Wie hängen Bluthochdruck und Atherosklerose zusammen?

Atherosklerose (auch als atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankung bezeichnet) ist eine spezifische Art der Arteriosklerose. Die beiden Begriffe werden häufig synonym verwendet. Es gibt viele Risikofaktoren, die bei Atherosklerose eine Rolle spielen können. Ein solcher wichtiger Einflussfaktor ist Bluthochdruck, der die Arterien schädigen und zu einer Einschränkung des Blutflusses zum Herzen und zu anderen Organen und Geweben des Körpers führen kann.

Hypertensive Atherosklerose kann aufgrund einer Blockade oder eines Bruchs zu einem Schlaganfall oder Herzinfarkt führen. Die gute Nachricht ist, dass es wirksame Behandlungen gibt, die den normalen Blutdruck senken und aufrechterhalten können, sowie Medikamente, die dazu beitragen können, die Beschleunigung der Atherosklerose zu verlangsamen.

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Was ist Atherosklerose?

Atherosklerose - auch als atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankung bekannt - ist eine Erkrankung, bei der sich Plaques bilden, die Ablagerungen in der Arterienwand bilden. Dieser Aufbau kann schließlich die Arterie verengen oder verschließen und den Blutfluss verringern.

Es gibt oft keine Symptome von Atherosklerose, bis eine Arterie so eng oder verstopft ist, dass sie Organen und Geweben nicht mehr ausreichend Blut zuführen kann. Wenn dies im Herzen auftritt, kann der nachfolgende Mangel an ausreichendem Blutfluss und Sauerstoff zu einem Herzinfarkt führen.

Eine chronische (langfristige) Erhöhung des Blutdrucks kann den Prozess der Entwicklung von Atherosklerose beschleunigen.

Atherosklerose kann andere Körperteile betreffen

Atherosklerose betrifft nicht nur das Herz. Je nachdem, welche Arterien betroffen sind, variieren die Risikofaktoren. Zum Beispiel für:

• Arteris im Gehirn: Dies kann zu einem Schlaganfall oder einer vorübergehenden ischämischen Attacke (TIA) führen.
• Arterien in den unteren Extremitäten oder im Bauch: Dies wird als periphere Arterienerkrankung (PAD) bezeichnet.
• Arterien in den Nieren: Dies kann zu Nierenerkrankungen oder Nierenversagen führen.

Symptome

Es gibt normalerweise keine äußerlichen Symptome einer atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankung, bis ein Verschluss des Blutflusses auftritt; Sobald die Arterie verstopft ist, treten häufig folgende Symptome auf:

• Brustschmerzen (Angina pectoris): Brustschmerzen sind eines der grundlegenden Warnsignale für Herzprobleme, aber nicht immer schwerwiegend. Wenn Ihre Brustschmerzen von Schmerzen in Schultern, Nacken oder Kiefer, Atemnot, Übelkeit und Erbrechen, Steifheit oder Taubheit im Nacken begleitet werden, kann dies ein Zeichen für einen Herzinfarkt sein.
• Schmerzen, Krämpfe oder Muskelschwäche (von leicht bis sehr schwer): Dies kann im Bein, in den Armen oder in anderen Bereichen des Körpers auftreten, in denen die Blockade aufgetreten ist.
• Verwirrung und Schwäche: Dies kann zu Erschlaffungen im Gesicht, Sprach- oder Sehstörungen, Kopfschmerzen und Schwindel führen, die ein Zeichen für einen Schlaganfall sein können.

Beachten Sie, dass Sie bei Symptomen eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls sofort einen Notarzt aufsuchen müssen (z. B. 911 anrufen).

Hypertonie und Atherosklerose

Es gibt mehrere verwandte Prozesse, von denen angenommen wird, dass sie an der Entwicklung von Atherosklerose beteiligt sind. Obwohl Hyperlipidämie (hohe Lipidspiegel wie schlechtes Cholesterin) allgemein als der Hauptverursacher von Atherosklerose angesehen wird, spielt Hypertonie (Bluthochdruck) häufig eine bedeutende Rolle bei ihrer Entwicklung. Darüber hinaus spielen viele Faktoren, die Bluthochdruck verursachen, auch eine Rolle bei der Entwicklung eines hohen Cholesterinspiegels. Hoher Blutdruck ist auch ein Hauptfaktor bei:

• Herzkrankheit
• Plötzlicher Tod
• Streicheln
• Herzinsuffizienz
• Niereninsuffizienz

Die nachteilige Auswirkung von Bluthochdruck auf das Herz-Kreislauf-System führt zu einer Zunahme der Spannung in den Wänden der Arterien, die durch eine Verdickung des Endothels (der innersten Schicht der Arterie) gekennzeichnet ist, sowie eine Auswirkung auf die Muskelschicht der Arterie und eine Verengung der kleineren Arterien. Diese körperliche Belastung verschlimmert und beschleunigt die Arteriosklerose (insbesondere im Herzen und im Gehirn).

