Chirurgische Behandlung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD)

Eine Operation gehört zu den Behandlungsmöglichkeiten für chronische Bronchitis und andere Formen chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen (COPD). Im Allgemeinen ist eine Operation kein üblicher therapeutischer Ansatz für chronische Lungenerkrankungen und bei COPD nicht immer vorteilhaft. Wenn Ihre COPD jedoch durch Merkmale gekennzeichnet ist, die chirurgisch korrigiert werden könnten und Medikamente keine ausreichende Linderung bieten, gibt es mehrere interventionelle Verfahren, die möglicherweise wirksam sind.

Eine COPD-Operation ist möglicherweise nicht vollständig kurativ und es wurde nicht gezeigt, dass sie die Lebenserwartung verlängert. Das beabsichtigte Ergebnis ist eine Verringerung der Symptome und eine Verbesserung der Lebensqualität.

Chirurgische Bewertung

Bevor Sie entscheiden, ob eine Operation für Sie geeignet ist oder nicht, führt Ihr medizinisches Team umfangreiche Tests Ihrer Lungenfunktion durch. Denken Sie daran, dass eine Anästhesie (die für diese chirurgischen Eingriffe erforderlich ist) bei COPD besonders riskant sein kann.

Mithilfe Ihrer präoperativen Tests können Sie feststellen, ob Sie möglicherweise von einer Lungenoperation profitieren können und ob Sie ein solches Verfahren tolerieren können.

Ihre präoperative Beurteilung kann Folgendes umfassen:

• Brust Röntgen
• Brust-Computertomographie (CT)
• Lungenfunktionstests
• Arterielles Blutgas
• Beatmungs- / Perfusionsscan (VQ)
• Angiographie der Lunge

Mit diesen Tests kann Ihr medizinisches Team die Bereiche Ihrer Lunge identifizieren, die von COPD betroffen sind, und beurteilen, inwieweit Ihre Lungenfunktion von der Erkrankung betroffen ist.

Wenn zu diesem Zeitpunkt noch eine Operation auf dem Tisch liegt, werden die folgenden Optionen in Betracht gezogen.

Bullektomie

Bullae sind vergrößerte (mehr als 1 cm) Lufträume in der Lunge, die sich bei COPD entwickeln können. Riesige Blasen verursachen eine erhebliche Kompression des darunter liegenden gesunden Lungengewebes, wodurch die Durchblutung und der Sauerstoffgehalt der Lunge verringert werden. Dies verschlimmert die Atemnot.

Eine Bullektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Bullae entfernt werden. Der Zweck einer Bullektomie besteht darin, dass sich gesunde Alveolen (Luftsäcke) in der Lunge ausdehnen und das Atmen erleichtern.

Sie könnten von einer Bullektomie profitieren, wenn Sie Folgendes erleben:

• Schwere Atemnot
• Hämoptyse (Bluthusten)
• Wiederholte Bullae-Infektionen

Eine Bullektomie ist kein übliches Verfahren. Riesige Blasen entwickeln sich normalerweise nicht bei COPD, und es gibt Faktoren, die das Verfahren weniger effektiv machen können - selbst wenn Sie riesige Blasen haben.

Zu den Faktoren, die eine Bullektomie kontraindizieren können, gehören:

• Das Vorhandensein mehrerer kleiner Blasen
• Fortgeschrittenes Emphysem in der nicht bullösen angrenzenden Lunge
• Hyperkapnie (hoher Kohlendioxidgehalt)
• Cor pulmonale (rechtsseitige Herzinsuffizienz)
• Ein erzwungenes Exspirationsvolumen in einer Sekunde (FEV1) von weniger als 40% des vorhergesagten Wertes oder 500 ml

Denken Sie daran, dass eine Bullektomie Komplikationen verursachen kann, einschließlich längerer Luftlecks, Lungeninfektionen, Atemversagen und sogar Tod.

Lungenvolumenreduktionschirurgie (LVRS)

COPD kann zu einer Vergrößerung der Lunge führen, was als Lungenhyperinflation bezeichnet wird. Eine LVRS-Operation kann dazu beitragen, Ihre Atmungsfähigkeit und Lungenkapazität zu verbessern, indem ein Teil des erkrankten Lungengewebes entfernt wird, damit gesundes Lungengewebe Platz hat, um sich auszudehnen und effizienter zu arbeiten.

Dieses Verfahren kann nützlich sein, wenn schwere COPD die oberen Lungenlappen betrifft, kann jedoch schädlich sein, wenn COPD andere Bereiche der Lunge betrifft.

Um für LVRS berücksichtigt zu werden, sind die folgenden Kriterien erforderlich:

• Vor und während des gesamten Bewertungsprozesses vier Monate lang nicht rauchen
• Ich hatte noch kein LVRS
• Keine vorherige Bypass-Operation der Koronararterien oder eine schwere Herzerkrankung

Volumenreduzierung des endobronchialen Ventils

Sie können das Lungenvolumen auch reduzieren, indem Sie Klappen in Ihre Bronchien einsetzen. Dieses Verfahren beinhaltet die bronchoskopische Platzierung von Einwegventilen in schwer erkrankten Atemwegen in der Lunge. Diese Klappen kollabieren in den Bereichen der Lunge, in denen sie platziert sind, und schaffen so mehr Platz für gesundes, funktionierendes Lungengewebe.

Dieses Verfahren ist zwar weniger invasiv als Bullektomie und LVRS, birgt jedoch einige Risiken und erfordert eine Anästhesie.

Lungentransplantation

Eine Lungentransplantation zur Behandlung von COPD ist ein wichtiger chirurgischer Eingriff. Eine frühere Bullektomie, LVRS oder Volumenreduktion der endobronchialen Klappe ist keine Kontraindikation für eine Lungentransplantation. Tatsächlich können diese Verfahren einigen Menschen mit COPD als Brücke zur Lungentransplantation dienen.

Eine Lungentransplantation kann für Personen in Betracht gezogen werden, die eine schwere Erkrankung der gesamten Lunge sowie eine beeinträchtigte Lungenfunktion aufweisen.

Sie benötigen ein starkes Unterstützungssystem, wenn Sie sich nach einer Lungentransplantation erholen.

Ein Wort von Verywell

Sie benötigen eine Lungenrehabilitation, um Ihre Lungenfunktion vor und nach dem Eingriff zu optimieren.

Die Erholung von einer COPD-Operation kann Wochen oder Monate dauern, und Ihr Ergebnis ist besser, wenn Sie sich für den Rest Ihres Lebens gut um Ihre Lunge und Ihre allgemeine Gesundheit kümmern. Um Ihre Lunge zu pflegen, müssen Sie Infektionen vermeiden, sich mäßig bewegen und nicht rauchen.