Wirkungen einer Haarziehstörung denen bei Zwangsstörungen ähnlich sein können, sind sie unterschiedlich.

Bei der Unterscheidung zwischen Trichotillomanie und Zwangsstörung werden Ärzte auf wiederholtes Haarziehen und andere sich wiederholende Gewohnheiten sowie auf Zwangsstörungen untersuchen.

Häufige Fragen beim Screening auf Zwangsstörungen sind:

• Waschen oder putzen Sie viel?
• Überprüfst du die Dinge viel?
• Gibt es einen Gedanken, der dich immer wieder stört und den du gerne loswerden würdest, aber nicht kannst?
• Dauert es lange, bis Ihre täglichen Aktivitäten abgeschlossen sind?
• Sind Sie besorgt über Ordnung oder Symmetrie im Allgemeinen?

Darüber hinaus müssen Ärzte die Haarentfernungsstörung von Alopecia areata unterscheiden, einer Erkrankung, bei der Haare in kleinen Flecken ausfallen. Einige Möglichkeiten, sich voneinander zu unterscheiden, sind Trichoskopie, Anamnese und Kopfhautbiopsie.

Mit einem ehrlichen und offenen Dialog ist die Diagnose einer Haarentfernungsstörung unkompliziert.

Behandlung

Während die Haarziehstörung nicht geheilt werden kann, kann sie mit einer Therapie behandelt werden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung von Haarentfernungsstörungen.

Obwohl die Haarziehstörung als Zwangsstörung eingestuft wird, wird sie unterschiedlich behandelt.

Gewohnheitsumkehrtherapie

Die Habit Reversal Therapy (HRT) ist eine Behandlungsform, die darauf abzielt, die Muster zu erkennen und zu ändern, die zum Ziehen der Haare führen. Ziel ist es, das Ziehen von Haaren durch ein gesundes Verhalten zu ersetzen.

Einige Strategien, die in der HRT verwendet werden, umfassen:

• Bildung
• Selbstüberwachung
• Entspannungs- und Atemtechniken

Kognitive Verhaltenstherapie

Eine weitere nützliche Therapieform zur Behandlung von Trich ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT). CBT geht Hand in Hand mit HRT, ist aber ein tieferes Eintauchen in die Gedanken hinter dem Haarziehen einer Person.

Einige gängige CBT-Techniken umfassen:

• Diskussion von Faktoren, die zu Haarausfall und Auswirkungen führen
• Verwendung von HRT zur Förderung der Achtsamkeit beim Haarziehen
• Begrenzende Überzeugungen identifizieren und bekämpfen

Gruppentherapie

Trichotillomanie kann sich isolierend anfühlen, und es ist schön für die Person mit der Bedingung zu wissen, dass sie nicht allein ist. Gruppentherapie ist eine großartige Option für diejenigen, die Schwierigkeiten haben, die Störung des Haarziehens zu überwinden.

Gruppentherapiesitzungen umfassen:

• Eine offene und ehrliche Diskussion führen
• Tipps und Tricks teilen
• Ein Support-System finden

Medikamente

Es wurde kein Medikament zur Behandlung oder Heilung von Trichotillomanie gefunden. Einige Medikamente sind zwar nicht speziell für die Behandlung von Haarentfernungsstörungen zugelassen, können jedoch verschrieben werden, um Betroffenen bei der Bewältigung der Erkrankung zu helfen.

Es gibt verschiedene interagierende Neurotransmittersysteme, die an der Pathophysiologie von Erkrankungen wie Trichotillomanie beteiligt sind. Medikamente, die auf diese Sender einwirken können, werden daher häufig zur Behandlung dieses Zustands eingesetzt.

Einige der häufigsten Medikamente zur Behandlung von Trich sind:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer
• Clomipramin
• Lamotrigin
• Olanzapin
• N-Acetylcystein
• Inosit
• Naltrexon

Ein Wort von Verywell

Trichotillomanie kann sich peinlich und unkontrollierbar anfühlen. Gehen Sie an der Schuld und Schande vorbei, wenn Sie an den Haaren ziehen und ein offenes und ehrliches Gespräch mit Ihrem Arzt oder einem Psychologen führen. Dies ist der erste Schritt, um diesen Zustand in den Griff zu bekommen. Die Störung des Haarziehens ist nicht die Schuld eines Menschen, und obwohl dies einige Anstrengungen erfordern kann, gibt es viele verschiedene Möglichkeiten, sie zu behandeln.