Mitralinsuffizienz (MR), eine „undichte“ Mitralklappe, ist die häufigste Form der Herzklappenerkrankung. Einige Menschen mit MR haben oft keine Symptome und können viele Jahre und oft ihr ganzes Leben lang stabil bleiben. Bei anderen Menschen führt die MR jedoch schließlich zu einer Dekompensation des Herzens und zu einer Herzinsuffizienz. In solchen Fällen ist eine Herzinsuffizienz möglicherweise nicht reversibel.
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Der Trick zur Verhinderung von Herzinsuffizienz mit MR besteht darin, die Zeit zu erkennen, zu der das Herz zu dekompensieren beginnt, bevor jedoch Symptome einer Herzinsuffizienz auftreten.
Wenn Sie also eine MR haben, ist es sehr wichtig, dass Sie regelmäßig mit Ihrem Arzt untersucht werden, um das Ausmaß Ihrer MR zu bestimmen und um festzustellen, ob Ihr Zustand stabil ist oder sich verschlechtert. Dieser Vorgang wird als "Staging" MR bezeichnet.
Die Bestimmung des MR-Stadiums kann Ihnen und Ihrem Arzt helfen, zu entscheiden, ob Sie eine chirurgische Therapie benötigen, und vor allem den optimalen Zeitpunkt für die chirurgische Therapie zu bestimmen, falls Sie diese benötigen.
Die Stadien der chronischen Mitralinsuffizienz
Kardiologen unterteilen chronische MR in drei "Stadien". Die Bestimmung des Stadiums Ihrer MR hilft Ihrem Kardiologen zu entscheiden, ob und wann eine Mitralklappenoperation erforderlich sein kann.
Die kompensierte Bühne. Im kompensierten Stadium der MR haben sich das Herz und das Herz-Kreislauf-System an die zusätzliche Volumenbelastung „angepasst“, die die beschädigte Klappe auf den linken Ventrikel ausübt. Das Herz gleicht dies durch eine gewisse Vergrößerung aus, aber der erweiterte Herzmuskel funktioniert ansonsten normal. Menschen mit kompensierter MR berichten im Allgemeinen über keine Symptome, obwohl sich ihre Trainingskapazität im Allgemeinen als verringert herausstellt, wenn ein Stresstest durchgeführt wird. Viele Patienten mit leichter, chronischer MR bleiben während ihres gesamten Lebens im kompensierten Stadium.
Die Übergangsphase. Aus Gründen, die nicht klar sind, werden einige Menschen mit MR allmählich von einem kompensierten zu einem dekompensierten Zustand „übergehen“. Idealerweise sollte eine Klappenreparaturoperation in dieser Übergangsphase durchgeführt werden, wenn das Operationsrisiko relativ gering und die Ergebnisse relativ gut sind.
Im Übergangsstadium beginnt sich das Herz zu vergrößern, der Herzdruck steigt und die Ejektionsfraktion sinkt. Während Patienten in diesem Stadium häufiger Symptome von Atemnot und schlechter Belastungstoleranz melden, bemerken viele erst dann eine Verschlechterung der Symptome, wenn ihre MR in das dritte Stadium übergegangen ist. Dies ist ein Problem, da eine Verzögerung der Operation bis zum dekompensierten Stadium wahrscheinlich zu einem schlechten Ergebnis führt.
Viele Experten glauben, dass Vorhofflimmern in Gegenwart von MR auftritt, insbesondere wenn es mit einer Erweiterung des linken Vorhofs verbunden ist. Diese Tatsache allein sollte darauf hinweisen, dass das Übergangsstadium erreicht ist, und daher sollte zumindest eine Klappenreparaturoperation durchgeführt werden berücksichtigt.
Die dekompensierte Phase. Patienten im dekompensierten Stadium weisen fast immer eine sehr beträchtliche Herzvergrößerung sowie signifikante Symptome einer Herzinsuffizienz auf. Sobald das dekompensierte Stadium eingetreten ist, liegt eine Kardiomyopathie (Schädigung des Herzmuskels) vor und bleibt auch dann bestehen, wenn die Mitralklappe repariert wird. Eine Klappenreparaturoperation wird daher ziemlich riskant und führt wahrscheinlich nicht zu einem akzeptablen Ergebnis.
Die Bedeutung der Inszenierung MR
Es ist von entscheidender Bedeutung, die Übergangsphase der MR zu "fangen", bevor sie in die dekompensierte Phase übergeht. Aus diesem Grund benötigen Sie bei MR eine engmaschige medizinische Überwachung. Unter anderem ist es wichtig, dass Ihr Arzt sorgfältig prüft, ob neue Symptome auf MR zurückzuführen sind. Darüber hinaus sind regelmäßige Echokardiogramme erforderlich, damit Ihr Arzt den Zustand Ihrer Mitralklappe und Ihrer Herzkammern beurteilen kann.
Wenn Sie an MR leiden, sollten Sie sicherstellen, dass Ihr Arzt diese angemessene Überwachung durchführt - und Sie müssen selbst auf Anzeichen von Atemnot oder eingeschränkter Belastbarkeit achten.
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