Wenn sich die Arterien verengen, beginnen sich Fett, Cholesterin und andere Substanzen (Plaque genannt) aufzubauen. Dieser Prozess, der im Laufe der Zeit auftritt, wird als Atherosklerose bezeichnet.

Es gibt zunehmend wissenschaftliche Beweise, die Atherosklerose als primär entzündliche Erkrankung identifizieren. Es wird angenommen, dass ein hoher Cholesterinspiegel im Blut die Entzündungsreaktion aktiviert.

Obwohl Bluthochdruck als Risikofaktor für die Entwicklung von Atherosklerose angesehen wird, ist der genaue Mechanismus, wie sich hoher Blutdruck für die Entwicklung von Atherosklerose eignet, nicht sehr gut bekannt.

Heute decken Wissenschaftler Informationen auf, die darauf hinweisen, dass diese beiden Krankheitsentitäten (Hypertonie und Atherosklerose) gemeinsame Mechanismen haben. Beispielsweise wirken sich beide Krankheiten auf das Endothel (die Auskleidung der arteriellen Blutgefäße) aus, das ein primärer anatomischer Bereich ist, in dem der Krankheitsprozess auftritt.

Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um mehr über den Zusammenhang zwischen Bluthochdruck und Arteriosklerose zu erfahren.

Der spiralförmige Effekt von Bluthochdruck und Atherosklerose

Atherosklerose kann eine Folge von Bluthochdruck sein, aber sobald Atherosklerose auftritt, wird sich Bluthochdruck fast immer verschlimmern. Diese Ursache-Wirkungs-Beziehung hat tendenziell eine spiralförmige Wirkung.

Diagnose

Die Diagnose eines Bluthochdrucks bedeutet nicht unbedingt, dass eine Person an Arteriosklerose leidet. Wenn jedoch Bluthochdruck über einen längeren Zeitraum nicht diagnostiziert wurde oder unbehandelt bleibt, kann dies eine Person für Arteriosklerose prädisponieren.

Bluthochdruckdiagnose

Wenn der Blutdruck weniger als 120/80 mm Hg beträgt, zeigt dies an, dass eine Person keinen Bluthochdruck hat.

Bei einer Person wird Bluthochdruck diagnostiziert, wenn der Blutdruck über 129 mmHg systolisch (die obere Zahl) und über 80 mmHg diastolisch (die untere Zahl) liegt.

Die Ergebnisse des Ablesens von hohem Blutdruck müssen konsistent sein, da der Blutdruck normalerweise mit der Aktivität und anderen Faktoren auf und ab schwankt. Daher gibt es spezifische, voreingestellte Parameter, die angeben, wie oft ein Bluthochdruck hoch sein muss, um sich für die Diagnose eines Bluthochdrucks zu qualifizieren.

Es gibt zwei Kategorien von Bluthochdruck, darunter:

• Stufe 1: Systolischer Druck von 130 mm Hg bis 139 mm Hg oder diastolischer Druck von 80 mm Hg bis 89 mm Hg.
• Stufe 2: Systolischer Druck über 140 mm Hg oder diastolischer Druck über 90 mm Hg.

Ein unbehandelter Bluthochdruck von 140/90 erhöht das Risiko für Arteriosklerose um das Zwei- bis Dreifache.

Diagnosetest

Diagnosetests für Atherosklerose umfassen:

Körperliche Untersuchung: Während einer körperlichen Untersuchung sucht Ihr Arzt nach Anzeichen einer schlechten Durchblutung wie:

• Ein schwacher (oder fehlender) Puls, der sich unterhalb des Bereichs Ihrer Arterie befindet, der blockiert oder verengt ist
• Kühle, blasse oder bläuliche Haut in den unteren Extremitäten
• Verringerter Blutdruck im Arm oder in einem anderen Bereich, der von einem Verlust des Blutflusses betroffen ist
• Akustische Geräusche, sogenannte „Bruits“, über der betroffenen Arterie. Dies ist normalerweise in verschlossenen Arterien des Halses, des Abdomens oder der Leiste vorhanden.

