Die interstitielle Lungenerkrankung (ILD) umfasst mehr als 200 Erkrankungen, die Entzündungen und Narben im Lungengewebe verursachen. Die durch die interstitielle Lungenerkrankung verursachten Schäden erschweren den Sauerstoffeintritt in den Blutkreislauf.
asiseeit / Getty ImagesEine koreanische Studie aus dem Jahr 2015 ergab, dass die Inzidenz von ILD 70,1 pro 100.000 Menschen pro Jahr beträgt, was viel höher ist als bisher angenommen. Hier ist, was Sie über interstitielle Lungenerkrankungen wissen müssen, einschließlich Arten, Ursachen, Symptomen, Diagnose und Behandlung.
Arten der interstitiellen Lungenerkrankung
Alle Arten von interstitiellen Lungenerkrankungen betreffen das Interstitium, ein Gewebesystem, das durch die Lunge verläuft. Das Interstitium stützt die Alveolen, die winzigen ballonartigen Lungensäcke. Blutgefäße wandern durch das Interstitium, so dass das Blut Sauerstoff erhält und den Körper von überschüssigem Kohlendioxid befreit. Die meisten Störungen des Interstitiums verdicken das Lungengewebe mit Narbenbildung, Entzündung und Flüssigkeitsretention. Diese Verdickung erschwert es dem Blut schließlich, Sauerstoff aufzunehmen, was zu Symptomen einer ILD führt.
Die idiopathische Lungenfibrose ist die häufigste Form der interstitiellen Lungenerkrankung und macht 20% aller Fälle aus.
Einige ILD-Störungen sind:
- Interstitielle Pneumonie: Dies ist eine Lungeninfektion, die das Interstitium betrifft.
- Chronische Silikose: Eine berufsbedingte Lungenerkrankung, die durch das Einatmen von zu viel Quarzstaub verursacht wird.
- Idiopathische Lungenfibrose: Chronische Vernarbung des Interstitiums unbekannter Ursache.
- Nichtspezifische interstitielle Pneumonitis: Diese ILD-Störung wird durch eine Autoimmunerkrankung verursacht und führt zu einer Schädigung des Interstitiums.
- Bindegewebsbedingte Lungenfibrose: Diese Art der ILD wird auch durch Autoimmunerkrankungen und Bindegewebserkrankungen verursacht und führt zu Entzündungen und / oder Narben in der Lunge.
- Überempfindlichkeits-Pneumonitis: Diese Art von ILD wird durch Einatmen von Allergenen oder anderen schädlichen Substanzen wie Schimmelpilzen verursacht.
- Sarkoidose: Dieser entzündliche ILD-Zustand des Interstitiums verursacht geschwollene Lymphknoten und Granulome in Herz, Augen, Gelenken, Haut und / oder Nerven.
- Asbestose: Dieser ILD-Zustand kann durch Asbestexposition verursacht werden und führt zu Narbengewebe in der Lunge und Entzündungen der Lunge.
- Familiäre Lungenfibrose: Dies ist eine Art von ILD, die den Aufbau von Narbengewebe in der Lunge verursacht. Es ist bekannt dafür, zwei oder mehr Familienmitglieder zu betreffen.
- Desquamative interstitielle Pneumonitis: Diese ILD-Störung verursacht Lungenentzündungen und tritt häufiger bei Menschen auf, die rauchen.
Symptome der interstitiellen Lungenerkrankung
Menschen mit interstitieller Lungenerkrankung können nicht genug Sauerstoff in ihr Blut bekommen. Infolgedessen leiden sie unter Atemnot, insbesondere bei Aktivität. Wenn sich der Zustand verschlechtert, beeinträchtigt ILD die Atmungsfähigkeit, auch in Ruhe.
Zusätzliche Symptome können sein:
- Ein trockener, unproduktiver Husten
- Extreme Müdigkeit und Schwäche
- Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust
- Leichte Brustschmerzen
- Mühsames Atmen - eine erhöhte Anstrengung beim Atmen
- Blutungen in der Lunge
Die Symptome einer interstitiellen Lungenerkrankung können sich mit der Zeit verschlimmern. Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Atembeschwerden haben. Sobald eine Diagnose gestellt wurde, können Behandlungen helfen, Entzündungen und Narben zu behandeln.
