Der Zusammenhang zwischen Arthritis und Augenproblemen

Die meisten Menschen denken, Arthritis sei nur eine Gelenkerkrankung. Abhängig von der Art der Arthritis können jedoch systemische Auswirkungen der Krankheit, Komplikationen und komorbide Zustände auftreten.

Beispielsweise können die systemischen Entzündungszustände, zu denen rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom, Spondyloarthropathien, Vaskulitis, Behcet-Syndrom und Dermatomyositis gehören, mit Augenproblemen verbunden sein.

Augenanatomie

Das Auge ist eine komplexe Struktur. Der vordere Teil des Auges umfasst die Hornhaut und die Linse. Beide sind normalerweise avaskuläre Strukturen (ohne Blutgefäße). Es gibt eine Vorderkammer, die mit Kammerwasser (wässrige Flüssigkeit) gefüllt ist. Die vordere Uvea umfasst die Iris und den Ziliarkörper. Der hintere Teil der Uvea wird als Aderhaut bezeichnet, ein stark vaskularisiertes Gewebe, das sich direkt hinter der Netzhaut befindet. Jeder Teil der Uvea kann sich zusammen mit dem umgebenden Gewebe entzünden.

Die weiße äußere Hülle des Auges wird Sklera genannt. Die Sklera und die Hornhaut treffen sich, um den Limbus an der Vorderseite des Auges zu bilden. Die Netzhaut ist der innerste Teil des Auges - der Teil, der eine Erweiterung des Gehirns darstellt und auf visuelle Signale reagieren kann.

Achten Sie auf die Symptome

Wenn Sie an Arthritis leiden und Sehstörungen haben, sollten Sie Ihren Arzt, vorzugsweise Ihren Rheumatologen, konsultieren. Sie werden wahrscheinlich eine Überweisung erhalten, um einen Augenarzt aufzusuchen. Die Anzeichen und Symptome, die auftreten können, hängen von dem Teil des Auges ab, der entzündet oder anderweitig betroffen ist. In einigen Fällen kann eine Verzögerung der Behandlung zur Erblindung führen. Nehmen Sie diese daher ernst und lassen Sie Ihre Symptome untersuchen.

Syndrom des trockenen Auges

Keratokonjunktivitis sicca ist häufiger als Syndrom des trockenen Auges bekannt. Es ist das häufigste Augenproblem im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis mit einer Prävalenz zwischen 15 und 25 Prozent. Wie zu erwarten ist, besteht das Hauptziel der Behandlung des Syndroms des trockenen Auges darin, die Tränen wieder aufzufüllen und den Tränenfilm zu erhalten.

Uveitis

Wie der Name schon sagt, handelt es sich bei Uveitis um eine Entzündung der Uvea, die zu Schwellungen und Reizungen führt. Die vordere Uveitis, die häufigste Art der Uveitis, ist mit einer Entzündung des vorderen Teils des Auges verbunden. Da die Iris oft der einzige Teil ist, wird sie manchmal als Iritis bezeichnet.

Die hintere Uveitis betrifft den hinteren Teil der Uvea, hauptsächlich die Aderhaut. Wenn nur die Aderhaut betroffen ist, spricht man von Aderhautentzündung. Wenn auch die Netzhaut betroffen ist, spricht man von Chorioretinitis. Eine weitere Art der Uveitis ist die Pars-Planitis, die durch eine Entzündung des verengten Bereichs (Pars-Plana) zwischen Iris und Aderhaut verursacht wird.

Zu den Symptomen einer Uveitis können verschwommenes Sehen, Augenschmerzen, schwebende dunkle Flecken, Lichtempfindlichkeit und Rötung des Auges gehören. Die vordere Uveitis verschwindet in der Regel innerhalb weniger Tage bis Wochen mit der Behandlung. Die hintere Uveitis kann Monate bis Jahre dauern und trotz Behandlung bleibende Schäden verursachen. Orale Kortikosteroide oder Steroid-Augentropfen werden typischerweise zur Behandlung von Uveitis verwendet.

Etwa 80 Prozent der bei Kindern auftretenden Uveitis sind mit juveniler rheumatoider Arthritis assoziiert. Ungefähr 50 Prozent der Menschen, die eine Uveitis anterior entwickeln, sind positiv für HLA-B27. Etwa 80 Prozent der Menschen mit HLA-B27-assoziierter Uveitis anterior haben auch eine der Spondyloarthropathien.

Skleritis

Skleritis wird durch eine Entzündung der Sklera verursacht. Es gibt fünf Klassifikationen von Skleritis: diffuse anteriore, knotige, nekrotisierende, skleromalacia perforans und posterior. Ein rotes, schmerzhaftes Auge ist charakteristisch für diffuse anteriore, knotige oder nekrotisierende Skleritis. Bei Scleromalacia perforans können die Schmerzen variieren, und an der Sklera entwickelt sich ein charakteristischer Knoten (ähnlich einem rheumatoiden Knoten). Die Schmerzen sind auch bei posteriorer Skleritis unterschiedlich. Verschwommenes Sehen, Tränen des Auges, Lichtempfindlichkeit und rote Flecken auf dem weißen Teil des Auges können ebenfalls auftreten.

Menschen mit Skleritis können andere Augenprobleme entwickeln, wie Uveitis, Glaukom, Sehnervenödem und Netzhaut- oder Aderhautverzerrung. Schwere Skleritis kann zu einer Ausdünnung der Hornhaut führen, die zu teilweiser Blindheit führen kann.

Zu den typischerweise mit Skleritis verbundenen Zuständen gehören Granulomatose mit Polyangiitis (kann früh auftreten) und rheumatoide Arthritis (normalerweise mit langfristiger seropositiver RA). Rheumatoide Arthritis macht 18 bis 33 Prozent der Fälle von Skleritis aus.

Die Behandlung von Skleritis kann mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln beginnen und zu oralem Prednison, Steroid-Augentropfen oder lokalen Steroid-Injektionen führen. Skleritis ist oft anhaltend und dauert Jahre.