Gutartiger essentieller Tremor ist wahrscheinlich die häufigste aller Bewegungsstörungen. Jemand mit essentiellem Tremor hat bei jedem Gebrauch der Extremität eine erhöhte Wackeligkeit, normalerweise der Hände oder Arme. Dies unterscheidet den Tremor von dem der klassischen Parkinson-Krankheit, die normalerweise schlimmer ist, wenn Arm und Hand in Ruhe sind.
EmEye / CreativeRF / Getty ImagesWas bedeuten "gutartig" und "essentiell" in gutartigem essentiellem Zittern?
Der Begriff "wesentlich" soll nicht den Wert des Zitterns angeben. Das Schütteln ist ärgerlich und kann in einigen Fällen sogar schwächend sein. Das Wort "wesentlich" soll darauf hinweisen, dass Tremor das einzige Symptom ist - dass es die "Essenz" des gesamten Problems ist. In ähnlicher Weise bedeutet das Wort "gutartig", dass die Störung, obwohl sie ärgerlich ist, nicht von Natur aus gefährlich ist.
Diese Ansichten sind zwar tröstlich und weit verbreitet, könnten aber falsch sein.
Zum einen ist essentieller Tremor wahrscheinlich nicht nur eine Krankheit, sondern ein Symptom, das durch einen von mehreren verschiedenen Prozessen verursacht wird. Einige davon können tatsächlich "gutartig" sein, andere können schwerwiegender sein.
Krankheiten, die essentielles Zittern imitieren
Um mit essentiellem Tremor diagnostiziert zu werden, muss man zuerst bekannte Mimetika ausschließen. Schwerwiegendere Probleme wie Multiple Sklerose, traumatische Hirnverletzung, Tumore, Gefäßerkrankungen, Morbus Wilson, atypische Parkinson-Krankheit, Medikamente, Toxine und mehr können einen Tremor verursachen Das verschlechtert sich, wenn Hand und Arm verwendet werden. Wenn sich herausstellt, dass eines dieser Dinge die Ursache des Zitterns ist, wird das Zittern nicht als "wesentlich" angesehen, sondern als Teil einer schwerwiegenderen Erkrankung.
Die Kontroverse beginnt, nachdem wir so viele dieser Störungen wie möglich ausgeschlossen haben und nur das Zittern übrig bleibt. Selbst dann kann es Hinweise darauf geben, dass das Zittern ein Zeichen für einen umfassenderen, stärker involvierten Prozess im Körper ist.
Kognitive und emotionale Aspekte des essentiellen Zitterns
Eine wachsende Anzahl von Wissenschaftlern hat subtile Unterschiede in der Leistung von Menschen mit essentiellem Tremor bei neuropsychologischen Tests beschrieben. In einer Studie schnitten Menschen mit essentiellem Tremor bei Tests auf Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Konzentration schlechter ab als die Kontrollgruppe.
Zusätzlich zu diesen kognitiven Unterschieden wurde beschrieben, dass Menschen mit essentiellem Tremor ein erhöhtes Risiko für Depressionen haben sowie unter Angstzuständen oder sozialen Phobien leiden. Einige Studien haben Patienten mit essentiellem Tremor als introvertierter, starrer beschrieben. oder einsam als die allgemeine Bevölkerung. Alle diese Merkmale wurden jedoch durch den Vergleich von Personengruppen beschrieben, was bedeutet, dass zwischen den einzelnen Personen immer noch große Unterschiede bestehen.
Gehirnveränderungen bei essentiellem Tremor
Neuropathologen haben das Gehirn von Menschen mit essentiellem Zittern nach ihrem Tod untersucht. Die Ergebnisse sind suggestiv, aber widersprüchlich. Einige Menschen haben Veränderungen im Kleinhirn beschrieben, einer Region des Gehirns, die häufig mit Bewegung und Koordination verbunden ist. Darüber hinaus haben einige Studien eine höhere Wahrscheinlichkeit beschrieben, Lewy-Körper zu finden, die normalerweise als Zeichen der Parkinson-Krankheit angesehen werden der als locus coeruleus bekannte Hirnstamm.
Einige Pathologen glauben, dass dies Anzeichen dafür sind, dass essentieller Tremor eine neurodegenerative Erkrankung im Sinne der Parkinson-Krankheit oder der Alzheimer-Krankheit sein kann. Andere Studien haben gezeigt, dass Menschen mit essentiellem Tremor ein erhöhtes Risiko haben, an der Parkinson-Krankheit, der Alzheimer-Krankheit, zu erkranken. und progressive supranukleäre Lähmung. Vielleicht gibt es eine häufige Veranlagung zur Neurodegeneration, die Tremor mit diesen anderen Störungen verbindet.
Auf der anderen Seite geben andere an, dass das erhöhte Risiko, andere Krankheiten zu entwickeln, eine einfache Fehldiagnose sein kann - was bedeutet, dass möglicherweise einige Menschen, bei denen ursprünglich ein essentieller Tremor aufgetreten war, eine ungewöhnliche Darstellung von Parkinson oder einer anderen bekannten Bewegungsstörung hatten. Diese Forscher glauben, dass es derzeit keine Notwendigkeit gibt, essentiellen Tremor selbst als degenerativ zu bezeichnen.
Die Rolle des Kleinhirns im essentiellen Zittern
Sicherlich haben viele Studien darauf hingewiesen, dass das Kleinhirn bei essentiellem Tremor nicht normal funktioniert. Dies könnte erklären, warum manche Menschen mit essentiellem Tremor bei ihrer neurologischen Untersuchung andere "Kleinhirnbefunde" haben, wie Ataxie oder schlechte Hand-Auge-Koordination.
In den letzten zehn Jahren wurde uns zunehmend bewusst, dass das Kleinhirn mehr als nur Bewegungen koordiniert - es kann helfen, Gedanken und vielleicht auch Emotionen zu koordinieren. Studien haben die Aktivität des Kleinhirns mit dem dorsolateralen präfrontalen Kortex in Verbindung gebracht, einer Region des Gehirns, die klassisch mit Problemlösung, Aufmerksamkeit und Gedächtnis verbunden ist.
Was bedeutet das für mich, wenn ich essentielles Zittern habe?
Es gibt überzeugende Beweise dafür, dass sich die Wahrnehmung zwischen Menschen mit und ohne essentiellem Zittern unterscheidet. Diese Unterschiede sind jedoch gering, und die Ursache dieser Änderungen ist unklar. Wenn essentielles Zittern tatsächlich eine degenerative Krankheit ist, ist es sehr langsam. Wie dies alles, wenn überhaupt, mit der Patientenversorgung zusammenhängt, ist derzeit unklar. Vielleicht könnte die Identifizierung schwerwiegenderer Ursachen für essentielles Zittern Menschen zugute kommen, die ansonsten als völlig gütig abgeschrieben würden.
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