Ursachen
Die Ursachen für interstitielle Lungenerkrankungen lassen sich in fünf große Kategorien einteilen. Dies sind:
- Exposition oder berufsbedingte Probleme wie Asbestose und Überempfindlichkeits-Pneumonitis
- Behandlungsbedingte ILD, beispielsweise durch Chemotherapie
- Autoimmunerkrankungen und andere Bindegewebserkrankungen, einschließlich rheumatoider Arthritis oder Lupus
- Genetik - einige interstitielle Lungenerkrankungen werden zwischen Familien weitergegeben
- Die idiopathische ILD ist eine Gruppierung für diejenigen Typen, deren Ursache nicht bekannt ist.
Rauchen ist ein Hauptrisikofaktor für interstitielle Lungenerkrankungen. Laut der American Lung Association ist Rauchen nicht nur ein Risikofaktor für ILD, sondern kann ILD auch verschlimmern.
Diagnose
Um eine Diagnose einer interstitiellen Lungenerkrankung zu stellen, beginnt Ihr Arzt mit einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung. Ihr Arzt wird auch verschiedene Tests zur Messung der Lungenfunktion anfordern. Das Testen kann Folgendes umfassen:
Spirometrie: Bei diesem Test wird ein Spirometer verwendet, um die Lungenfunktion zu überprüfen. Ihr Arzt wird sehen wollen, wie gut Sie ein- und ausatmen und wie einfach und schnell Sie Luft aus Ihren Lungen blasen. Dieser Test ist einfach und kann Ihrem Arzt helfen, zu beurteilen, wie gut Ihre Lungen funktionieren, nach Lungenerkrankungen zu suchen und festzustellen die Schwere der Erkrankung und prüfen Sie, ob der Luftstrom verringert oder eingeschränkt ist.
Bildgebung: Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder eine Computertomographie (CT) kann helfen, die Lunge besser zu betrachten. CT-Scans sind detaillierter als Röntgenaufnahmen.
Blutuntersuchung: Eine arterielle Blutentnahme kann durchgeführt werden, um nach Mengen an Kohlendioxid und Sauerstoff im Blut zu suchen. Andere Blutuntersuchungen wie das Stoffwechselprofil, das vollständige Blutbild (CBC) oder Antikörpertests können den allgemeinen Gesundheitszustand und Anzeichen einer Infektion überprüfen.
Bronchoskopie: Mit einem flexiblen Schlauch, der als Bronchoskop bezeichnet wird, untersucht ein Arzt direkt die Hauptluftwege der Lunge (die Bronchien). Eine Bronchoskopie kann Lungenprobleme bewerten, nach Verstopfungen suchen, Probleme behandeln und Gewebe- und Flüssigkeitsproben für weitere Tests entfernen. Die Bronchoskopie kann eine bronchoalveoläre Lavage, eine Biopsie oder beides umfassen.
Lungenbiopsie: Bei diesem Test wird eine Gewebeprobe aus der Lunge entnommen, um sie unter einem Mikroskop zu untersuchen und nach Anzeichen von ILD-Zuständen, einschließlich vernarbtem Gewebe und Entzündungen, zu suchen.
Bronchoalveoläre Lavage: Dieser Test entfernt Flüssigkeiten aus dem unteren Teil der Atemwege, um nach Infektionen zu suchen und Ursachen auszuschließen oder zu bestimmen. Dieser Test wird häufig durchgeführt, wenn Ihr Arzt Blutungsblutungen vermutet.
Behandlung
Die Behandlung der interstitiellen Lungenerkrankung hängt von Art und Schweregrad ab. Oft geht es darum, Symptome zu lindern, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Lebensqualität eines Menschen zu verbessern.