Blutuntersuchungen: Einige Labortests können auf ein Risiko für Arteriosklerose hinweisen, selbst wenn eine Person keine Symptome aufweist. Dies können Indikatoren wie ein hoher Cholesterinspiegel oder ein erhöhter HbA1c-Spiegel sein (ein Test, der anzeigt, dass eine Person an Prädiabetes oder Diabetes leidet). Der Blutzuckerspiegel (Zucker) kann ebenso wie andere Labortests überprüft werden, die auf die Möglichkeit einer Atherosklerose hinweisen können.

Elektrokardiogramm (EKG oder EKG): Ein Test, der den Rhythmus, die Frequenz und die Aktivität des Herzens mithilfe von Elektroden misst, die an Armen, Beinen und Brust angebracht sind. Dieser Test zeigt an, ob eine Person zuvor einen Herzinfarkt hatte oder derzeit einen Herzinfarkt hat. Dieser Test kann nicht verwendet werden, um das zukünftige Risiko eines Herzinfarkts vorherzusagen.

CT- oder MRT-Angiographie: Hierbei handelt es sich um bildgebende Tests, bei denen eine Reihe von Bildern im Körper unter verschiedenen Winkeln aufgenommen werden. Die Bilder zeigen sehr detaillierte Informationen über verschiedene Körperteile. Zur Diagnose von Arteriosklerose wird ein CT-Scan des Herzens durchgeführt, um das Vorhandensein von Kalziumablagerungen zu bewerten. Vor dem Eingriff wird ein Farbstoff geschluckt, um eine klare Sicht auf die Organe oder Gewebe zu ermöglichen.

MRT: Ein Bildgebungstest, bei dem starke Magnetfelder und Radiowellen verwendet werden, um detaillierte Bilder zu erzeugen. Bei der Diagnose von Atherosklerose wird eine MRT verwendet, um die Hauptkomponenten von atherosklerotischem Plaque zu unterscheiden. Eine MRT kann auch verwendet werden, um den Durchmesser der Arterienwand zu messen.

Herzkatheterisierung (Herzkatheter oder Herzkatheter): Ein Verfahren mit einem dünnen, hohlen Schlauch (Katheter), der in ein großes Blutgefäß eingeführt wird, das zum Herzen führt. Auf diese Weise kann der Diagnostiker blockierte Arterien identifizieren, indem er Röntgenaufnahmen mit Kontrastmittel macht, die durch den Katheter injiziert werden (ein Verfahren, das als Angiographie bezeichnet wird).

Doppler-Ultraschall: Mit einem speziellen Gerät wird der Blutdruck an verschiedenen Stellen entlang der Arme und Beine gemessen, um die Schwere von Verstopfungen zu bestimmen und den Blutfluss durch die Arterien zu bewerten.

Herzstresstest: Ein Test zur Messung der Blutversorgung in den Herzkranzgefäßen, wenn das Herz arbeitet (infolge des Gehens auf einem Laufband). Dieser Test wird manchmal als Übungs- oder Laufbandtest bezeichnet. Ein Herzstresstest kann zur Diagnose verwendet werden oder er kann auch bestellt werden, wenn der Arzt empfehlen möchte, welches Trainingsniveau für Sie geeignet ist.

Echokardiogramm oder Kernscans: Dies ermöglicht eine bessere Erkennung von Herzerkrankungen. Wenn Arterienblockaden vorliegen, zeigen das EKG, das Echokardiogramm und / oder der Kernscan die charakteristischen Anomalien an, sodass Ihr Arzt die Diagnose einer Erkrankung der Herzkranzgefäße stellen kann.

Behandlung

Obwohl es keine Heilung für Atherosklerose gibt, können viele Dinge getan werden, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Das allgemeine präventive Ziel besteht darin, eine ernsthafte Verengung der Arterien zu verhindern und anschließend eine Schädigung lebenswichtiger Organe zu verhindern.

Medikamente zur Kontrolle des Blutdrucks und zur Senkung des Cholesterinspiegels spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Arteriosklerose.

