Was bedeutet es, undifferenzierte Arthritis zu haben?

Undifferenzierte Arthritis (UA) ist ein Überbegriff für Fälle von Arthritis, die nicht zu einer bestimmten Diagnose passen. Trotz der vielen Arten von Arthritis, die von der medizinischen Gemeinschaft gut definiert werden, passen die Symptome der Menschen nicht immer genau in eine gut etablierte Kategorie. Zum Beispiel befinden Sie sich möglicherweise im Frühstadium einer entzündlichen Arthritis, haben jedoch ein Symptommuster, das mit keiner bestimmten Arthritis übereinstimmt. Auch rheumatische Erkrankungen haben viele der gleichen Symptome.

Eine Diagnose von UA ​​bedeutet wahrscheinlich, dass es einfach zu früh ist, eine spezifische Diagnose zu stellen, aber Sie haben Symptome, die behandelt werden müssen.

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Ergebnisse der undifferenzierten Arthritis

Es wird geschätzt, dass zwischen 40% und 50% der Menschen mit undifferenzierter Arthritis eine spontane Remission erleiden. Das bedeutet, dass die Symptome von selbst verschwinden.

Ungefähr 30% der Menschen mit dieser Diagnose entwickeln eine rheumatoide Arthritis (RA), während die restlichen 20% bis 30% andere Arten einer entzündlichen Arthritis entwickeln.

RA ist eine chronische, oft schwächende Krankheit. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um das Fortschreiten zu verlangsamen oder zu stoppen. Daher ist es für Ärzte wichtig, vorherzusagen, bei welchen Menschen mit undifferenzierter Arthritis wahrscheinlich RA auftritt.

Vorhersage des Kurses

Im Jahr 2008 wurde in Europa eine Methode zur Vorhersage des Verlaufs der UA entwickelt und in der Zeitschrift veröffentlichtArthritis & RheumaEs wurden verschiedene Faktoren untersucht, um Ihr Risikoniveau zu bestimmen.

Faktoren enthalten:

• Alter
• Sex
• Anzahl der betroffenen Gelenke
• Dauer der morgendlichen Steifheit
• Testergebnisse für C-reaktives Protein (CRP)
• Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Rheumafaktor
• Antizyklische citrullinierte Peptid (Anti-CCP) -Tests

Es wurde festgestellt, dass die Methode sehr genau ist, um vorherzusagen, wer von UA ​​zu RA übergehen würde.

Im Jahr 2010 arbeitete das American College of Rheumatology mit der Europäischen Liga gegen Rheuma zusammen, um die Richtlinien für die Klassifizierung von Menschen mit rheumatoider Arthritis für Forschungszwecke zu überarbeiten. Da sich die neuen Leitlinien eher auf frühere Stadien der Krankheit als auf die Merkmale einer persistierenden oder erosiven Arthritis im Spätstadium konzentrieren, sind sie auch bei der Diagnose und Versorgung von Patienten mit RA nützlich.

Nach den überarbeiteten Richtlinien basiert eine eindeutige Diagnose der RA auf:

• Das bestätigte Vorhandensein einer Synovitis (Entzündung der Gelenkschleimhaut) in mindestens einem Gelenk
• Das Fehlen einer anderen Diagnose, die die Synovitis besser erklärt
• Vier Bewertungen ergeben eine Gesamtpunktzahl zwischen sechs und zehn (siehe Tabelle)

Beurteilung zur Diagnose von RAPunktebereichAnzahl und Lage der betroffenen Gelenke0-5Blutuntersuchungen positiv auf Rheumafaktor oder Anti-CCP0-3Blutuntersuchungen mit hoher CRP- oder Sedimentationsrate0-1Symptomdauer0-1

Diese Richtlinien sollten die Früherkennung von RA verbessern, was zu weniger UA-Diagnosen und einer früheren Behandlung führte.

Gibt es eine Rolle für Bildgebungsstudien?

Radiographietechniken wie Röntgenstrahlen und Magnetresonanztomographie (MRT) bieten einem Arzt viele Informationen, um vorherzusagen, ob UA zu RA fortschreiten wird, insbesondere wenn die Bilder Erosionen von Händen und Füßen zeigen.

Behandeln oder nicht behandeln

Das Fortschreiten der RA ist ähnlich, unabhängig davon, ob Ihre erste Diagnose RA oder UA war, die dann zu RA überging. Dies wirft die Frage auf, ob es am besten ist, UA-Patienten RA-Medikamente zu verschreiben.

Einige kleine Studien haben die Verwendung von krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) oder Biologika untersucht, um zu verhindern, dass UA zu RA fortschreitet. Laut einer Überprüfung dieser Forschung kann es eine vernünftige Strategie mit bestimmten Medikamenten sein.

DMARDs und biologische Arzneimittel sind in der Tat die bevorzugten Erstlinientherapien für RA. Sie sind effektiv, aber sie bringen einige ernsthafte Risiken und Nebenwirkungen mit sich.

Wenn Sie darauf warten, diese Medikamente einzunehmen, bis Sie eine eindeutige Diagnose für RA haben, werden Sie diesen Risiken nicht unnötig ausgesetzt sein, wenn Sie zu denen gehören, deren Symptome spontan verschwinden.

Auf der anderen Seite bietet Ihnen eine frühzeitige Behandlung die besten Chancen, das Fortschreiten der Krankheit, eine Behinderung und eine verminderte Lebensqualität zu verhindern, wenn Sie weiterhin eine RA entwickeln.

Dieses Dilemma zeigt, warum es so wichtig ist zu verstehen, wer gefährdet ist.

Ein Wort von Verywell

Wenn bei Ihnen undifferenzierte Arthritis diagnostiziert wurde und Sie befürchten, dass daraus rheumatoide Arthritis wird, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre spezifischen Risikofaktoren. Sobald Sie wissen, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, können Sie besser gemeinsam an der besten Behandlungsmethode arbeiten, um Ihre Gesundheit und Funktionalität zu schützen.