Die Behandlung von ILD kann Folgendes umfassen:
Lungenrehabilitation: Die meisten Ärzte empfehlen eine Lungenrehabilitation für ILD, um die Lunge zu stärken, die Lungenkapazität zu dehnen und das Atmen zu erleichtern. Eine 2017 veröffentlichte Studie untersuchte die Wirksamkeit der Lungenrehabilitation bei Menschen mit ILD. Die Forscher stellten fest, dass die Lungenrehabilitation bei vielen Menschen mit ILD unabhängig von Schweregrad und Ursache wirksam war. Tatsächlich war die Therapie vorteilhaft, um die Belastungstoleranz zu erhöhen, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Die Lungenrehabilitation kann eine Vielzahl von Aktivitäten umfassen, darunter körperliche Bewegung, Atemtechniken zur Verbesserung der Lungenfunktion, emotionale Unterstützung und Ernährungsberatung.
Zusätzlicher Sauerstoff: Eine Sauerstofftherapie kann verschrieben werden, um die Atmung und die Fähigkeit, aktiv zu sein, zu verbessern. Zusätzlicher Sauerstoff kann geliefert werden, um den normalen Sauerstoffsättigungswerten zu entsprechen.
Entzündungshemmende Medikamente: Einige entzündungshemmende Medikamente können die Lunge schädigen, aber es gibt solche, die zur Linderung von ILD-Symptomen beitragen können. Corticosteroid-Medikamente wie Prednison gelten als entzündungshemmende Medikamente und können bei der Behandlung von ILD hilfreich sein.
Immunsuppressive Medikamente: Wenn eine Autoimmunerkrankung die Ursache für ILD ist, kann Ihr Arzt immunsuppressive Medikamente verschreiben, um die Schädigung der Lunge und das Fortschreiten der ILD zu verringern.
Antifibrose-Medikamente: Bei diesen Medikamenten handelt es sich um neuere Medikamente, von denen angenommen wird, dass sie die Wege im Körper blockieren, die zur Bildung von Narbengewebe führen. Die beiden am häufigsten verschriebenen Antifibrose-Medikamente gegen ILD sind Ofev (Nintedanib) und Esbriet (Pirfenidon), die beide fortbestehen untersucht werden, um ihre Wirksamkeit zu bestimmen.
Lungentransplantation: Eine Lungentransplantation ist eine Option für Menschen mit fortschreitender und fortgeschrittener Erkrankung, die nicht auf andere Behandlungen angesprochen haben. Sie müssen bei guter Gesundheit sein und keine anderen schwerwiegenden Erkrankungen haben, um sich für eine Lungentransplantation zu qualifizieren.
Ihr Arzt ist in der Lage, die beste Behandlung für Sie mit Ihrer einzigartigen Gesundheitssituation zu bestimmen.
Komplikationen
Unbehandelt kann eine interstitielle Lungenerkrankung schwerwiegend werden und zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Dies kann Folgendes umfassen:
Atemversagen: Dies tritt bei lang anhaltender ILD im Spätstadium auf. Atemversagen ist das Ergebnis davon, dass Ihre Lunge keinen Sauerstoff in den Blutkreislauf leitet und Kohlendioxid entfernt.
Pulmonale Hypertonie: Narbengewebe, Entzündungen und niedrige Sauerstoffwerte können den Blutfluss einschränken und schließlich zu hohem Blutdruck in den Lungenarterien führen.
Herzinsuffizienz des rechten Ventrikels (cor pulmonale): Eine interstitielle Lungenerkrankung kann zu Veränderungen in der Struktur und Funktion des rechten Ventrikels führen. Diese Veränderungen können dazu führen, dass der rechte Ventrikel stärker pumpt, um das Blut durch die Lunge zu bewegen. Überanstrengung und Belastung können zum Versagen des Ventrikels führen.
Ein Wort von Verywell
Die Aussichten für eine interstitielle Lungenerkrankung variieren von Person zu Person. Es kann sich um eine fortschreitende Krankheit handeln, und durch die Erkrankung verursachte Schäden können nicht rückgängig gemacht werden. Die Symptome der Erkrankung können unvorhersehbar und lebensverändernd sein. Glücklicherweise kann die Behandlung hilfreich sein, um Lungenschäden zu verlangsamen und die Atmung zu steuern. In seltenen Fällen kann eine Lungentransplantation erforderlich sein. Ihr Arzt ist in der besten Position, um eine ILD zu diagnostizieren und Behandlungsoptionen zu empfehlen, die Ihnen möglicherweise die besten Aussichten bieten.
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