Cholesterinsenkende Medikamente

Die häufigste Art von Medikamenten zur Senkung des Cholesterinspiegels werden als „Statin-Medikamente“ bezeichnet. Sie wirken, indem sie die Produktion von Cholesterin in der Leber steuern. Es wird auch angenommen, dass Statine entzündungshemmende Eigenschaften haben, die helfen könnten, Entzündungen in den Arterien zu reduzieren. Beispiele für Statine sind:

• Lovastatin (Mevacor)
• Simvastatin (Zocor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Fluvastatin (Lescol)
• Atorvastatin (Lipitor)
• Rosuvastatin (Crestor)

Antihypertensive Therapie

Es gibt viele verschiedene Arten von Medikamenten, die Bluthochdruck behandeln. Jeder Typ wird nach seiner eigenen Kategorie unterschieden. Einige gebräuchliche Arten von blutdrucksenkenden Medikamenten sind:

• Diuretika: Diese helfen der Niere, Wasser und Natrium aus dem Körper zu entfernen. Dies senkt dann das Blutvolumen, wodurch weniger Flüssigkeit für das Herz im Körper zirkuliert. Dies senkt wiederum den Blutdruck.
• ACE-Hemmer: Diese verhindern, dass die Nieren Natrium und Wasser zurückhalten, indem sie ein Enzym deaktivieren, das als „Angiotensin-Converting-Enzym“ bezeichnet wird. Dies führt zur Deaktivierung eines Hormons namens Angiotensin II. Es ist bekannt, dass Angiotensin II den Blutdruck erhöht, indem es Wasser- und Natriumretention auslöst und gleichzeitig die Arterien verengt.
• Angiotensinrezeptorblocker (ARBs): Diese blockieren das Hormon Angiotensin II und verhindern, dass das Hormon die Salz- und Wasserretention fördert und die Arterien verengt.
• Kalziumkanalblocker: Diese verlangsamen die Bewegung von Kalzium in die glatten Muskelzellen und Koronararterien des Herzens. Dies führt zu einer Erweiterung der Arterien, wodurch der Blutdruck gesenkt wird.
• Adrenerge Rezeptorblocker: Diese Medikamente verhindern, dass Neurotransmitter an Zellen anhaften und das Herz und die Blutgefäße stimulieren. Periphere adrenerge Rezeptorblocker werden in zwei Hauptgruppen unterteilt: Betablocker und Alphablocker.

Andere Interventionen

Obwohl es noch keine Heilung für Arteriosklerose gibt, gibt es neben der Einnahme von Medikamenten einige Dinge, die Sie tun können, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen. Zu den Änderungen des Lebensstils, die das Fortschreiten der Atherosklerose verlangsamen, gehören:

• Mit dem Rauchen aufhören: Dies ist eine der wirkungsvollsten Änderungen im Lebensstil, die Sie vornehmen können.
• Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts: Körperfett, insbesondere um den Bauch herum, wurde mit einem hohen Cholesterin- und Triglyceridspiegel in Verbindung gebracht.
• Gesunde Ernährung: Das Essen von hellem Obst und Gemüse und die Vermeidung von gesättigten Fettsäuren und Transfetten sind eine allgemeine Faustregel. Ersetzen Sie ungesunde Fette durch einfach ungesättigte Fette (wie Olivenöl) und andere gesunde Fette wie Fett in Avocados, Nüssen und mehr. Proteinquellen sollten aus magerem Fleisch (wie Hühnchen ohne Haut) und Fisch sein, wobei der Schwerpunkt auf dem Verzehr von Fisch und pflanzlichen Proteinquellen (wie Hülsenfrüchten) liegt.
• Regelmäßiges Training: Fragen Sie unbedingt Ihren Arzt, bevor Sie mit einem Trainingsprogramm beginnen.

Ein Wort von Verywell

Das Mitnehmen ist zu bedenken, dass die beste Vorgehensweise bei Atherosklerose vorbeugende Maßnahmen sind wie:

• Regelmäßige Besuche bei Ihrem Arzt (einschließlich regelmäßiger Überwachung Ihres Blutdrucks, Ihres Cholesterinspiegels und anderer Beobachtungen)
• Nehmen Sie verschriebene Medikamente genau nach Anweisung Ihres Arztes ein
• Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks (unter 120/80)
• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zu Routineübungen
• Gesunde Ernährung
• Aufhören zu rauchen
• Vermeiden Sie Alkoholkonsum

Beachten Sie, dass es bei hohem Blutdruck - insbesondere bei hohem Cholesterinspiegel - wichtig ist, regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen, wie empfohlen. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Symptome oder Veränderungen Ihrer Gesundheit sofort melden.